中医本科教育的问题与对策研究

本文结合工作实践探讨了中医本科教育当中存在的一些问题,并针对这些问题提出了相应的对策。     

陶根鱼教授治疗顽固性失眠经验

导师陶根鱼教授从事临床和教学、科研工作三十余年。治学严谨、博采精思,继承先贤又不断创新,对中风病等内科疑难杂症的诊治尤具匠心。笔者有幸随师实践,获益良多,现将其治疗顽固性失眠经验介绍如下。1.辨证求因,审因论治失眠是指经常性地不能获得正常睡眠为特点的一种神经内科常见病证。既可单独出现,又可并见于其他疾病中。若治疗不及时或治疗失当,病情进一步发展,形成顽固性失眠,严重影响患者身心健康。失眠证属中医不寐。历代医家多责之于心肾,谓心火不能下通于肾,肾阴不能上济于心,阴阳失交则入夜不寐,但目前临床所及失眠患者每以情志…     

眼底荧光血管造影的不良反应

为探讨眼底荧光血管造影术后所产生的不良反应及有效防治措施。本文回顾分析了１９８５年以来我院开展７２５例眼底荧光血管造影的病历资料。结果；有６７例出现不良反应及有效其中恶性２８例，呕吐２１例，头晕，胸闷并心律失常９例，面部及全身皮肤痒７例，过敏性休克２例。     

人工晶状体前膜形成与晶状体襻固定位置的关系

目的 探讨人工晶状体前膜形成与晶状体支撑襻固定位置之间的关系。方法 对45例45只眼老年性白内障行白内障摘出及人工晶体植入术后人工晶状体前膜形成进行回顾性分析术中人工晶状体襻固定的位置。结果 人工晶状体襻固定于囊袋内1只眼;不对称囊袋和睫状体沟内固定26只眼;18只眼为完全睫状体沟内固定。结论 人工晶状体襻不完全睫状体沟内固定是前膜形成的因素之一,而囊袋内固定人工晶状体则可减少人工晶状体前膜的形成。     

丹蒌片抗动脉粥样硬化作用的临床研究

目的:观察丹蒌片对动脉粥样硬化(AS)患者血脂,外周血C-反应蛋白(CRP),核转录因子-κB(NF-κB)水平及颈动脉病变的影响,探讨其抗动脉粥样硬化作用及相关机制。方法:符合入选标准的87例患者随机分为对照组和丹蒌片组(治疗组),对照组给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹蒌片。12周后全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC),总甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),脂蛋白a(LPa),载脂蛋白A(Apo A),载脂蛋白B(Apo B);乳胶免疫比浊法,酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血CRP,NF-κB水平;飞利浦ie33超声机检测颈动脉内膜、中膜厚度(inteima-media thickness,IMT)并进行颈动脉AS斑块积分。结果:与治疗前比较,两组血清TC,TG,LDL-C,LPa,Apo A,Apo B,CRP,NF-κB,CRP,IMT厚度及斑块积分水平均降低,血清Apo A,HDL水平升高(P0.05,P0.01),但对照组HDL升高无统计学意义。治疗后与对照组比较,治疗组血清TC,LDL-C,LPa,Apo B降低更显著(P0.05);治疗组hs-CRP,NF-κB表达减少更明显(P0.01);治疗组颈动脉IMT厚度及斑块积分下降优于对照组(P0.05)。结论:丹蒌片联合瑞舒伐他汀能有效调节血脂水平,干预颈动脉AS斑块的发生发展,其抗AS的作用机制可能与下调CRP,NF-κB等炎症因子水平有关。     

不同妊娠结局孕早期相关激素水平的变化规律

目的 探讨不同妊娠结局者妊娠早期相关激素水平的变化规律.方法 选择早期单胎妊娠妇女314例,随访至孕3个月.采用化学发光分析法检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮、雌二醇及睾酮.根据妊娠结局及临床症状进行分组,比较不同妊娠结局者早期妊娠相关激素水平的变化规律.结果 正常妊娠组167例（53.18％）;异常妊娠组147例（46.82％）,其中先兆流产继续妊娠组102例（69.39％）,难免流产组29例（19.73％）,胚胎停育组16例（10.88％）;正常妊娠组血清雌二醇水平高于先兆流产继续妊娠组、难免流产组及胚胎停育组[（3 104.6±1 507.1）、（2 361.0±1 057.9）、（1 250.0±624.5）、（1465.7±724.4） pmol/L],差异均有统计学意义（P均＜0.05）;正常妊娠组血清β-HCG、雌二醇及睾酮水平与孕周均呈正相关（r值分别为0.57、0.62、0.24,P均＜0.05）,孕酮水平与孕周无相关性（r=0.15,P=0.06）.结论 动态检测孕早期血清β-HCG、孕酮、雌二醇及睾酮可以指导临床医师保胎治疗.     

心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应

目的 探讨心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2022年7月选取河南省6所三级甲等医院的1 041名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、服务型领导量表、心理授权量表及工作旺盛感量表进行调查,采用SPSS 25.0分析服务型领导、心理授权与临床护士工作旺盛感的相关性,采用AMOS 24.0分析心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应。结果 本组临床护士工作旺盛感总分为（37.96±6.01）分,服务型领导总分为（36.69±7.85）分,心理授权总分为（47.02±6.80）分。临床护士工作旺盛感总分与心理授权总分呈正相关（r=0.676,P<0.001）、与服务型领导总分呈正相关（r=0.498,P<0.001）;服务型领导总分与心理授权总分呈正相关（r=0.480,P<0.001）。心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感之间起部分中介作用,中介效应值为0.409,效应占比为71.63%。结论 服务型领导有助于提升临床护士心理授权水平,进而增强其工作旺盛感,提示护理管理者在工作中应注重采取服务型领导风格。     

老年患者PET检查护理及健康教育的探讨

目的通过总结老年患者正电子发射断层扫描（PET）检查的护理,探讨老年患者进行检查时的健康教育,以规范护理程序,提高护理质量。方法对40例老年患者PET检查前开展健康教育。包括心理支持,检查过程的讲解,检查前、中、后注意事项的告知和落实。结果40例患者均顺利完成了PET检查,未出现不良反应,早期诊断肺癌22例,复诊发现5例肺癌病变有进展。结论检查前进行健康教育,使患者能熟悉检查过程,消除恐惧心理,主动配合完成检查,获得更好的检查结果。     

巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效.方法对2000年至2004年住院的28例（28眼）视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术,封闭视网膜裂孔治疗.结果术后随访中27例视网膜复位,1例视网膜脱离复发.1次手术成功率96.43%.术后随访两个月以上,视力≥0.3的有20眼,其中≥1.0的有7眼.结论巩膜外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意.本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好.