生物降解性骨组织工程支架材料-可吸收性珊瑚羟基磷灰石

目的：比较可吸收性珊瑚羟基磷灰石(BCHA) Interpore 500R、珊瑚羟基磷灰石(CHA) Interpore 500及天然角孔珊瑚(NGC)复合成骨细胞后，在动物体内形成新骨数量和质量上的差异，对它们作为骨组织工程支架材料的优劣做出评价。方法：应用x一射线衍射分析仪对孔径为500μm的Interpore 500R、Interpore 500及NGC的组成成分进行比较，将三种材料制成标准大小的薄片，植入裸鼠体内，测定不同时间点的降解率。同时将生长状态良好的成骨细胞接种于三种支架材料上，体外孵育4～6h后植入裸鼠背部皮下，分别于术后30、60和90天取材，测量其体积变化，并进行组织学观察，利用图像分析系统测定三种残余材料与形成新骨的面积百分比。结果：Interpore 500R的主要化合物成分为90％文石 10％羟基磷灰石(HA)。它具有高孔隙率，孔隙大小分布均匀，孔隙间交通好。Interpore 500R的生物降解率介于Interpore 500和NGC之间，但从组织工程骨形成的数量、质量上来看均高于其他两种。结论：BCHA作为骨组织工程支架材料明显优于CHA和天然珊瑚(NC)，是目前较为理想的骨组织工程支架材料。     

锁骨上动脉岛状瓣的解剖研究及其修复舌缺损的初步报告

目的 为临床应用锁骨上动脉岛状瓣提供解剖学依据,评价其修复舌部缺损的可靠性.方法 用成人尸体10例(20侧)经锁骨下动脉灌注氧化铅-明胶溶液的标本,观测颈横动脉和锁骨上动脉的分支、起始位置、行程、长度和管径,观察其静脉回流情况.用锁骨上动脉岛状瓣修复4例舌癌切除术后缺损,通过观察舌部形态和功能恢复及供区并发症等,评价修复效果.结果 颈横动脉由甲状颈干或锁骨下动脉分支而来,在锁骨中1/3上方分为深支和浅支.锁骨上动脉由颈横动脉浅支发出.颈横动脉起点至锁骨上动脉起点距离约4.3 cm,锁骨上动脉起点至其分支穿深筋膜点的距离约3.6 cm.颈横动脉起点处血管外径约2.7 mm,锁骨上动脉起点处血管外径约1.1 mm.两条锁骨上动脉伴行静脉分别回流入颈横静脉和颈外静脉.4例用于修复舌部缺损的皮瓣中,3例全部成活,1例小部分皮岛坏死,肩功能运动不受影响.结论 以锁骨上动脉为营养血管的锁骨上动脉岛状瓣带蒂转移适于修复口腔颌面颈部组织缺损,也可以颈横动脉为吻合血管制作游离皮瓣.     

游离前臂皮瓣修复上颌部和腭部缺损

近年来随着显微外科技术的发展，应用游离组织瓣移植进行头颈部缺损的功能性重建，成为头颈部重建外科的研究热点之一。我科自2002年1月起应用游离前臂皮瓣修复上颌部和腭部缺损共8例，获得满意效果。现报道如下。     

载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的能力

目的：探讨载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的可行性。 方法：实验于2003-09／2004-1O在南京军区南京总医院动物实验科完成。选健康新西兰白兔24只。随机分为实验组和对照组，每组12只。①在每只兔的额骨和顶骨部造成直径15mm圆形缺损。实验组：将自固化磷酸钙人工骨与重组人骨形成蛋白2和泰能复合。制成载药自固化磷酸钙人工骨；将载药自固化磷酸钙人工骨植入金黄色葡萄球菌污染的兔颅骨缺损。对照组：以单纯自固化磷酸钙人工骨植入缺损区。②术后2周和4周麻醉状态下每组各处死6只动物取材，通过细菌培养和组织学检查，评价其骨缺损修复能力及抗感染能力。用彩色图像分析仪对组织切片进行成骨定量分析，选经过材料中心、切面完整的组织切片2张，计平均值，以代表该样本的成骨量。具备下列特征者判定为骨感染：①标本细菌培养并分离鉴定出金黄色葡萄球菌。②组织学检查显示大量炎症细胞浸润和微小脓肿形成。 结果：①两组兔颅骨缺损区组织学观察。实验组术后2周，覆盖缺损区的软组织中有少量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润，植入材料周边部有新生骨形成；术后4周缺损区有大量新骨形成，部分材料被降解吸收。未见炎性细胞。对照组术后2周，覆盖缺损区的软组织中有大量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成，缺损区未见明显的新骨形成；术后4周，覆盖缺损区的软组织中有不同程度的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成，材料周边部有少量新骨长入。②两组新骨成骨面积定量分析结果：实验组的成骨量明显多于对照组[2周：（38．74&;#177;4．67），（11．23&;#177;3．40）&;#215;10^5μm，4周：（147．98&;#177;16．43），（52．66&;#177;9．47）&;#215;l0^5μm,P〈0.01]。③载药自固化磷酸钙人工骨植入组12份标本均无细菌生长；对照组有9份为金葡菌阳性，阳性率为75％。实验组阳性率明显低于对照组（P〈0．01）。 结论：载药自固化磷酸钙人工骨既具有良好的骨修复能力，又能在局部持续释放有效浓度的抗生素，是伴有污染或感染的骨缺损较理想的修复材料。     

