C型臂引导下射频热凝联合硬膜外前间隙靶点注射镇痛液治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨在C型臂引导下靶点射频热凝联合硬膜外前间隙注射镇痛液治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将腰椎间盘突出症（L5～S1）患者60例随机分为联合治疗组和单纯射频组,前者在腰椎间盘突出的靶点射频热凝结束后,在硬膜外前间隙注入镇痛复合液 后者则单纯行椎间盘射频热凝治疗.治疗效果用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab法评价.结果 治疗后两组病例的1周、1个月和6个月VAS评分较术前均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组较单纯射频组下降明显（P＜0.05）.结论 C型臂引导下射频热凝联合前间隙注射术是一种较好的治疗腰椎间盘突出症的方法,效果明显优于单纯射频治疗.     

眼球直肌动脉的显微解剖及临床意义

目的 为眼外直肌手术提供有关眼球直肌动脉的解剖学依据。方法 采用显微解剖和血管铸型技术对６０例甲醛固定的成人尸头和４具新鲜尸头眼外直肌的动脉来源,分布规律进行研究。     

下鼓室窦的应用解剖

目的　研究下鼓室窦的形态及变异 ,为下鼓室及迷路下显微外科手术提供应用解剖学资料。方法　用 2 0 0例骨标本在XSQ～Ⅱ型手术显微镜下解剖观察了下鼓室 ;其中 10例标本经CT扫描拍片后用X线图象对照解剖观察。结果　下鼓室底以复层窦或单复层窦混合存在者多见 ,无窦者仅见 3 0 % ,窦腔壁有 6 6 0 %的标本由片状骨板围成 ,骨柱或骨嵴构成者较少见。下鼓室窦向内侧与迷路下窦相连续 ,在岩部骨质内向下扩展可深至鼓部骨板下 1/3平面水平 ,见 12 0 % ,此窦在CT扫描中清晰可见。鼓室内侧壁的岬表面可见岬窦 ,出现率 2 6 0 % ,内侧壁的岬下有迷路下腔者见 5 7 0 %。下鼓室前壁有下鼓室隐窝者占 6 6 0 % ,前壁有下鼓室窦覆盖 ,无窦覆盖并见颈动脉管隆起者见 7 0 %。结论　下鼓室窦存在于底壁及内侧壁 ,对此区手术时保护颈内静脉及下鼓室神经切除术均有实际应用意义。     

下鼓室的应用解剖

目的　探讨颈动脉管、颈静脉窝与下鼓室的变异关系 ,为此区域手术提供可靠的解剖学资料。方法　在XSQ～Ⅱ型手术显微镜下解剖观察了 2 0 0例颞骨标本的下鼓室 ,并用游标卡尺对有关结构进行了测量。结果　下鼓室纵径 0 2 8mm ,横径为 0 85mm ,深为 1 2 8mm。下鼓室底与颈静脉窝相毗邻者见 93 0 %。当颈静脉窝大而上隆时 ,窝顶与鼓室间以薄骨板分隔 ,骨板最薄时仅为 0 2 0mm。颈静脉窝顶突入鼓室腔者占 1 2 5 % ,窝顶有骨质缺损者见 4 0 %。鼓室底与颈动脉管关系随颈动脉位置变化而异 ,有 6 8 0 %的标本颈动脉管位于岬下缘前 1 / 3区 ,4 0 %的标本颈动脉管占据范围达岬下缘后 1 / 3区。结论　下鼓室与颈静脉窝及颈动脉管存在着多种变异关系 ,下鼓室手术及静脉窝区手术应避免损伤颈静脉球及颈内动脉等结构     

国人脑膜中动脉眶支的观察

对67个(134侧)成人尸头的脑膜中动脉眶支进行观察。眶支由脑膜中动脉前支在眶支沟发出,经眶支孔入眶者出现率53.00％,经眶上裂入眶者出现率71.64％,同时经上述两处入眶者出现率31.40％。脑膜中动脉眶支入眶后取代泪腺动脉出现率19.40％,部分取代眼动脉出现4例(6.00％),完全取代眼动脉1例(1.50％)。     

带血管蒂掌背岛状皮瓣的应用

1990年9月～1991年4月,我们在10侧成人上肢尸解中,对指掌侧总动脉掌背穿支起始,走行、分布进行了显微解剖观察,并应用该穿支动脉为血管蒂制成掌背岛状皮瓣修复手指皮肤缺损5例,均获成功。本组男4例,女1例,年龄22～45岁。拇指、中指各1例,食指3例;电刨伤3例,脱套伤及挤压伤各1例,其中1例合并指骨骨髓炎。皮肤缺损面积2×2.5cm～2.5×8cm。清创     

