脾切除治疗Evans综合征13例分析

本文报道脾切除治疗Evans综合征13例,术后3个月血红蛋白和血小板明显升高(P<0.02),显效7例,好转2例,无效或恶化4例,脾切有效率69.23%。脾切后贫血和出血症状减少,7例术后不再用激素,1例减量。手术死亡率23.08%(3/13例),并发症发生率30.77%(4/13例)。结合文献讨论了脾切疗效和机理,并介绍脾切后凶险感染(OPSI)和门脉血栓形成(PT)各1例。     

胃切输入袢梗阻并发胰腺炎三例

例1、男,45岁.3年前因溃疡病行胃大部切除,结肠前胃空肠吻合术。术后即有间歇性呕吐胆汁样液体,每次约300～500ml,顿觉舒适,照常进食。2周前,发作频繁,食后饱胀异常,伴上腹痛及包块而转入本院。体检:神志清,烦躁不安,重度失水貌,巩膜黄染,满腹压痛及肌紧     

国内小肠肿瘤近况

原发性小肠肿瘤发病率低、误诊率高,迄今尚无理想的早期诊断方法,是一个值得重视的课题。作者收集最近10年国内54种杂志125篇文章,共2516例。现对其中资料完整的1822例进行统计,了解其     

不借助外科显微镜大鼠肾移植模型的建立

目的建立无外科显微镜下的大鼠肾移植模型。方法分别以Wistar大鼠和SD大鼠作为供受体。从腹主动脉原位灌注412肝素林格平衡液，移植时供体腔静脉与受体腔静脉、供肾动脉带有的腹主动脉瓣与受体腹主动脉行端侧吻合，供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱壁连续缝合。结果共完成68次肾脏移植手术，其中前期42次，主要是摸索手术方法和训练显微外科技术，总结围手术期处理经验。后期26次，手术时间约为2．5h。5只受鼠死亡，其余受鼠均存活超过2周，手术成功率为80．7％。结论该模型手术操作简单、便捷、直观，简化了显微外科技术的设备要求,可运用于移植相关研究。     

急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡分析方法的比较

目的探讨牛磺胆酸钠所诱导的急性胰腺炎急性期胰腺细胞凋亡现象的特点和作用。方法大鼠造模、分组、取材后采用电镜定性检测，DNA末端原位染色法检测（TUNEL）和流式细胞仪定量检测（FCM）。结果①电镜检测：对照组胰腺腺泡细胞超微结构正常；水肿组自噬空泡形成，凋亡细胞和凋亡小体出现。坏死组早期凋亡和坏死可以并存，且凋亡现象较水肿组明显：②TUNEL检测：除了在3h时段坏死与对照组间差异非常显著（P〈0．01）、水肿与对照组间差异显著（P〈0．05）外，其余组间差异均无显著性，但以坏死组凋亡现象最为明显：③FCM检测：TUNEL与FCM检测结果呈正相关。结论凋亡只是一种代偿，可能减轻病情的严重程度，但他只是在一定限度内发挥着积极作用。     

外科手术与生活质量

随着社会进步和医学发展，人们对健康的意识不断深化，四十年代后期WHO曾提出“健康不仅是没有疾病和病痛，而且还应包括身体、心理和社会方面的完好状态”。生存率、发病率和患病率等指标已不足以反映群体健康状况。体重、食欲和贫血等也不是个体健康的全貌，还要参入身体各系统的功能水平、心理状况和适应环境的能力。健康观的更新给治疗工作带来更高的要求，尤其是外科手术。外科医生“一刀在手”，可使患解除痛苦，也可造成终身遗憾。举例来说：大量胃十二指肠溃疡患胃切除后恢复顺利，饮食、工作都照常。单纯胆囊炎胆结石行胆囊切除后不仅疼痛消失，还改善食欲。     

大肠癌术后并发症分析

我院自1965年1月至1985年7月治疗大肠癌1188例(包括5例再手术),其中腹膜反折以下直肠癌741例,反折以上187例;结肠癌260例。前者年龄16～87岁,后者20～85岁,行Miles手术651例,Dixon手术90例,而左右半结肠、乙状结肠及横结肠切除254例,姑息及捷径手术173例,剖腹探查20例。术后并发症165例(13.9%),现就其发生原因及防治探讨如下: 一、切口感染:1188次手术中发生切口感     

白细胞介素12诱导肝癌肿瘤浸润淋巴细胞的临床应用

目的 :对 IL -12 + IL -2培养的肝癌肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)与 IL-2诱导的 TIL作对照研究观察 TIL的特异性杀伤力、增殖能力、细胞因子的改变及临床疗效。方法 :将手术切除的原发性肝癌进行体外分离 ,分别用含 IL -2的培养液和含 IL-12 +IL-2的培养液培养 ,诱导 TIL的生长。培养 10～ 14天测定细胞杀伤率、细胞因子和增殖能力 ,待细胞扩增达 10 8～ 9· ml- 1 时进行回输 ,随访观察临床疗效。结果 :(1) IL-12 + IL -2组 TIL对自体肝癌细胞的细胞杀伤率比 IL -2组明显增高 (P<0 .0 1) ;(2 ) IL -12+ IL -2组 TIL比 IL-2组扩增能力明显增强 (P<0 .0 5 )。 (3 ) IL-12 + IL -2组较 IL-2组细胞因子γ干扰素 (IFN-γ)和肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平明显增高 (P<0 .0 5 )。 (4 ) TIL 回输后 IL-12 + IL-2组与 IL-2组 CD3+、CD4 +、CD8+均升高 ,以 CD3+、CD8+ 升高为主。与输注前比较差异均有显著性。 IL-12 + IL-2组与 IL-2组间比较 ,前者 CD3+ 、CD8+ 、CD56 + 上明显高于后者 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。 (5 )患者的临床症状改善明显。 (6) IL-12 + IL-2组 1年、3年、5年生存率与 IL-2组 TIL回输肝癌患者对比差异均显著且复发率降低。结论 :白介素 12诱导肝癌 TIL可明显增强 TIL细胞的特异性细胞毒作用且增殖能     

伴有并存病的腹部外科问题(附233例分析)

随着外科工作的发展,伴有其他系统疾患(下称并存病)的急症或择期性腹部手术愈来愈多,已成为一个专门课题。这种情况多见于年龄偏大者。并存病常影响手术的决定及效果,而手术创伤和麻醉又常诱发或加重并存病。自1982年1月～1986年12月,我科共施行腹部手术2 315例次,有并存病者233例(占10％),本文对此作一分析。临床资料233例中:男119例,女114例;年龄21～85岁,平均60.1岁,>60岁者136例(占58.4％)。