微卡辅助治疗复治老年肺结核病临床疗效观察

目的评价微卡辅助治疗复治老年肺结核的疗效。方法将60例复治老年肺结核病患者随机分为两组,试验组、对照组各30例,两组均用相同抗结核治疗,试验组加用微卡。结果治疗3个月后,试验组痰菌阴转率96.7%,X线病灶吸收好转率为93.3%,空洞闭合率86.3%;与对照组73.7%,73.3和65%相比较,差异有显著性。副作用两组结果相似。结论微卡与化疗药物联合应用可提高复治老年肺结核的疗效,使用安全。     

187例股骨转子间骨折手术经验总结

股骨转子间骨折是老年人常见损伤,非手术治疗患者卧床时间长,易出现各种并发症。因此,在患者自身条件尚可的情况下。一般主张选择手术治疗,以便患者早日恢复术前功能状态。我院于2006年6月至2008年6月共收治187例股骨转子间骨折患者,我们根据不同骨折类型采用不同器械进行内固定手术治疗。本文就手术及患者术后恢复情况进行总结与分析,以期有效提高手术质量,减少并发症,提高股骨转子间骨折治疗水平。     

桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素分析

目的 分析桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素及临床意义。方法 对2003年1月- 2008年1月手术治疗桡骨远端关节内骨折54例进行临床随访,根据桡骨短缩是否＞4mm,分为桡骨短缩组（桡骨短缩距离＞4mm）和对照组(桡骨短缩距离＜4 mm),比较两组患者骨折类型、骨折粉碎程度和骨缺损程度、年龄、手术入路和术中内固定物选择、术中是否植骨、术后掌倾角和尺偏角、腕关节功能评分等情况。结果 桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩发生率为30％;年龄因素、术中是否植骨对术后桡骨短缩有显著性影响;C型骨折较B型骨折术后桡骨短缩发生率显著性增高;手术入路和内固定物的选择对术后桡骨短缩的影响差异无统计学意义;桡骨短缩组与对照组比较,掌倾角和尺偏角差异无统计学意义,而腕关节功能评分优良率有所降低。结论 桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩发生率较高。手术治疗时应考虑可导致桡骨轴向短缩的因素,并采取相应的防治措施。     

农村无偿献血的宣传与组织策略

无偿献血作为一项公益性事业,是衡量社会进步、公民道德素质提高、互助互爱风气形成的一个标准。我国自1998年10月1日颁布实施《中华人民共和国献血法》(简称《献血法》)以来,在城市形成了以机关干部、大中专院校学生、军人及其他人群为主的无偿献血队伍,对缓解医疗临床用血紧张状况、保证血液质量、控制经输血传播传染病的发生及提高人民健康水平起到积极的作用。然而,广大农村地区居民由于《献血法》宣传力度不够、组织献血工作有效性差,     

胫骨侧徒手截骨的膝关节置换术后力线测量及其影响因素分析

目的：分析人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中胫骨侧徒手截骨相较于传统髓外定位架截骨的准确性差异及其影响因素。方法：回顾性选取2012年2月至2016年4月北京大学第一医院收治的初次TKA患者76例（96膝）,其中胫骨侧徒手截骨组40例（54膝）、胫骨侧髓外定位组36例（42膝）,手术均由同一组医生完成。手术前后分别拍摄下肢站立位膝关节前后位X线片,对X线片进行术前胫骨角（anatomical tibial angle,AT）、胫骨平台后倾角（posterior plateau slope angle,PSA）及术后冠状位胫骨假体角（tibia component angle,TCA）和PSA的测量,同时记录手术开始时刻、手术时长（min）、为术者当日第几台手术等数据。采用相关性分析、t检验及卡方检验对结果进行统计学分析。结果：两组患者间年龄、性别、患侧体重指数(body mass index, BMI)、术前AT、术后TCA、术前PSA、术后PSA差异均无统计学意义（P>0.05）。胫骨侧徒手截骨组和髓外定位组术后90-TCA≥3°分别有17膝（31.5%）和13膝（31.0%）,差异无统计学意义（P=0.956）。两组患者术后TCA与其年龄、性别、BMI、手术侧别、手术开始时刻、手术时长（min）、手术为术者当日第几台等因素均无相关性（P>0.05）。根据术前90-TCA范围分别将两组患者在各自组内进一步分为4个亚组（0°≤90-AT<3°、3°≤90-AT<5°、5°≤90-AT<8°、90-AT≥8°）,4个亚组术后90-TCA在徒手截骨组和髓外定位组间差异均无统计学意义。但数据变化趋势提示,徒手截骨组患者随术前90-AT增大,术后90-TCA逐渐趋于±3°以内;而髓外定位组患者随术前90-AT增大,术后90-TCA ≥3°的比率明显升高;当术前90-AT≥8°时,徒手截骨组对于下肢力线矫正要优于髓外定位截骨组（90-TCA在±3°以内的比率分别为71.4%及42.9%）。结论：TKA时胫骨侧徒手截骨法与传统髓外定位法对冠状位的评估准确性无明显差异,且其与患者性别、年龄、BMI、手术侧别、术者疲劳程度均无相关性。术前已存在严重的膝关节畸形（90-AT≥8°）者,徒手截骨对于下肢力线矫正要优于传统的髓外定位架截骨。     