载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的能力

目的:探讨载药自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损及预防感染的可行性。方法:实验于2003-09/2004-10在南京军区南京总医院动物实验科完成。选健康新西兰白兔24只,随机分为实验组和对照组,每组12只。①在每只兔的额骨和顶骨部造成直径15mm圆形缺损。实验组:将自固化磷酸钙人工骨与重组人骨形成蛋白2和泰能复合,制成载药自固化磷酸钙人工骨;将载药自固化磷酸钙人工骨植入金黄色葡萄球菌污染的兔颅骨缺损。对照组:以单纯自固化磷酸钙人工骨植入缺损区。②术后2周和4周麻醉状态下每组各处死6只动物取材,通过细菌培养和组织学检查,评价其骨缺损修复能力及抗感染能力。用彩色图像分析仪对组织切片进行成骨定量分析,选经过材料中心、切面完整的组织切片2张,计平均值,以代表该样本的成骨量。具备下列特征者判定为骨感染:①标本细菌培养并分离鉴定出金黄色葡萄球菌。②组织学检查显示大量炎症细胞浸润和微小脓肿形成。结果:①两组兔颅骨缺损区组织学观察。实验组术后2周,覆盖缺损区的软组织中有少量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润,植入材料周边部有新生骨形成;术后4周缺损区有大量新骨形成,部分材料被降解吸收,未见炎性细胞。对照组术后2周,覆盖缺损区的软组织中有大量的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成,缺损区未见明显的新骨形成;术后4周,覆盖缺损区的软组织中有不同程度的中性粒细胞和淋巴细胞浸润及微小脓肿形成,材料周边部有少量新骨长入。②两组新骨成骨面积定量分析结果:实验组的成骨量明显多于对照组[2周:(38.74±4.67),(11.23±3.40)×105μm,4周:(147.98±16.43),(52.66±9.47)×105μm,P<0.01]。③载药自固化磷酸钙人工骨植入组12份标本均无细菌生长;对照组有9份为金葡菌阳性,阳性率为75%。实验组阳性率明显低于对照组(P<0.01)。结论:载药自固化磷酸钙人工骨既具有良好的骨修复能力,又能在局部持续释放有效浓度的抗生素,是伴有污染或感染的骨缺损较理想的修复材料。     

胰岛细胞瘤的诊治体会

目的 探讨胰岛细胞瘤的定位诊断与外科治疗.方法 收集我院1996年至2009年收治的27例胰岛细胞瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾性分析.结果 功能性胰岛细胞瘤有明显的内分泌紊乱症状,瘤体较小,定位困难.无功能性胰岛细胞瘤多以腹部肿块、腹痛为首诊方式.B超、CT、MRI、彩色多普勒超声内镜、DSA的诊断率分别为30%、50%、57%、83%、90%.结论 胰岛β细胞瘤是胰岛细胞瘤中最常见的内分泌肿瘤,低血糖可以导致严重的中枢神经系统损伤,应尽早手术消除症状.肿瘤的准确定位可以减小手术创面,缩短手术时间,减少手术并发症的发生.选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生和改善预后.     

前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复口腔癌术后的上颌骨缺损

目的观察前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果。方法对3例上颌牙龈癌和1例腭部腺样囊性癌分别行上颌骨次全切除或全切除术,遗留的缺损用4 cm×5 cm~5 cm×7 cm大小的前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复。其中钛网用于恢复上颌骨前外侧面、牙槽突和腭部形态,前臂皮瓣用于修复腭部口腔面黏膜缺损,颊脂垫用于修复腭部鼻腔面黏膜缺损。术后通过临床检查及CT和鼻内窥镜检查评价其效果。结果随访1~3年,肿瘤无复发,移植皮瓣全部成活,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好,鼻腔面钛网被软组织覆盖,佩戴可摘局部义齿修复缺牙后,语言和进食功能恢复良好。结论前臂皮瓣联合钛网和颊脂垫修复上颌骨缺损效果理想。     

教好“一堂课”的思考与实践

随着信息科技和知识经济的蓬勃发展,新一代学生在基础知识体系,思维理解方式,价值观都呈现了一定的变化,作为高校教师应该洞察这些变化,因材施教,因势利导。在讲授教学内容的同时,结合本学科特点,较强素质教育、能力培养,提高学生适应社会能力,完成好知行衔接。主讲教师要教好一堂课,首先要明确一堂好课的评价标准,然后以其为参考,从教好课的必要条件方面着手,努力提高职业素质,进而认真做好备课各环节的工作,以改善课堂教学质量,实现教好一堂课的目标。教学的目的不仅仅局限在讲授理论知识,还要激发学生对本学科的兴趣,在掌握理论知识的基础上,注重能力的培养。     

异位胰腺1例报告

患者 女，56岁，以间歇性腹胀20d入院。体检：全身皮肤黏膜无黄染。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音可。腹部B超示腹水，胆囊壁不规则增厚，宫腔内少量积液；上腹部CT：肝硬化，胆囊内软组织块影，强化CT值83HU，腹水；查血清糖抗原19—9（CA19—9）示431．6U／ml。