2015年3月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2015年3月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,预计3月全国总报告事件数和病例数较2月将有所增加。埃博拉出血热疫情输入我国的风险仍然存在,但发生较大规模扩散的可能性极低。近期我国大陆地区仍将继续出现人感染H7N9禽流感散发病例,其他可感染人类的禽流感可能有散发病例报告。随着学校陆续开学,部分地区可能出现流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹及水痘等常见呼吸道传染病的聚集性疫情和食物中毒事件。随着气温升高,南、北方省份流感活动强度会继续下降。麻疹将进入流行季节,疫情持续上升并出现局部暴发流行的风险较高。中东呼吸综合征输入我国的风险依然存在,但发生大规模扩散的可能性极低。结论 2015年3月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,将较2月上升;需关注埃博拉出血热、人禽流感、流行性感冒、麻疹、中东呼吸综合征等传染病疫情引发的公共卫生风险。     

中西医结合治疗原发性肺淋巴上皮瘤样癌验案1则

正原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC),是肺部原发的一种罕见的恶性肿瘤,于2004年WHO肺癌组织学类型分类中将其列入了大细胞肺癌之中~([1]),但在2015年WHO肺肿瘤组织学分类中,LELC被归类于未分类癌的一个亚型,预后优于其他类型的肺癌~([2])。1987年首次由Begin等~([3])报道,迄今为止,文献报道的病例不足200例~([4])。     

降压0号对社区高血压患者脂质代谢影响的流行病学调查

目的评价长期服用降压0号对社区原发性高血压患者脂质代谢的影响。方法选取上海市某社区原发性高血压患者作为研究对象,随访观察社区原发性高血压患者长期服用降压0号后脂质代谢的改变。结果共纳入研究对象1 162例,长期服用降压0号后血压达标率为79.3%。与基线相比,各血脂水平的改变不显著,不具有临床意义。服药后总体血脂异常比例从39.8%升高到42.5%(χ2=3.52,P=0.069),各类血脂异常中,高胆固醇型、低高密度脂蛋白型、混合型血脂异常比例均有所减少,高甘油三酯型血脂异常比例升高,以上改变均未见统计学意义。结论社区中原发性高血压患者长期服用降压0号,对其脂质代谢无明显影响。     

Survivin启动子调控的hTERT基因RNAi载体的构建及其肿瘤靶向干扰作用研究

目的：构建带有肿瘤特异性Survivin启动子、hTERT基因靶向的shRNA表达载体pYr-Survivinp-miR30-hTERT,探讨该载体的肿瘤靶向性及其RNAi作用效率,为RNAi技术在肿瘤基因治疗中的进一步优化进行有益的探索。方法：化学合成hTERT基因shRNA寡核苷酸序列,克隆至质粒pYr-CMV-Mir30-shRNA,构建重组质粒pYr-CMV-Mir30-hTERT;克隆Survivin启动子序列,取代该质粒原有的CMV启动子,构建重组质粒pYr-Survivinp-miR30-hTERT,同时构建阴性对照质粒pYr-CMV-Mir30-NC,以上质粒均进行酶切及测序鉴定。将以上载体分别转染人乳腺癌MCF-7细胞、人宫颈癌Hela细胞及293T细胞,荧光显微镜下观察细胞转染情况,并采用半定量RT-PCR、western blot 技术检测MCF-7细胞和Hela 细胞中hTERT mRNA和蛋白的表达。结果：重组质粒经酶切及测序鉴定证实均符合设计要求,构建成功;荧光检测结果表明,CMV组在三种细胞中均有荧光蛋白的表达,而Survivin组质粒仅在MCF-7细胞和Hela细胞中表达绿色荧光,转染效率均能达到70%以上,而在293T细胞中则未见荧光;RT-PCR和Western blot的结果均显示MCF-7细胞和Hela细胞的Survivin组和CMV组中hTERT mRNA和蛋白的表达均受到明显抑制（P<0.05）,两组之间无明显差异（P>0.05）。结论：Survivin启动子调控的hTERT基因RNAi载体能有效抑制Survivin阳性肿瘤细胞中hTERT的表达,而对正常细胞不产生影响。     

