儿童纵隔型支气管囊肿2例并文献复习

目的：总结儿童支气管囊肿的临床与影像学特点,提高早期诊断率及临床治愈率。方法通过万方中文文献数据库检索2001年1月至2011年9月报道儿童支气管囊肿的文献,剔除不符合标准的统计数据,结合首都儿科研究所收治的2例患者,回顾性分析我国儿童支气管囊肿的临床资料。结果287例支气管囊肿患者中,男：女=168：119,年龄0~18岁,临床表现主要为呼吸道症状,气液囊肿( n=88例)和气囊肿( n=80例)两种影像学分型占绝大多数,且双肺各叶均有发病,比例基本相同,更有肺外囊肿21例。病理显示支气管源性247例,占86%。早期误诊率大于22.3%。手术治疗率为93.7%。结论先天性支气管囊肿临床表现无特异性,容易误诊,影像学诊断是重要临床依据,但需要手术病理明确诊断,早期手术临床效果好。     

先天性膈疝患儿手术后近期肺功能观察及相关因素分析CSCD

目的 分析先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)手术后患儿近期肺功能情况,探索影响肺功能的相关因素,以指导临床随访。方法 以2016年4月至2021年1月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的CDH患儿为研究对象,患儿均经手术修补治疗,并进行肺功能检查。肺功能检查时间中位数为术后1.6个月(最长18个月,最短11 d),按照肺功能结果分为肺功能正常组、肺功能异常组(包括阻塞性通气功能异常、限制性通气功能异常、混合性通气功能异常)。比较两组临床资料(包括产前诊断时间、肝脏疝入情况、缺损大小、手术时机、用氧时长等)的差异。结果 共32例CDH患儿纳入分析,其中肺功能正常5例(15.6%),肺功能异常27例(84.4%)。以第1次肺功能测定结果为准,阻塞性通气功能异常20例(62.5%),限制性通气功能异常3例(9.4%),混合性通气功能异常4例(12.5%)。肺功能正常组与肺功能异常组手术前肺动脉高压人数比例(2/5比23/27)、用氧时长[(12.22±6.09)d比(21.48±9.12)d]的差异具有统计学意义(P<0.05);出生后30 d用氧情况(1/5比18/27),差异无统计学意义(P>0.05)。产前诊断时间肺功能异常组的均值明显小于正常组,但差异无统计学意义[(30.67±3.51)周比(26.77±4.38)周,P>0.05]。结论 部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常,需予以高度重视。术后早期以阻塞性通气功能异常多见,肺动脉高压、用氧时长以及产前诊断时间可能是患儿肺功能异常的相关因素。     

Expert consensus on childhood management of bronchopulmonary dysplasia北大核心CSCD

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BPD患儿在婴儿期、儿童期以及青春期的管理,中华医学会儿科学分会呼吸学组与中华医学会儿科学分会新生儿学组联合,参考欧洲呼吸学会,澳大利亚、新西兰以及美国胸科学会发布的BPD患儿在新生儿期后的管理建议和国内外相关文献,并结合临床实践经验,制定了《支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识》。本共识主要内容包括BPD的定义、病理生理学、近远期预后、儿童期BPD的识别、鉴别诊断、常见感染、治疗、监测评估及多学科随访管理等方面。     

中国2013年疑似预防接种异常反应信息管理系统数据分析

目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年疑似预防接种异常反应信息管理系统(Adverse Events Following Immunization Information Management System,AEFIIMS)数据,评价中国AEFIIMS运转质量。方法通过中国AEFIIMS,收集截至2014年9月15日报告的2013年发生的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果中国2013年AEFIIMS共收到137 560例AEFI个案,比2012年增加了30.37%。中国共有2933个县(区、市、旗,下同)有AEFI报告,占总县数的94.58%;48小时内报告率为98.82%;在12 141例需要调查的AEFI中,48小时内调查率为99.46%。AEFI报告数东部、中部和西部地区之比为3.56∶2.58∶1;男、女性别比为1.39∶1;≤1岁占72.68%。2013年AEFI估算报告发生率为25.60/10万剂,其中严重AEFI 0.21/10万剂,预防接种异常反应1.66/10万剂,严重预防接种异常反应0.10/10万剂。在不良反应中,一般反应以发热、红肿、硬结为主,预防接种异常反应以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎为主。不良反应主要发生在接种后≤1天。在所有AEFI中,治愈和好转占99.08%。结论中国AEFIIMS敏感性有较大提高,但西部地区部分省(自治区、直辖市)仍是薄弱地区;AEFI以小年龄儿童为主,多数不良反应发生在接种后≤1天;预防接种异常反应估算报告发生率均在预期范围内。     

142例侵袭性纤维瘤病的临床特点及预后分析

目的 分析侵袭性纤维瘤病的临床特征及预后因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾分析本院1983-2009年治疗的142例侵袭性纤维瘤病患者的临床资料,观察临床特点及治疗方式对预后影响.采用Logrank单因素分析及Cox多因素回归分析评估可能影响局部预后的危险因素.结果 随访率为93.7%,随访满5、10者分别为63例、6例.本组病例男女比例为1∶1.8,18～35岁女性为高发人群(25.4%).病变部位发生于躯干(55.6%)及四肢(31.7%)多见.5、10年局部复发率分别为24.4%、31.1%,生存率均为99.3%.单因素分析发现肿瘤大小(χ2=4.37,P=0.037)和切缘情况(χ2=12.36,P=0.002)为肿瘤复发的危险因素.多因素分析发现切缘情况为独立的复发危险因素(RR=2.129;χ2=9.47,P=0.002),放疗为侵袭性纤维瘤病的保护因素(RR=0.360;χ2=4.95,P=0.026).放疗后切缘阳性患者10年局部复发率从70.1%降至20.7%(χ2=4.22,P=0.040);而切缘阴性患者从19.8%降至10.4%(χ2=0.90,P=0.344).结论 根治性切除为侵袭性纤维瘤病的首选治疗,术后放疗可以降低切缘阳性患者的局部复发率,但对切缘阴性患者的意义尚需大样本临床研究证实.

