214例成人特发性血小板减少性紫癜治疗方法比较

目的　评价成人特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的治疗方法。方法　按临床类型和治疗方法比较分析住院治疗的 2 14例成人ITP患者疗效、并发症和预后。结果　 (1)疗效 :慢性ITP(CITP)脾切治疗组、急性ITP(AITP)内科治疗组疗效明显优于CITP内科治疗组 ,三组的近期有效率分别为 94 7%、86 9%、5 9 6 % ,远期有效率分别为 85 5 %、91 4 %、6 6 7% ,前两组与CITP内科治疗组相比差异均有显著性 (P <0 0 1)。 (2 )并发症 :近期脾切治疗组 12例次 (9 7% ) ,内科治疗组 31例次(34 4 % ) (P <0 0 1) ;远期脾切治疗组 17例次 (14 2 % ) ;内科治疗组 2 4例次 (2 8 9% ) (P <0 0 1)。 (3)死亡 :脾切治疗组 5例 (4 0 % ) ,内科治疗组 4例 (4 4 % ) (P >0 0 5 )。结论　 (1)成人AITP内科治疗效果满意 ,故ITP患者至少应内科治疗观察半年以上 ,如无效诊断为CITP ,行脾切除疗效较好。 (2 )感染、出血是ITP患者的主要并发症 ,内科治疗组并发症率高于脾切治疗组。 (3)长期大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂以及行脾切除术 ,导致免疫学、血液学和血液流变学的改变是产生各种并发症的基础。