颈动脉窦压力感受器电刺激对犬慢性心力衰竭的影响

目的 研究颈动脉窦压力感受器电刺激（carotid baroreceptor stimulation,CBS）对右心室快速起搏诱导的犬慢性心力衰竭（以下简称心衰）的影响。方法 1岁龄的雄性比格犬30只,随机分为对照组（Con）、慢性心衰组（CHF）及慢性心衰伴CBS组（CHF-CBS）。每只犬均同时置入心脏起搏器和CBS刺激仪,采用右心室快速起搏法制作慢性心衰模型,通过刺激仪进行CBS干预。按不同分组方案分别给予起搏和（或）电刺激,持续6周后,行心脏超声检测心功能,经颈静脉采血检测BNP含量,取左心室前壁组织横切行HE染色观察心肌细胞组织学。结果 CHF犬有4只出现明显腹腔积液,有2只取材前已死亡,Con犬、CHF-CBS犬均未出现腹腔积液和取材前死亡。相比于Con犬,CHF犬取材前的呼吸频率、心率均明显升高（P<0.05）;左心室射血分数、左心室短轴缩短率及舒张早期二尖瓣血流速度峰值E与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值A比值明显降低（P<0.05）;血BNP水平明显升高（P<0.05）;左心室前壁心肌细胞排列紊乱,细胞平均横截面积显著增大（P<0.05）。CHF-CBS犬上述指标较CHF犬均明显改善（P<0.05）。结论 CBS可通过抑制交感神经活性而改善犬慢性心衰时的心功能。     

乌司他丁联合地塞米松对内毒素所致兔急性肺损伤的保护作用

目的 探讨乌司他丁联合地塞米松对内毒素所致兔急性肺损伤的保护作用及其机制。方法 新西兰大白兔40只,随机均分为内毒素组（L组）、乌司他丁组（U组）、地塞米松组（D组）、乌司他丁联合地塞米松组（T组）、对照组（C组）。除C组外,其他组均经耳缘静脉给予内毒素600μg／kg,U、D、T组在给予内毒素同时静注乌司他丁100000U／kg或／和地塞米松5mg／kg。4h后测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及一氧化氮（NO）水平,行动脉血气分析,取肺组织观察大体标本形态和光镜下的组织病理形态,测定肺组织湿／干重量比值（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性、脂质过氧化产物丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 光镜下见C组肺组织学正常,L组肺间质弥漫性出血,肺泡腔内可见大量粒细胞聚集、浸润,并可见弥漫性肺泡间隔增厚,而U、D、T组上述病理表现明显减轻。与L组比较,U、D、T组兔肺组织湿／干重量比、MPO、MDA以及血清TNF_a和NO水平明显降低、SOD活性明显增强、动脉血气明显改善;T组较U、D组在某些指标上改善更为显著。结论 乌司他丁和地塞米松对内毒素所致兔急性肺损伤均有保护作用,两者联用则保护作用更为显著,该作用与两者减少炎性介质和氧自由基的释放、抑制酶联反应有关。     

蛋白酶抑制剂和激素对肺损伤保护作用的比较

目的 探讨并比较蛋白酶抑制剂和激素对内毒素性急性肺损伤的保护作用,为临床药物的选择提供依据.方法 新西兰大白兔32只,随机(随机数字法)分为对照组(C组)、内毒素组(L组)、乌司他丁组(U组)和地塞米松组(D组),每组8只.除C组外,其他组均经耳缘静脉给予内毒素(600μg/kg),U、D组在给予内毒素同时分别静脉注射乌司他丁(100000 U/kg)、地塞米松(5 mg/kg).4h后测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮(NO)水平,行动脉血气分析,取肺组织观察大体标本形态和光镜下的组织病理形态,测定肺组织湿/干质量比值(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)活性.数据采用单因素方差分析(SNK-q检验),以P<0.05为差异有统计学意义.结果 光镜下见C组肺组织学正常,L组肺间质弥漫性出血、肺泡腔内可见大量粒细胞聚集、浸润,并可见弥漫性肺泡间隔增厚,而U,D组上述病理表现明显减轻.U,D组与L组相比较兔肺组织湿/干质量比[(5.02±0.11),(4.93 ±0.13)vs.(5.37±0.29)],MPO[(0.51±0.05),(0.54 ±0.07)vs.(0.82±0.09)],MDA[(0.82±0.05),(0.81±0.04)vs.(0.96±0.05)]以及血清NO水平[(296.2±11.7),(291.7±15.8)vs.(351.8±19.6)]和TNF-α[D组(2.021±0.122)vs.L组(4.999±0.139)]明显降低、SOD活性[(120.3±6.1),(122.6±3.5)vs.(105.1±8.5)]明显增强、动脉血气中pH[(7.30 ±0.23),(7.30±0.17)vs.(7.22±0.45)]和PaO_2[(101.9±6.8),(102.5±4.7)vs.(80.3±3.3)]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而U组与D组上述指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);U,D组与L组相比较PaCO_2[(37.0±3.3),(37.6±3.0)vs.(34.8±2.3)],差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁对内毒素性急性肺损伤的保护作用与地塞米松相当,在临床上可替代地塞米松以减少其副作用.     