Abstract：

Objective Aggressive fibromatosis is a rare kind of soft tissue tumor and was evaluated by few large studies. This study was to evaluate the clinical characteristics and identify the prognostic factors of this disease. Methods One hundred and forty-two patients with aggressive fibromatosis treated from January 1983 to August 2009 in Tianjin Medical University Cancer Hospital were retrospectively reviewed.The prognostic value of clinical and treatment factors was analyzed. Univariate analysis was performed with Log-rank test and Multivariate analysis was performed with Cox regression model. Results The follow-up rate is 93.7% and the median follow up time was 54 months (range,6 -208 months). Sixty-three patients had a minimum follow up time of 5 years and 6 patients had a minimum follow up time of 10 years. The male/female ratio was 1/1.84. The disease was most popular in women aged from 18 to 35 years old. The disease frequently occurred in the trunk (55.6%) and extremity (31.7%). All patients received surgery,and 46 received radiotherapy. The 5-year and 10-year local recurrence rates were 24. 4% and 31.1%,respectively. The 5-year and 10-year overall survival rates were both 99. 3%. Univariate analysis revealed that factors correlated with local recurrence were tumor size ( χ2 = 4. 37, P = 0. 037 ) and margin status (χ2 = 12. 36,P =0. 002). Multivariate analysis revealed that margin status was an independent risk factor (RR = 2. 219; χ2 = 9. 47,P = 0. 002) and radiotherapy was an independent protective factor ( RR = 0. 360;χ2 = 4. 95, P = 0. 026 ) for disease recurrence. When radiotherapy was delivered, the 10-year local recurrence rate decreased from 70. 1% to 20. 7% in patients with positive margin ( χ2 = 4. 22, P = 0. 040 )and decreased from 19.8% to 10.4% (χ2= 0.90, P= 0.344) in patients with negative margin.Conclusions Radical resection is the mainstay of treatment for aggressive fibromatosis. Postoperative radiotherapy can reduce the recurrent rate for patients with positive margin. In patients with negative margin,the role of radiotherapy should to be further evaluated in large clinical trials.     

刺络拔罐配合耳针治疗痤疮临床疗效观察

目的：观察刺络拔罐配合耳针治疗痤疮的临床疗效。方法：将87例痤疮患者随机分为观察组45例,对照组42例。观察组给予刺络拔罐配合耳针治疗,刺络拔罐取大椎穴、膀胱经肺俞、胃俞、大肠俞点刺放血拔罐,耳针选耳穴神门、内生殖器、内分泌、肾上腺埋针治疗。对照组采用单纯刺络拔罐疗法,具体操作与观察组相同。连续观察3个疗程,主要观察项目为治疗前后皮损的类型、数目、计算皮损积分。结果：观察治疗疗效,经统计学处理（P〈0.05）治疗组疗效明显优于对照组。结论：刺络拔罐配合耳针疗法的疗效显著高于单纯的刺络拔罐法,是值得临床推广的有效治疗痤疮的方法。     

鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

刺络拔罐配合TDP治疗带状疱疹56例

目的:观察刺络拔罐配合TDP治疗带状疱疹的疗效。方法:56例带状疱疹患者采用刺络、拔罐、TDP联合治疗,隔日1次,1个疗程后观察疗效。结果:采用刺络、拔罐、TDP联合治疗带状疱疹56例,总有效率100%。结论:采用刺络、拔罐、TDP联合治疗带状疱疹疗效可靠,值得临床推广。     

HPLC-ELSD测定黄氏响声丸中贝母素甲和贝母素乙的含量

目的：建立黄氏响声丸中贝母素甲和贝母素乙的含量测定方法。方法：采用HPLC法,色谱柱：Agilent ZORBAX SB—C18柱（4．6mm×250mm,5μm）,流动相为乙腈-水-二乙胺（65：35：0．03）,流速为1．0mL·min^-1,柱温为30℃;SOFTA-300SELSD型蒸发光散射检测器（漂移管温度85℃,雾化室温度50℃）。结果：贝母素甲进样量在0．5056—10．1120μg范围内,贝母素乙进样量在0．4106～8．2120μg范围内,其进样量的自然对数与峰面积积分值的自然对数有良好的线性关系（r〉0．9990）,贝母素甲和贝母素乙平均加样回收率分别为97．69％和97．39％,RSD分别为1．61％和1．37％。结论：该方法稳定、重复性好,结果准确,可作为黄氏响声丸中贝母素甲和贝母素乙的含量测定方法。     

毛细管柱气相色谱法测定十滴水中乙醇含量的不确定度分析

目的：建立毛细管柱气相色谱（GC）法测定十滴水中乙醇含量的不确定度分析方法,并与填充柱GC法测定结果的分散性进行比较。方法：通过建立两种GC法测定乙醇含量的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各不确定度分量进行评估、计算,由此计算合成不确定度,最终得出测量结果的扩展不确定度。结果：毛细管柱和填充柱GC法测定结果的合成不确定度分别为1.8×10-2和2.2×10-2;扩展不确定度分别为0.036和0.044;乙醇含量测定结果分别为（63.28±0.04）%和（63.59±0.04）%。结论：毛细管柱气相色谱法测定乙醇含量的结果的不确定度与填充柱法相近,可用于测定药物含量的不确定度分析。