眶内侧壁的显微外科解剖

目的:为鼻眼相关外科手术提供解剖学参考资料.方法:在手术显微镜下观察20例(40侧)成人颅骨标本和15例30侧经10%福尔马林固定的成人尸头标本眶内侧壁的Dacryon点、筛孔、额筛缝及视神经管眶口.结果:Dacryon点至筛前、中、后孔中点、视神经管眶口的距离分别为(19.28±1.42)mm、(27.06±2.05)mm、(31.11±2.08)mm和(37.47±2.11)mm,Dacryon点至眶上缘、眶下缘的距离分别为(16.50±1.38)mm和(19.65±1.41)mm.颅骨标本的筛孔1、2、3孔和4孔出现率为0%、62.5%、32.5%和5%;尸头标本的筛动脉1、2、3、4支和5支出现率分别为10%、53.3%、33.3%、0%和3.3%.筛前、中、后孔位于额筛缝上方分别占37.5%、33.3%和35.7%,位于额筛缝分别占60%、66.7%和64.3%,所有筛孔中只有一孔(筛前孔)位于额筛缝下方.结论:Dacryon点、额筛缝是眶内侧壁的2个恒定的解剖标志,眶内侧壁手术时在额筛缝以下切除内侧壁是安全的.     

超声刀应用于甲状舌管囊肿切除术的疗效评估

目的比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效,分析超声刀在甲状舌管囊肿切除术的应用优势。方法 37例甲状舌管囊肿患者随机分成两组,其中超声刀组20例,传统电刀组17例。在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量及术后反应和并发症情况。结果超声刀组比传统电刀组术中出血量少(t=8.225,P0.001)、手术时间短(t=4.279,P0.001)、术后NRS疼痛评分小(t=2.728,P=0.010),但术后引流量两组差异无明显统计学意义(t=1.724,P=0.093),术后发现电刀组有1例咽瘘,随访1年期间,电刀组也有1例二次手术复发。结论应用超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应,与传统电刀组相比具有较大优势。     

眼动脉的解剖变异及临床意义

目的:观察眼动脉的变异情况及其临床意义。方法:手术显微镜下解剖15例(30侧)福尔马林固定标本的眼动脉起始,观察眼动脉起始位置,起始处与脑膜环的关系,眼动脉与脑膜中动脉的交通支情况。结果:有93.3%的眼动脉起始自颈内动脉,6.7%眼动脉起始自脑膜中动脉。其中53.3%起始于硬脑膜下,30%起始于远侧硬膜环上,而起始于床突段的占6.7%,海绵窦段占3.3%。眼动脉与脑膜中动脉间存在交通支的占25%。结论:眼动脉起源存在变异及异常交通支,在行上颌动脉栓塞前要评估是否存在这些变异。     

TrkB通过调控PI3K/AKT途径诱导喉癌Hep-2细胞上皮间质化发生的作用机制研究

目的　观察TrkB如何通过PI3K/AKT通路诱导喉癌Hep-2细胞上皮间质化发生的作用机制并探讨其意义。方法　分别用含0、100、500、1000 nmol/L抑制剂K252a作用于Hep-2细胞,CCK-8法检测细胞的增殖活性,划痕法检测细胞的迁移能力,Transwell小室法检测细胞的侵袭能力,同时用Western-blot检测Hep-2细胞中p-Akt、p-c-Src、E-cadherin蛋白的表达情况。结果 100 nmol/L组在各时间点对Hep-2细胞增殖的抑制率分别为17.8%、20.5%、19.7%;500 nmol/L组在各时间点对Hep-2细胞增殖的抑制率分别为48.2%、46.8%、45.9%;1000 nmol/L组在各时间点对Hep-2细胞增殖的抑制率分别为51.3%、83.0%、81.5%;K252a（1000 nmol/L）组迁移率及穿膜细胞数分别为21%及46,对照组迁移率及穿膜细胞数分别为69%和221,差异均具有统计学意义（t =1.235、t =3.416,P 均<0.01）;与对照组比较,K252a（1000 nmol/L）组Hep-2细胞中p-Akt及p-c-Src蛋白表达量显著降低,分别为0.93±0.12、0.21±0.05、0.72±0.09、0.14±0.02,差异均有统计学意义（t =3.578、2.634,P 均<0.01）;且对照组中E-cadherin蛋白表达量为0.14±0.02,K252a（1000 nmol/L）组Hep-2细胞中E-cadherin蛋白表达量为0.75±0.08,差异有统计学意义（t =2.852,P <0.01）。结论 TrkB可能通过激活PI3K/Akt信号通路来诱导喉癌细胞EMT的发生。     