选择性环氧化酶-2抑制剂对骨折愈合过程的影响

选择性环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂自20世纪90年代发明以来,因其良好的抗炎、解热、镇痛作用和极少的胃肠道反应而被广泛应用于骨科临床,尤其是应用于骨折、骨关节病、类风湿性关节炎以及软组织损伤的患者。但自20世纪80年代以来,许多关于非甾体类抗炎药（nonsteroid anti—inflammatory drugs,NSAIDs）及COX-2抑制剂对骨折愈合和骨重建作用的研究表明,     

骨吸收抑制剂对卵巢切除骨折大鼠脂类代谢及骨钙素的影响

目的 研究骨吸收抑制剂对卵巢切除大鼠脂类代谢及骨钙素的影响.方法 雌性SD大鼠共140只,随机分为5组,每组28只.3月龄时选取其中4组大鼠行双侧卵巢切除建立绝经后骨质疏松症模型(OVX组、OVX+ EE2组、OVX+ Rlx组、OVX+ Aln组),另一组行假手术(Sham组).OVX组及Sham组皮下注射生理盐水,余下3组分别注射阿仑膦酸钠(Aln)、雷洛昔芬(Rlx)、雌激素(EE2),每周注射5次.分别在卵巢切除术后4周、10周及20周测定大鼠血脂、骨钙素及相关生化指标.结果 OVX组与Sham组相比体重增加,总胆固醇升高,甘油三脂降低,差异有统计学意义.应用雌激素及雷洛昔芬可有效调节卵巢切除导致的脂代谢紊乱,表现为体重下降及总胆固醇水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).不同时期OVX组骨钙素水平高于Sham组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中阿仑膦酸钠组血清骨钙素水平最低.随着时间推移,Sham组及OVX组骨钙素呈现先上升再下降趋势,而OVX+EE2组、OVX+ Rlx组及OVX+ Aln组骨钙素表现为持续降低.结论 骨吸收抑制剂能够降低骨钙素水平,从而降低卵巢切除导致的高骨转换率,防止骨量丢失.此外,雌激素及雷洛昔芬在预防骨丢失的基础上还能够有效调节卵巢切除引起的脂类代谢紊乱.     

游西双版纳即兴赋诗三首

观傣舞纤腰扭动风拂柳,长裙轻软短袄朴。挺胸翘臀身姿美,玉臂轻摇似簧柔。版纳风情多观赏,让我醉痴是傣舞。碧波春景一瞥漫步椰树下,泉池观碧波。傣女沐青丝,水中花一朵。幽径闻歌婉,疑是置仙河。欲赏还扭头,只恐惹羞涩。婚俗表演香包套在脖子上,我被选中作“新郎”。僾伲姑娘美如花,亲昵依偎我身旁。婚礼进行特有趣,仿佛真的在拜堂。慷慨解囊送彩礼,抱起新娘“入洞房”仪式结束要告别,知为游戏还感伤。紧握姑娘纤细手,笑颜柔语心中藏。游西双版纳即兴赋诗三首@曹永平     

关节软骨细胞线粒体功能障碍与软骨退变的关系

目的:探求骨关节炎患者软骨细胞中线粒体功能状况及线粒体功能与软骨退变的关系.方法:收集2012年4月至10月在北京大学第一医院因骨关节炎(osteoarthritis,OA)行膝关节置换术患者的关节软骨10例.根据Outerbridge分级对所取软骨组织进行透射电子显微镜观察.获取正常及OA软骨细胞,用透射电子显微镜观察2组软骨细胞线粒体形态.定量检测正常及OA软骨细胞线粒体呼吸链复合体酶1,2,2+3,4及ATP合酶活力,用JC-1法检测2组软骨细胞线粒体膜电位.获取10例正常软骨细胞并将其分为正常对照组和鱼藤酮处理组,比较2组细胞线粒体超微结构、线粒体膜电位、细胞凋亡及Ⅱ型胶原含量.结果:软骨组织块及软骨细胞电子显微镜均发现病变的软骨细胞线粒体发生肿胀,外膜破裂,嵴破坏、消失.OA软骨细胞线粒体膜电位下降,红绿荧光比为1.50,较正常细胞(2.58)低.OA软骨细胞呼吸链复合酶1,2,2+3,4及ATPase活力都较正常组低,但差异无统计学意义(P =0.109,0.197,0.098,0.169,0.145).鱼藤酮处理的细胞线粒体出现类似于OA软骨细胞的形态变化.JC-1法示正常软骨细胞红绿荧光比为2.58;鱼藤酮组细胞为1.78.细胞凋亡检测示正常软骨细胞凋亡率为4.38％,鱼藤酮组细胞为7.53％.正常软骨细胞Ⅱ型胶原含量为(72.9±24.3) μg/L,鱼藤酮组为(44.63±7.11)μg/L,较正常组低(P =0.044).结论:OA软骨细胞中存在线粒体功能障碍,破坏软骨细胞线粒体功能会导致软骨细胞凋亡率增加,分泌Ⅱ型胶原的能力下降,从而促进软骨退变.     

某军事活动区域蚊虫危害预警模式的建立及分析

目的探讨某军事活动区域蚊虫危害预警建立模式,并分析蚊虫危害预警等级。方法根据驻地蚊虫密度、蚊虫叮咬症状程度及当地蚊媒传染病的发病情况3项指标,建立无威胁、威胁较小、威胁较大、威胁严重四级危害程度预警等级。结果该军事活动区域蚊媒传染病散在发生,蚊虫密度超标3倍多,蚊虫对人的主要危害是吸血刺叮骚扰,根据设计的蚊虫危害程度预警等级判断,该区域蚊虫危害预警程度为威胁较大等级。结论部队进驻该区域军事演习或训练,必须要根据蚊虫危害预警等级采取行之有效的综合防治措施。