计算机辅助导航技术在鼻窦及鼻颅底手术中的应用

目的:探讨计算机辅助导航技术在鼻窦及鼻颅底手术中的应用价值。方法:49例患者(复发性鼻窦炎、鼻息肉25例,鼻腔鼻窦肿瘤9例,脑脊液鼻漏7例,脑膜脑膨出2例,先天性后鼻孔闭锁4例,垂体瘤1例,中颅窝底异物1例)均在计算机辅助导航下行鼻内镜手术。结果:计算机辅助导航术前准备时间为5～13min,平均7min,靶点误差≤1.5mm。49例患者均顺利完成手术,无并发症出现。结论:计算机辅助导航系统有助于术者正确判断鼻窦、颅底及相邻的解剖标志,可提高手术的精确性和安全性,减少术中及术后并发症的发生。     

婴幼儿先天性鼻腔疾病的诊断和处理

小编的话婴幼儿先天性鼻腔疾病是一类很罕见的疾病,常见的疾病有先天性脑膜脑膨出、后鼻孔闭锁、鼻腔血管瘤、鼻腔鼻窦的肿瘤等,这些患儿的临床表现主要是出生后或出生后不久就发现一侧或双侧鼻腔阻塞,导致呼吸困难、喂养困难,严重的可引起肺部感染、颅内感染。所以,如果一旦发现,应及早治疗,下面就这些疾病的病因和临床表现、诊断及处理做一些介绍。     

颈静脉孔区肿瘤术后后组脑神经损伤的评估和处理

目的：分析颈静脉孔区肿瘤术后后组脑神经损伤情况及其处理,以提高对后组脑神经损伤的认识并改进处理方法。方法：32例颈静脉孔区肿瘤患者中,颈静脉球体瘤12例,后组脑神经鞘膜瘤10例,脑膜瘤3例,胆脂瘤1例,颞骨巨细胞瘤2例,纤维瘤病1例,黏液软骨肉瘤1例,胚胎型横纹肌肉瘤1例,腺样囊性癌1例。均采取手术治疗,30例全切,1例近全切,1例大部切除。结果：除1例术后并发颅内出血死亡外,其余31例术后随访1-6年。术后后组脑神经功能仍正常者5例,新出现神经功能损伤者8例,原有神经功能损伤者18例术后出现不同程度的损伤加剧表现。手术前后行气管切开者8例,其中3例出院前拔管,5例带管出院。出院时后组脑神经损伤代偿者20例,失代偿者6例。失代偿者术后随访中3例代偿,2例部分代偿,1例未代偿。结论：颈静脉孔区肿瘤术后后组脑神经损伤是常见并发症,术前应根据患者年龄、神经功能等综合评估,术中应尽量保全神经,早期积极正确的功能锻炼是术后处理的关键。     

盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的：观察盐酸氨溴索（沐舒坦）治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：76例（81耳）分泌性中耳炎患者随机分二组，用药组40例，用沐舒坦针剂鼓室内注射并口服沐舒坦；对照组36例，用地塞米松和α－糜蛋白酶针剂混合液行鼓室内注射，比较治疗前后的临床症状、体征、纯音测听和鼓室图的变化情况。结果：治疗后2－3周随访，用药组中24例25耳显效，12例15耳有效，4例5耳无效，总有效率达88．9％。对照组中14例14耳显效，9例9耳有效，13例13耳无效，总有效率63．9％。结论：沐舒坦是治疗分泌性中耳炎的一种安全有效的药物。     

面神经监护在中耳手术中的应用

由于面神经在中耳中特殊的解剖走向，在中耳手术时可能会因解剖变异、中耳病变及技术上的原因造成面神经损伤，关键在于预防。因此在中耳手术中进行面神经监护是预防医源性的面神经损伤的重要手段。     

经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出（附4例病例）

目的探讨鼻内型脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法4例表现为鼻腔和鼻咽部肿块患者。例1．女性，11个月，患儿出生后反复右鼻流水样分泌物，经常高烧，且持续时间长，CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损，脑膜突入鼻腔。例2，男性，5岁，行CT及MRI检查，发现鼻腔有新生物，诊断为“鼻腔脑膜脑膨出”。例3，男性，49d，出生后发现患儿右鼻塞，鼻窦CT检查右侧筛顶部有颅骨缺损，诊断为“右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）”。例4，男性，65岁，右鼻腔阻塞1年在当地医院就诊．拟诊为“鼻息肉”行鼻内镜手术，术中发现鼻腔新生物来源于筛顶，暂停手术，行鼻窦CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损，诊断为“右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）”。4例患者病理脑组织检查符合脑膜脑膨出诊断。总结先天性鼻内型脑膜脑膨出的临床表现、影像学资料及外科治疗方法。结果患侧水样鼻漏、鼻塞、鼻腔肿块是鼻内型脑膜脑膨出的重要临床表现．尤其是有反复高热和脑膜炎表现的患儿，必须做影像学检查明确诊断。对鼻内型脑膜脑膨出．无论缺损部位在筛顶或颅底均可采用鼻内镜修补手术。结论CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式．鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、微创、并发症少等优点。     

儿童脑膜脑膨出的诊治(附2例报告)

先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂,脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外。脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块,临床容易发现和诊断。但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿,很容易被忽视而造成临床误诊,处理不当会产生严重的后果。因此,耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识。本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出,就其诊断和治疗方法进行回顾和分析。     

声带切除治疗T_1～T_2期声门型喉鳞癌的临床观察

 目的　探讨声带切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1994年 1月～2 0 0 0年 4月在我院接受声带切除术的 31例声门型喉鳞癌 (T1期 2 5例、T2 期 6例 )患者。结果　所有患者术后喉腔形态基本恢复正常 ,气管套管拔管率 10 0 % ,拔管时间中位数 6天 ;术后进食均无误咽现象 ,恢复经口进食时间中位数 5天 ;96 .4 %的患者对自己术后声音质量表示满意。 31例患者中 ,2 9例术后病理切缘阴性 ;局部无复发者 2 8例 ;随访中无患者发生近远处转移。其 3、5年局部控制率均为 90 .3%。结论　对于早期声门型喉癌 ,声带切除术不失为一种可供选择的较理想的外科治疗方法。     

乙状窦后进路暴露兔小脑脑桥角及直接听神经复合动作电位的测定

目的:探讨乙状窦后进路暴露兔小脑脑桥角以及测定直接听神经复合动作电位(directcompoundactionpotentialoftheauditorynerve,DCAP)的方法,观察DCAPN1波潜伏期的稳定性。方法:选取15只耳廓反射正常的新西兰大白兔,均以左耳为实验耳,麻醉后无菌状态下暴露小脑脑桥角并在面听神经复合体上插入针状记录电极,在插入电极后即刻、2h及5h行DCAP的测定,采用配对样本t检验对15只兔DCAPN1波潜伏期进行统计分析。结果:8侧耳3次均引出清晰的DCAP曲线,各波分化良好,15侧耳3次测得的N1波潜伏期之间差异无统计学意义。结论:本实验方法能成功地暴露兔小脑脑桥角及进行DCAP的测定,正常状态下个体的DCAPN1波潜伏期较稳定,在暴露小脑脑桥角的手术中,DCAPN1波潜伏期是较好的监控听觉损伤的指标。     

儿童脑膜脑膨出的诊治（附2例报告）

先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂，脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外。脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块，临床容易发现和诊断。但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿，很容易被忽视而造成临床误诊，处理不当会产生严重的后果。因此，耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识。本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出，就其诊断和治疗方法进行回顾和分析。