低温等离子射频消融治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨低温等离子射频消融治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 23例6～11岁OSAHS患儿,扁桃体Ⅰ度1例、Ⅱ度16例、Ⅲ度6例,腺样体Ⅱ度10例、Ⅲ度13例,呼吸暂停低通气指标(AHI)23.2±3.85次/h,最低血氧饱和度86.5%±8.7%.行低温等离子射频消融治疗,观察治疗效果.结果 23例均随访满1年.完全缓解20例,明显好转2例,疗效不佳1例.AHI0.5～12.6次/h,最低血氧饱和度93%～96%.结论 射频消融治疗扁桃体、腺样体肥大的OSAHS疗效可靠.此法尤其适用于扁桃体、腺样体生理性肥大的患者.     

超声刀微创技术在颌下腺手术的临床应用研究

目的探讨超声刀微创技术在颌下腺手术中应用的安全性和有效性。方法采用随机对照试验,选取2010年1月至2014年12月就诊于本院的颌下腺良性病变患者43例。用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术23例为超声刀组,同期传统手术21例(以结扎和缝扎为主要止血方式)为对照组。在同等条件下,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和手术并发症等指标。结果超声刀组比传统手术组手术短(t=12.04,P=0.000)、术中出血量少(t=13.54,P=0.000)、术后引流量差异无统计学意义(t=1.111,P=0.271);术后NRS评分轻(t=3.713,P=0.000),术后超声刀组及传统组各1例出现暂时性面神经下颌缘支麻痹,口角歪斜,术后5天出院时面神经麻痹已基本恢复。两组差异无统计学意义。结论应用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术方便、安全,可以明显缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,与传统电刀相比具有较大优势。     

低温等离子微创技术在鼻瓣区狭窄的应用

目的探讨低温等离子微创技术在鼻瓣区狭窄手术中的临床应用。方法对30例鼻瓣区狭窄患者进行低温等离子微创技术治疗。结果全部手术过程顺利,术后患者鼻塞症状缓解显著,通气效果理想。结论对软组织增生所致鼻瓣区狭窄患者行低温等离子射频消融术疗效良好,手术过程简单易行,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

CT与MRI导向立体定向活检手术在诊断颅内疑难病例中的应用分析

目的:探讨CT与MRI导向立体定向活检手术在颅内疑难病例诊断中的应用价值。方法:将我院2011年2月-2012年3月收治的46例临床表现不典型且影像学上较难诊断的多发疑难占位患者分别施行CT与MRI导向立体定向脑活检手术,比较2种方法的诊断结果。结果:螺旋CT引导下立体定向脑活检手术总阳性诊断率为81.82%,术后靶区少量出血2例;MRI引导下立体定向脑活检手术总阳性诊断率为95.83%。本组患者术后均恢复良好,未出现靶区出血、肢体瘫痪等并发症。经统计学分析,2组患者的总阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向手术可操作性强,靶点选择精确,定位准确,手术过程微创省时,是简单方便、安全有效的治疗方法。MRI导向立体定向活检手术在准确性上明显优于CT导向活检手术;对于颅内疑难病例的诊断是一种有效的手段。     

经口鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大73例

我科应用等离子手术系统对73例儿童腺样体肥大患者经口径路鼻内镜下行腺样体低温等离子射频消融术,取得确切效果,报告如下。1资料与方法1.1资料2008年6月～2010年6月,我科收治儿童腺样体     

内镜下微创外科技术在声带疾病的临床应用

目的探讨经内镜支撑喉镜下微创外科技术在声带疾病的临床应用效果。方法 2005年1月～2008年1月,对小声带息肉及声带小结58例,广基底息肉30例,任克层水肿25例,声带囊肿36例,声带白斑11例共160例声带疾病患者采用内镜下微创外科治疗,采用显微切除技术58例、外侧微瓣技术67例、内侧微瓣技术24例、黏膜下注射技术及黏膜表皮剥脱技术11例。结果声带小结26例及声带息肉62例均一次切除病变。声带囊肿病变有2例(2/36,5.6%)术后发生黏膜瓣下端断裂漂移,后在电子喉镜下切除断裂黏膜瓣;另34例一次切除病变。任克层水肿25例全部消除声带浅固有层下水肿。150例(94%)术后1周经嗓音分析检查恢复正常嗓音,另10例在术后2周～3个月恢复正常嗓音。声带白斑11例全部随访1～3年,平均1.6年,术后2个月经电子喉镜检查均未见病变复发,病理报告为不典型增生的7例中有2例术后1年复发。结论内镜引导支撑喉镜下微创外科技术治疗声带疾病符合微创原则,近期疗效良好。