成人肝移植术后并发呼吸衰竭的原因探讨

肝移植术是目前治疗终末期肝病和急性肝衰竭的最有效手段,但诸多原因使患者术后容易发生严重的呼吸衰竭。我院自2004年1月1日至2005年6月30日期间共实施了75例肝移植术,术后有15例患者发生呼吸衰竭,现就其发生的原因探讨如下。     

正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用及护理

目的探讨正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用效果及护理方法。方法选择2010年2月至2012年3月在我院住院和门诊输液的艾滋病患者4000例次,根据患者是否同意使用静脉留置针输液分为实验组和对照组各2000例次。实验组采用正压静脉留置针输液,对照组采用一般输液针头输液,由责任护士密切观察患者输液流畅情况、皮肤损害情况、静脉炎发生率、护士针刺伤及职业暴露发生率。结果实验组2000例次患者中输液流畅1870例次（93.5%）,穿刺部位红肿180例次（9.0%）,血管损坏189例次（9.5%）,未发生静脉炎、护士针刺伤及职业暴露;对照组2000例次中输液流畅1729例次（86.5%）,穿刺部位红肿250例次（12.5%）,血管损坏235例次（11.8%）,护士发生针刺伤及职业暴露各4例次（0.2%）,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为55.103,12.768,5.582,4.004,4.004;P＜0.01或P＜0.05）。结论使用正压静脉留置针输液是一种安全有效的方法,既避免了因反复穿刺给患者造成的痛苦,有效保护血管,又减少了因反复穿刺给护理人员造成针刺伤和职业暴露的危险,对治疗艾滋病患者有很大的推动作用。     

急性心肌梗死术后并发消化道出血预测模型构建

[目的]探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后并发消化道出血的相关危险因素,为临床防治提供参考依据.[方法]选取2017年7月至2019年7月于本院PCI术后消化道出血的A...     

呋喃西林贴在艾滋病病人静脉留置针护理中的应用效果观察

[目的]观察呋喃西林贴用于艾滋病病人静脉留置针护理中对预防静脉炎发生的效果.[方法]将200例使用浅静脉留置针的艾滋病病人随机分为试验组和对照组各100例,两组均按常规操作行静脉穿刺,穿刺成功后对照组用无菌透明贴覆盖穿刺点,试验组先用呋喃西林贴覆盖穿刺点,再用无菌透明贴覆盖.观察两组静脉炎发生情况及留置时间.[结果]试验组静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）,静脉留置针留置时间明显长于对照组（P＜0.05）.[结论]静脉留置针穿刺点贴呋喃西林贴能预防静脉炎的发生,延长静脉留置针留置时间.     

健康教育路径在TB/HIV双重感染患者治疗督导中的应用

目的探讨健康教育路径在结核/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染患者治疗督导中的应用效果。方法将100例TB/HIV双重感染患者分为对照组和实验组,每组各50例,对照组实施常规健康教育,实验组按制订的健康教育路径实施健康教育。结果经过系统性健康教育及全程督导,实验组疾病知识掌握率、服药依从性明显提高(P<0.01)。结论实施健康教育路径能有效提高TB/HIV双重感染患者对专科疾病知识的掌握率和服药依从性,减少药物副反应及耐药性的发生。     

连续性静-静脉血液透析滤过在心脏外科手术后重症急性肾衰竭的应用

目的 研究连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在心脏术后重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中应用的疗效.方法 回顾分析20例心脏术后重症ARF患者采用CVVHDF治疗,比较治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分和电解质(K 、Na 及Cl-)的变化,以及CVVHDF过程中血流动力学:心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)的变化.结果 12例存活,8例死亡.CVVHDF治疗后BUN、Cr和血清K 、Na 及Cl-明显下降,而且CVVHDF过程中MAP显著上升,CVP显著下降(与治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05),HR变化不大.结论 CVVHDF是治疗心脏外科手术后重症ARF的一种有效、方便而安全的方法.     

一次性真空采血器在艾滋病患者静脉采血应用中的带教

目的总结门诊艾滋病患者采用一次性真空采血器采血过程中带教实习经验。方法结合门诊艾滋病患者采血特点及实习生的实习时间、心理素质、教学形式进行针对性的教学。结果实习护士能在短时间内独立完成各项抽血技术操作，合格率为100％；无针刺伤发生，有效安全完成实习任务。结论在一次性真空采血器的应用中采取针对性带教措施，有助于减少职业暴露，保证学生安全。