针灸并用结合康复训练治疗中风后肩手综合征临床疗效观察

ObjectiveTo compare the clinical effects of body acupuncture, moxibustion, and body acupuncture plus moxibustion in the treatment of post-stroke shoulder hand syndrome (SHS).MethodsA total of 90 SHS patients after stroke were randomly divided into the body acupuncture group, the moxibustion group, and the body acupuncture plus moxibustion group, with 30 cases in each. On the basis of rehabilitation and routine treatment, the patients in different groups were treated with body acupuncture, moxibustion, and body acupuncture plus moxibustion respectively. Treatment was given once a day, 5 times a week, and 4 weeks in all. The visual analogue scale (VAS) scores, edema grading scores, and simplified Fugl-Meyer assessment (FMA) scores were evaluated before and after treatment, and the therapeutic effects of patients were evaluated as well.ResultsAfter treatment, the VAS and edema grading scores of the three groups were all lower and the FMA scores were all higher than those before treatment, with statistically significant differences (all P<0.05). The VAS and edema grading scores of the acupuncture plus moxibustion group were lower and the FMA score was higher than those of the body acupuncture group and the moxibustion group, with statistically significant differences (all P<0.05). The total effective rate of the acupuncture plus moxibustion group was 96.7%, higher than 80.0% of the body acupuncture group and 83.3% of the moxibustion group, with statistically significant differences (both P<0.05).ConclusionBody acupuncture, moxibustion, and body acupuncture plus moxibustion are all effective for post-stroke SHS, while the effect of acupuncture plus moxibustion is the best in relieving the pain and swelling, and improving effectively the joint movement of post-stroke SHS patients, which should be popularized in clinical practice.     

刘玉洁从痰论治胸痹心痛经验

古人云:百病多由痰作祟。胸痹心痛的发病多与痰密切相关。本文具体介绍刘玉洁教授从寒痰凝滞,痰浊痹阻,气虚痰阻,气血虚损、痰瘀交阻辨证,从痰论治胸痹心痛的经验。     

中药内外治相结合治疗痤疮62例临床观察

目的评价内服丹参银翘饮联合外敷痤疮面膜治疗痤疮的临床效果及治疗价值,为痤疮的中医药治疗探索出一条行之有效的新思路、新方法。方法根据拟定的痤疮诊断标准选取痤疮患者62例,运用内服丹参银翘饮联合外敷痤疮面膜,内外治相结合进行治疗,2周为1个疗程,共治疗2个疗程后进行疗效判定,总结治疗结果。结果痊愈18例,显效25例,有效15例,无效5例,总有效率达93.5%。结论运用内服丹参银翘饮联合外敷痤疮面膜治疗痤疮临床疗效显著,说明此方法,辩证准确,切中本病病机,是临床上治疗本病的一种较为理想的新方法。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步临床研究

  目的   探讨尼妥珠单抗联合同期三维适形放疗(3D-CRT)及化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及不良反应。   方法  经组织病理确诊的Ⅲ、ⅣA期(2008分期)鼻咽癌初诊患者63例随机分为对照组(33例)和治疗组(30例), 均采用3D-CRT及同期和序贯紫杉醇顺铂方案化疗, 治疗组每周一放疗前行尼妥珠单抗100mg治疗, 共6~7次。   结果   放疗结束后2个月原发灶CR率、颈部淋巴结CR率治疗组分别为100.0%、96.7%, 明显高于对照组的81.8%及75.8%(P均 < 0.05), 放疗后1年局部控制率、无转移生存率在治疗组及对照组分别达到100.0%vs.89.3%、95.5%vs.82.1%(P > 0.05), 两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等, 耐受性较好。治疗组发生3度以上放射性咽喉炎(P < 0.05)、放射性皮炎(P > 0.05)较对照组偏高。   结论   尼妥珠单抗联合3D-CRT及紫杉醇及顺铂同期及序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌, 可提高近期完全缓解率及局部控制率, 耐受性较好, 远期生存率有待进一步观察研究。      

儿科门诊合理应用抗生素难点分析

目的 :促进儿科门诊合理应用抗生素。方法 :结合本院医疗实际 ,以急性呼吸道感染为例 ,采用回顾性资料分析法 ,从用药主导思想、药物品种、给药途径、疗程等方面进行分析。结果 :主观认识上的误区为抗生素的滥用创造了条件 ;抗生素的不良反应及细菌耐药性的变迁 ,使儿科用药的种类受限 ;静脉滴注给药滥用现象严重 ;门诊治疗的特殊性、病原学及耐药性的不确定性 ,是造成用药疗程不足的重要原因。结论 :加大合理用药的宣传力度 ,编写适合于本地区的儿科抗菌用药指南 ,开发更多可供儿科选用的药品规格和剂型 ,可促进儿科门诊合理应用抗生素水平的提高。     

医务人员分级防护的政策依据与临床实践

<正>近年来SARS、甲流、禽流感,尤其是新冠病毒感染疫情的暴发,多重耐药菌等医院感染问题的日益严重,体现出切断物理传播途径,防止医患、医源性环境与外部环境的交叉感染至关重要,凸显了开展落实标准预防及分级防护的重要性。分级防护是指根据标准预防的原则,按不同医疗环境中危险因素选择不同级别、不同类别的医疗防护用品进行预防隔离的防护措施。