双侧巨大颈动脉体瘤的诊治

目的总结1例双侧复杂性巨大颈动脉体瘤（carotid body tumor,CBT）诊断、治疗的经验、教训。方法术前对1例双侧颈部巨大肿物的患者行双源CT检查,根据临床体征及影像学检查结果最终确定肿瘤为双侧CBT,并手术同期切除双侧瘤体。结果手术过程顺利,但术后患者出现暂时性呼吸、吞咽、发音困难等并发症,经对症处理后患者治愈出院。结论在手术治疗复杂CBT过程中,防治神经损伤是目前该疾病手术治疗中应进一步强调的主要问题之一。双侧CBT同期一次切除,并发症发生率高,风险大,最好分次手术。     

促进瘤周纤维化治疗中晚期肝癌的实验研究

目的为解决中晚期肝癌临床切除率低、手术创伤大、转移率高等问题,我们设计了含瘤肝叶胆管支、门静脉支联合结扎的方法,对大鼠移植性肝癌模型进行了治疗性研究.方法应用R-35大鼠肝癌瘤株制备Wister大鼠移植性肝癌模型,分组实施含瘤肝叶的门静脉支胆管支联合结扎术及对照手术.对比观察大鼠死亡率、转移率、治疗成功率;原位末端检测观察癌细胞凋亡情况;免疫组化测定肝癌细胞MMP-9表达情况;免疫组化方法观察Ito细胞、Ⅰ、Ⅳ型胶原的增生情况;原位杂交检测α1Ⅰ、α1Ⅳ型前胶原mRNA表达及定位情况.结果手术组与对照组相比死亡率31.3%∶68.8%、腹腔转移率31.3%∶62.5%、肝内转移率12.5%∶43.8%、腹腔转移合并肝内转移率6.3%∶37.5%、治疗成功率为43.8%;对照组平均AI值=4.32±0.24,治疗组平均AI值=12.80±1.17;纤维包裹癌团MMP-9表达总阳性率为24.24%、强阳性率为9.09%,自由生长癌团MMP-9表达总阳性率为87.88%、强阳性率为42.42%;Ito细胞和Ⅳ型胶原完成早期瘤周纤维包裹,为I型胶原的沉积做出引导和铺垫;癌周纤维化早期,Ito细胞及MF主要对α1(Ⅳ)前胶原mRNA做出表达,中期α1(Ⅰ)前胶原mRNA杂交信号开始出现并增多,后期二者趋于稳定.结论联合结扎法可使肝癌团块周围发生广泛的肝纤维化,有效的包裹和限制了肝癌细胞团的膨胀性生长,显著地降低了肝癌死亡率、腹腔和肝内转移率;纤维紧密包裹有力影响了癌细胞表达和分泌MMP-9蛋白,降低了癌细胞侵袭和转移的能力,增加了癌细胞凋亡的比例;Ito细胞是癌周纤维化过程中胶原生成的先驱细胞,激活后的Ito细胞可进一步转变为MF和Fb,成为癌周纤维化过程中的主要胶原生成细胞.     

舌根部恶性肿瘤的手术治疗

目的发生于舌根部的肿瘤由于位置较为隐匿,多数患者就诊时即处于中晚期,所以其疗效较舌前部的肿瘤差。探讨舌根部恶性肿瘤患者手术治疗的有效性及预后。方法对12例舌根部恶性肿瘤患者手术治疗的临床资料进行回顾性研究和分析。结果 12例舌根部恶性肿瘤患者均行肿瘤扩大切除及颈淋巴结清扫术,其中4例予以局部切除后拉拢缝合,或转舌瓣关闭创面,8例行全舌切除+皮瓣转移修复。经术后随访,1例患者出现下颌骨骨不连,1例出现皮瓣坏死,1例术后1年因肿瘤局部复发死亡,1例因2年后并发肺癌死亡,1例因突然窒息死亡,2例术后1年因营养不良死亡,5例未见复发及转移。结论舌根部恶性肿瘤的手术切除是有效治疗手段,选择合适的手术进路及肿瘤切除后的修复方法,可提高患者的生存质量和治愈率。术后营养支持对患者的预后也较为重要。     

放射性~(90)锶联合手术治疗瘢痕疙瘩的疗效分析

目的:探讨放射性90锶敷贴联合手术治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:对321例1086处瘢痕病变分别采用单纯放射性90锶照射治疗(对照组,75例,210处)和放射性90锶联合手术治疗(治疗组,246例,876处),并随访2～4年观察疗效。结果:治疗组246例患者876处病灶,其中治愈708处,治愈率80.82%(708/876),有效率91.67%(803/876)。对照组75例患者210处病灶,其中治愈141处,治愈率67.14%(141/210),有效率82.38%(173/210)。两组治愈率、有效率比较有统计学差异。肩背部复发率20.51%(32/156),其他部位复发率7.60%(8/105),肩背部和其他部位复发率有统计学差异,肩背部复发率最高。结论:放射性90锶联合手术治疗瘢痕疙瘩是一种效果较好的方法,具有应用和推广的价值。     

cbfα1对非牙源性细胞表达牙本质特异性蛋白的影响

目的：观察Hela细胞转染核心结合因子α1（core binding factor α1,cbfα1）后牙本质特异性蛋白表达的变化。方法：采用细胞培养、瞬时转染、荧光染色等实验方法,研究Hela细胞转染cbfα1后DSP、DPP蛋白表达的变化。结果：在Hela细胞转染cbfα1后,DSP、DPP蛋白表达量明显增强。结论：cbfα1可以调控非牙源性细胞表达牙本质特异性蛋白。     