筛窦中部水平断面的解剖学研究

目的　为临床筛窦手术提供解剖学依据。方法　利用ＣＭＩＡＳ真彩色医学图像分析仪对５０个（１００ 侧）成年颅骨筛窦中部水平断面进行观测。结果　①筛窦中部水平断面呈前窄后宽的纺棰形,该切面筛窦长３８．９３±５．０１ｍ ｍ ;筛窦前部、中部、后部的宽分别是１２．０９±２．０４ｍ ｍ 、１３．１８±２．０５ｍ ｍ 、１２．８３±３．１１ｍ ｍ 。②前、后筛窦的面积分别为１５１．５１±４６．７３ｍ ｍ ２、２５５．３１±７３．５１ｍ ｍ ２。③中鼻甲基板厚度为０．１８±０．０７ｍ ｍ ,宽度为１２．７２±２．４５ｍ ｍ 。结论　筛窦手术应注意筛窦的形态特点,并控制手术操作范围,避免损伤周围结构。     

大隐静脉属支筋膜蒂逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

本文在19侧成人尸解标本上对股前内侧区浅静脉进行了观测,其中一支较粗的静脉我们称之为“股前内侧浅静脉”,该静脉在汇入大隐静脉处外径2.7±0.9(2.1～3.0)mm、在解剖学观察基础上设计了以股前内侧浅静脉逆行岛状皮瓣移位成功地修复一例膝上内侧皮肤缺损病例。     

舒芬太尼对家兔急性肺损伤的影响

目的 观察失血性休克家兔血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺组织丙二醛(MDA)含量及含水率变化,探讨舒芬太尼对急性肺损伤的保护作用及其机制.方法 将54只健康成年家兔随机分为3组:对照组只进行手术操作;模型组按Wiggers改良法复制失血性休克模型;舒芬太尼组制模后静脉注射舒芬太尼0.02 μg·kg-1·h-1.所有动物均补充乳酸林格液5 ml·kg-1·h-1抗休克.记录休克前,复苏时,复苏1、2、3和4 h末平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血TNF-α含量;于复苏1、2和4 h检测肺组织匀浆MDA含量,并计算肺组织含水率.结果 与对照组比较,模型组和舒芬太尼组复苏后各时间点MAP、HR均逐渐降低,血清TNF-α含量及肺组织MDA含量和含水率均逐渐升高,舒芬太尼组降低或升高程度不如模型组明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 失血性休克时血清TNF-α含量、肺组织MDA含量及肺组织含水率均升高,舒芬太尼可能通过减轻失血性休克所致TNF-α含量及MDA含量升高,降低肺组织含水率,起到肺保护作用.     

眼球直肌的应用解剖学

目的 :为眼球直肌联结术提供解剖学依据。方法 :对 30具甲醛固定的成人尸头和 4具新鲜尸头眼直肌动脉进行了显微解剖学观测。结果 :眼直肌的动脉主干可分为单干、双干和三干三种类型 ,上、下、外直肌动脉多为单干型 ,分别占 53.3%、91.7%、68.3%。上、下、外直肌动脉干的长度分别为5.7± 1.4 mm、8.2± 1.8mm、5.9± 1.9mm。上、下直肌动脉入肌点距肌止点距离分别为 2 8.1± 4 .0 mm、19.2± 3.6mm。将各直肌分为前、中、后三段 :上直肌入肌动脉共有 2 81支 ,其中在肌的后 1/ 3段入肌者2 52支 ( 89.7% )、中段 2 3支 ( 8.2 % )、前段 6支( 2 .1% ) ;外直肌入肌动脉有 398支 ,在肌后 1/ 3段入肌者 2 76支 ( 69.3% )、中段 10 2支 ( 2 5.6% )、前段2 0支 ( 5.0 % ) ;下直肌入肌动脉共有 34 3支 ,在肌中1/ 3段入肌者 170支 ( 4 9.6% ) ;后段 167支 ( 4 8.7% ) ;前段 6支 ( 1.7% )。下直肌动脉干入肌前分支最多 ,各直肌内小动脉走行与肌束平行。结论 :行眼球直肌联结术时 ,应注意保护肌动脉