老年糖尿病合并肾功不全患者反复低血糖报告

85岁男性,2型糖尿病史25年,采用诺和灵6u加口服诺和龙1mg·tid血糖控制在达标良好范围内.骨折后血糖增高,波动于7.2～28.2 mmol/L之间,急诊入院.入院后查Bun22.57mmol/L,Cre 204.5mmol/L.血气分析示pH7.287、HCO3 13mmol/L.     

德国医疗服务和医疗保障与监管模式及其启示

介绍了德国门诊、住院医疗服务以及医疗保障体系的概况,并在此基础上阐述了德国医疗服务的监管模式,即社会主导的自我管理模式及其结构、特点和作用.结合对德国医疗服务、医疗保障和监管模式的启示与思考,提出了完善我国医疗服务、医疗保障和医疗服务监管模式的建议.     

爆发性胰腺炎的临床特点与护理

我院1999～2003年共收治爆发性胰腺炎(Fulminat acute Pancreatitis,FAP)13例,其临床特点及护理体会如下. 1 临床资料 本组男9例,女3例,年龄32～70岁,平均48岁.保守治疗8例,死亡3例,手术5例,死亡2例.     

急性出血坏死性胰腺炎术后胰床腹腔灌洗引流的护理

我院1991～1995年治疗AHNP32例，取得良好的效果，现将术后胰床灌洗的护理介绍如下。l临床资料本组32例，男12例，女20例。年龄20～78岁，发病距入院时间最长为5天，最短为6h。2护理与讨论目前大部分学者对胰床灌洗的疗效较为肯定，此方法能排除毒性液体，清除坏死组织、细菌异物，消去感染灶，预防并发症。手术简单易行，创伤小，是目前最常用的治疗方法，本组采用胰床腹腔灌洗引流术后，严重并发症循环衰竭，休克发生率分别为5／32，l／32，全胰床灌洗的关键是建立通畅的引流途径，如引流不通畅，并发症一旦发生很难救治，本组6例均死亡…     

原发性高血压的发生与血清肺炎衣原体抗体的关系

目的：探讨肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae，Cpn)感染与原发性高血压(essential hypertension，EH)的关系，进行EH的流行病学调查。方法：采用酶联免疫试验(enzyme immunoassay，EIA)检测62例EH患者和58例正常对照者的血清Cpn特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)。结果：EH组和对照组的酶联免疫单位(enzyme immunounits，EIU)均值分别为：73．14&;#177;61．59和99．93&;#177;68.00，EH组的EIU均值低于对照组，差异有显著性意义(t=-2．265，P=0．025)；两组抗体IgG的阳性率分别为58％(36／62)和76％(44／58)，EH患者的抗体阳性率低于对照者，差异有显著性意义(x^2=4．271，P=0．039)。在各因素的不同水平下．Cpn抗体IgG阳性率与EH关系的分析发现，在年龄≥50岁、男性及有吸烟史的水平下，两组抗体IgG阳性率的差异均有统计学意义(OR均&;lt;1)。结论：Cpn感染可能是EH发生的一种保护性因素；Cpn感染可能对年龄≥50岁、男性及有吸烟史者易感高血压是一种保护性因素。     

重病监护病房护士的能力测试与素质完善

对重症监护病房（ICU）护士能力测试与素质完善探讨如下。 1能力测试 1．1掌握广泛的医学及护理学知识和技术 ICU病房收治的患者大多是多系统功能损害，而且病情危急，涉及的知识面很广，就需要护理人员熟练掌握相应的知识和技术，才能保证监护质量。（1）具有扎实的理论基础，包括生理学、病理学、药理学。比如呼吸、循环系统的临床解剖及生理、血液、气体变化的临床意义、呼吸衰竭、消化道出血、休克的病理学、生理学。     

正常人、急性心肌梗死及高血压患者的行为因素、血脂水平和肺炎衣原体抗体IgG的关系

目的：调查正常人、急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)及高血压患者肺炎衣原体特异性抗体IgG(chlamydia pneumoniae Ig G，Cp．IgG)的存在状况，探讨动脉粥样硬化发病机制。方法：收集83例正常人、70例AMI患者、62例高血压患者的血清，用EIA定量方法检测血清Cp．IgG含量。结果：正常组、AMI组、高血压组的抗体阳性率分别为69．9％，64．3％，58．1％，3组间无显著性差异，3组出现峰值的年龄不同，峰值最高者为AMI组在40～49岁为85．7％。正常组的抗体阳性率因性别、吸烟、饮酒的不同而存在显著性差异(OR=2．65，7．56，4．77)。三酰甘油在抗体阳性组与阴性组之间存在统计学显著性差异(r=3．95，P&;lt;0．05)。结论：正常人、AMI及高血压患者肺炎衣原体抗体IgG分布无显著性差异，相关因素有待进一步探讨。     

社区卫生服务中心康复医学科设置标准探讨

正社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务有利于优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系。社区康复作为社区卫生服务机构"六位一体"的公共卫生服务功能之一,对于我国发展健全康复医疗服务体系具有十分重要的意义。原卫生部印发的卫医政发[2012]13号《"十二五"时期康复医疗工作指导意见》的通知指出,     

普米克令舒雾化吸入佐治重度哮喘的疗效观察

目的观察普米克令舒雾化佐治重度哮喘的临床效果。方法将64例重度哮喘患者随机分为对照组32例,治疗组32例。对照组采用常规治疗加博利康尼雾化吸入,治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒和博利康尼雾化吸入。观察2组治疗前后症状、体征的改善以及肺功能FEV1.0（第一秒用力呼气量）的变化。结果治疗组总有效率为93.7%,对照组总有效率为84.4%,而FEV1.0在治疗后明显增高,治疗组增高程度大于对照组。结论普米克令舒雾化吸入辅佐治疗重度哮喘效果明显优于未用普米克令舒雾化吸入的对照组。     

嘉定区医疗机构量化分级管理探索

[目的]通过医疗机构量化分级管理,强化医疗机构自律意识,提高医疗质量,保障医疗安全,节约卫生监督资源。[方法]确定医疗机构量化评分指标及评分标准,通过对嘉定区范围内不同投资性质的19家公立一级医疗机构及14家民营医疗机构进行量化分级管理,对分级管理前后医疗机构各项指标的变化情况进行分析,研究量化分级管理的可行性和科学性。[结果]分级管理前后两种投资性质的医疗机构的各级指标都发生了相应的变化,机构等级有所提升,同时也凸显了各类医疗机构在管理上的薄弱点。[结论]通过量化分级管理对医疗机构加强自我管理起到了一定的推动作用,同时也明确了卫生监督及行业指导的方向及着力点,减少了卫生监督资源的浪费,值得推广。