胸大肌肌皮瓣与钛板联合修复口腔癌根治术后的下颌骨缺损

目的探讨胸大肌肌皮瓣与钛板联合即刻修复口腔癌根治术后的下颌骨缺损的效果。方法2001年11月~2003年2月,对32例口腔癌根治术后下颌骨缺损患者,其中11例下颌牙龈癌行龈颌颈联合根治术,13例舌癌行舌颌颈联合根治术,4例口底癌行口底颌颈联合根治术,4例颊粘膜癌行颊颌颈联合根治术。术后遗留下颌骨缺损长度4~12 cm,邻近软组织缺损范围5.5 cm×7.6 cm~8.2 cm×10.5 cm,采用大小为6 cm×7 cm~9 cm×10 cm带蒂胸大肌肌皮瓣与钛板即刻修复。通过回顾性研究,分析其修复效果。结果术后肌皮瓣29例全部成活,3例有小部分皮岛坏死。均获随访2~19个月,27例面部外形基本满意,5例呈轻度不对称畸形;余留的上下颌牙咬牙合关系、咀嚼功能恢复良好;张口度2.7~3.4 cm;未出现与手术相关的颞颌关节疾病。结论胸大肌肌皮瓣与钛板联合应用是修复口腔癌根治术后伴较多软组织缺损和下颌骨节段性缺损较理想的方法。     

人胰腺癌中前列腺干细胞抗原及紧密连接蛋白-4的表达

目的检测前列腺干细胞抗原(PSCA)和紧密连接蛋白-4(Claudin-4)在胰腺癌中的表达情况,探讨PSCA和Claudin-4在胰腺癌发病中的作用。方法构建包含78例胰腺癌、12例慢性胰腺炎、10例正常胰腺组织的100点阵的组织芯片,免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测该芯片中PSCA和Claudin-4的表达,分析其与胰腺癌临床病理因素的关系。结果78例胰腺癌患者中,PSCA和Claudin-4阳性表达率分别为79.5%和88.5%,与正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织比较差异具有显著性(均P<0.01);PSCA和Claudin-4表达与患者年龄、性别及肿瘤分化程度、TNM分期无相关性。结论PSCA和Claudin-4阳性表达与胰腺癌相关,可能与胰腺癌的发生发展有着密切关系,但与胰腺癌的临床病理特型无关。     

核心结合因子α1在成牙本质细胞样细胞MDPC-23中的表达

目的：观察核心结合因子α1（cbfα1）在成牙本质细胞样细胞MDPC-23中的表达情况，为进一步研究cbfα1在牙胚发育，尤其是成牙本质细胞分化过程中的作用奠定基础。方法：通过瞬时转染、免疫荧光染色、Western blot等方法，研究转染或BMP-2刺激时，cbfα1在MDPC-23细胞中的表达情况。结果：在普通MDPC-23细胞中未发现cbfα1的表达；转染pcDNA3．cbfα148h后，cbfα1表达量最高；加入骨形态发生蛋白-2（BMP-2）刺激，可诱导内源性cbfα1的表达，但表达量小于pcDNA3-cbfα1组；而pcDNA3-cbfα1组和BMP-2＋pcDNA3-cbfα1组的cbfα1表达量差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：转染pcDNA3-cbfα148h后，cbfα1表达量最高，可作为今后研究的观测点。     

脾破裂37例脾切除术和保脾手术对免疫机能的影响分析

目的:分析探讨脾切除术和保脾手术的治疗效果以及对免疫机能的影响。方法:对37例脾破裂患者的诊治经过进行分析,并根据不同术式分组研究血清IgG、IgA、IgM水平及CD3+、CD4+。术后随访检测治愈率及免疫机能。结果:手术治疗21例,治愈率90.5%;保脾手术治疗16例,治愈率100%。术后1月脾切除组血清IgG10.4±6.2,IgA1.05±1.82,IgM1.03±0.52水平及CD3+49.0±9.1,CD4+19.0±4.8;保脾手术组血清IgG16.4±5.1,IgA2.80±1.72,IgM2.94±1.02水平及CD3+57.2±8.6,CD4+27.1±5.6。结论:脾破裂一经确诊,原则上应紧急手术处理。完全脾切除治疗效果好,并发症发生率低。但相对保脾手术而言,近期对免疫机能影响较大,有可能造成远期免疫功能低下。     

Interpore 500R复合人骨髓基质干细胞构建组织工程骨

目的：研究可吸收性珊瑚羟基磷灰石（Interpore 500R）作为骨组织工程支架材料的特点。方法：取人骨髓基质干细胞于含100ml/L胎牛血清的DMEM培养液中培养，并向成骨细胞诱导。将细胞与可吸收性珊瑚羟基磷灰石复合，通过扫描电镜观察细胞附着情况，共聚焦显微镜观察I型胶原的分泌。同时将细胞/Interpore500R复合物植入裸鼠体内构建骨组织。40d后取裸鼠标本组织切片、HE染色观察成骨情况。结果：骨髓基质干细胞在可吸收性羟基磷灰石表面附着良好，可分泌I型胶原，在裸鼠体内形成组织工程骨。结论：可吸收性羟基磷灰石生物相容性好，细胞附着后仍继续保持成骨细胞特性，并可形成骨组织。作为骨组织工程的支架材料，应用前景良好。