Pierre Robin综合征患者麻醉后窒息抢救成功一例

患者,男性,59岁,因"静脉麻醉后突发呼吸困难、神志不清3h"入院,既往有长期夜间严重打鼾及呼吸暂停史,有先天性小下颌畸形,患者弟弟亦有小下颌畸形.患者因胃部不适至某医院行无痛胃镜,术前患者心率85次/min,脉氧100％,予"丙泊酚150 mg"静脉麻醉后突发呼吸暂停,心率减慢至30次/min左右,脉氧下降至80％,立即予经口气管插管及辅助通气治疗,并予"阿托品、肾上腺素"静推1次后患者心率恢复110次/min,血压下降,予扩容及血管活性药物抢救0.5h后血压恢复正常,停升压药,转入昆山市第一人民医院ICU抢救,入科查体T:36.0℃,P:69次/min,R:18次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)中昏迷,刺痛肢体可定位,下颌部发育不良,呈小下颌状,瞳孔等大等圆0.3 cm∶0.3 cm,光反射灵敏,经口气管插管在位,气管居中,双肺可及散在干啰音,心律齐,腹平坦,肌张力未见异常,双侧巴氏征未引出.CT颅内未见明显异常.     

在婚男男性行为人群HIV感染及其双性性行为状况调查

目的 了解在婚男男性行为者(MSM)亚群特征、艾滋病感染状况、性行为和安全套使用情况.方法 在北京、哈尔滨、郑州和成都市采用“滚雪球”方法招募调查对象,通过匿名的方式进行问卷调查,包括社会人口学特征、同性和异性性伴种类、同性和异性性行为、安全套使用情况等,并进行HIV抗体检测.结果 4个市共有858名在婚MSM参加调查,平均年龄(38.3±9.1)岁,其中初中及以下文化程度占36.7％;自认为是同性、双性性取向和异性性取向/不确定者所占的比例分别为40.9％、54.3％和4.8％.感染HIV检出率为8.0％,其中成都市最高为13.3％.多因素分析显示,非本市户籍、同性性取向、居住在哈尔滨市、第一次发生插入性行为年龄＜18岁可能增加最近6个月与男性肛交时从不使用安全套的危险性(OR=1.5～2.1).年龄≥46岁、非本市户籍、居住在北京、异性性取向或性取向未确定、近6个月与男性肛交性行为从未使用安全套者可能增加与女性性交时从不使用安全套的危险性(OR=1.7～5.9).结论 在婚MSM亚群中HIV感染已处于高流行状态,该亚群存在的高比例无保护同性和异性性行为,加剧HIV在MSM和在婚女性人群间传播.     

复合辅酶对烫伤大鼠脏器功能的保护作用

目的研究复合辅酶对烫伤大鼠脏器功能的保护作用。方法制作大鼠烫伤／复苏模型，将40只大鼠随机分4组：正常对照组（假手术组），单纯烫伤组（休克／复苏组），复合辅酶治疗组，谷胱甘肽治疗组。采用速率双试剂法、速率比色法、免疫抑制比色法，洲定大鼠肝酶谱、心肌酶谱。并采用光镜、透射电镜观察心脏、肝脏的组织形态及细胞超微结构。结果单纯烫伤组大鼠心肌酶谱、肝酶指标明显高于正常对照组、复合辅酶和谷胱甘肽治疗组（P〈0．05）烫伤大鼠经复合辅酶和谷胱甘肽治疗后各项指标明屁改善，且复合辅酶疗效优于谷胱甘肽。光镜观察复合辅酶治疗组肝脏和心脏细胞形态基本完整，排列尚规则，炎细胞浸润不明显。采用透射电镜观察复合辅酶治疗组大鼠肝脏和心肌细胞超微结构变化，可见细胞核尚完整，少数线粒体肿胀，空泡样变性，嵴溶解均不明显，损伤远较单纯烫伤组为轻，且同样比谷胱甘肽治疗组大鼠肝脏和心脏病理改变小。结论复合辅酶对烫伤大鼠的心脏、肝脏功能具有保护作用。     

芜湖市南陵县危重孕产妇医院监测结果分析

目的:了解孕产妇妊娠合并症与并发症情况,探索其相关影响因素,为改善产科质量和提高妇幼保健服务水平提供科学依据。方法:采用以医院为基础的监测方法,床位医生和县保健所人员收集入院孕产妇相关信息及网络直报的录入。调查内容包括孕产妇的个人信息、妊娠终止与合并症或并发症、抢救措施与抢救过程等。结果:2 281例孕产妇平均年龄为(25.9±4.6)岁,84.3%的孕产妇受教育程度在初中及以下,剖宫产率为53.5%;妊娠合并症或并发症的发生率随年龄的增大、妊娠次数的增加而升高,选择剖宫产的孕产妇合并症或并发症发生率较选择阴道分娩高,经χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05);妊娠合并症或并发症前3位疾病病种依次是贫血(19.99%)、高血压类疾病(1.58%)和产科出血(1.32%)。结论:本市需制定有效措施改善产科质量,降低剖宫产率,同时加强孕产妇保健服务水平,针对青少年应加强性教育,减少妊娠合并症与并发症的发生。     

严重多发伤68例救治体会

基层医院往往是抢救多发伤的第一场所，如何提高多发伤的救治成功率是基层医院所面临的问题。我院近3年来先后抢救严重多发伤68例，现报告如下。     

学龄前儿童睡眠障碍及影响因素分析

目的了解3~6岁儿童的睡眠状况和睡眠问题相关症状的发生情况及可能的影响因素。方法采用整群抽样方法,于2015年5~7月对芜湖市弋江区9所幼儿园的1 911名学龄前儿童进行睡眠有关情况的问卷调查,调查儿童睡眠基本情况及其影响因素。结果儿童睡眠问题相关症状的总发生率为52.9%,其中入睡困难发生率28.3%,睡眠出汗发生率为28.6%,不同年龄组儿童之间睡眠障碍相关症状发生率差异有统计学意义。儿童每日平均睡眠时间为10.73±0.90 h,儿童睡眠时间总体呈随年龄增加而逐年减少。影响儿童睡眠的危险因素为年龄、呼吸系统疾病病史、父亲学历、每日接触使用电子产品时间等因素。结论芜湖市城区学龄前儿童睡眠问题总发生率偏高,应结合儿童睡眠障碍发生的主要影响因素,综合干预,重点强化家长对儿童睡眠的认识,帮助儿童培养良好睡眠习惯,提高睡眠质量。     

血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义

目的探索监测感染性休克患者体液复苏治疗前后血清降钙素原(PCT)与B型尿钠肽(BNP)的临床意义。方法选取2015年1-12月该院急诊科收治的62例感染性休克患者作为研究对象,监测并记录患者的动脉血气、24h累计复苏液体总量及复苏达标时间,检测患者的血清PCT和BNP水平。结果 62例患者的体液复苏治疗过程,患者的24h内复苏液体量为(7 899.31±1 337.64)mL,复苏达标时间为(19.07±5.64)h。治疗前后pH、Na~+及Cl~-、PCT及BNP值有明显差别,差异均有统计学意义(P0.05)。复苏24h血清PCT水平与累计复苏液体总量之间呈负相关(r=-0.956,P0.05)。结论感染性休克患者血清BNP与PCT的改变水平与病情密切相关,感染性休克患者的血清PCT及BNP指标可以作为休克治疗的效果进行监测。