上海市医疗机构床位配置调整策略研究

目的 分析上海市医疗机构床位资源配置的现状和问题.方法 采用调查问卷对上海市所有设住院床位的医疗机构进行调查,并与美国加利福尼亚州医疗机构床位情况进行对比.结果 床位总量接近规划但配置结构不合理,综合急性病诊疗床位的平均住院时间过长,医疗服务压力主要集中在三级医疗机构,社会办医疗机构病床尚没有得到有效利用.结论 建立医疗机构床位分类管理制度,严格控制中心城区三级医疗机构床位数量,严格控制综合急性病诊疗床位,大幅增加护理床位数量,有效整合医疗床位资源.     

血液生物标志物在免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌中的研究进展

<正>2020全球癌症统计数据显示，肺癌为全世界发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤^[1]。肺癌主要有两种病理类型：非小细胞肺癌(NSCLC)(约占85%)和小细胞肺癌 (SCLC)(约占15%)^[2]。肺癌早期症状不典型，确诊时患者多处于疾病中晚期，已无手术机会。在过去十年中，免疫检查点抑制剂 (ICI)疗法改变了NSCLC的治疗格局^[3]。ICI已成为NSCLC患者一线和二线的标准治疗方法。     

正常人、急性心肌梗死及高血压患者的行为因素、血脂水平和肺炎衣原体抗体IgG的关系

目的:调查正常人、急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)及高血压患者肺炎衣原体特异性抗体IgG(chlamydiapneumoniaeIgG,Cp.IgG)的存在状况,探讨动脉粥样硬化发病机制。方法:收集83例正常人、70例AMI患者、62例高血压患者的血清,用EIA定量方法检测血清Cp.IgG含量。结果:正常组、AMI组、高血压组的抗体阳性率分别为69.9%,64.3%,58.1%,3组间无显著性差异,3组出现峰值的年龄不同,峰值最高者为AMI组在40～49岁为85.7%。正常组的抗体阳性率因性别、吸烟、饮酒的不同而存在显著性差异(OR=2.65,7.56,4.77)。三酰甘油在抗体阳性组与阴性组之间存在统计学显著性差异(χ2=3.95,P<0.05)。结论:正常人、AMI及高血压患者肺炎衣原体抗体IgG分布无显著性差异,相关因素有待进一步探讨。     

机械通气致气管狭窄的诊疗

机械通气(mechanical ventilation,MV)应用于临床抢救生命起着重要作用,但其引起的并发症不容忽视。本文报告我院使用MV发生的两例并发症——气管狭窄,并对其产生原因、诊断治疗及预防进行讨论。1临床资料 例1 患者,女,41岁。主因发热、胸痛1周,咳血丝痰3天入院。入院前一周突然胸痛、发热,体温达42℃。胸部具剧烈持续性刺痛,深呼吸时加剧。入院前3天出现剧烈咳嗽、胸闷,咳血丝痰。院外摄胸片诊断为“右肺中叶及左上肺炎”,予以静滴头孢     

带状疱疹的临床护理及后遗痛的预防

带状疱疹是中老年人群常见的一种皮肤疾病.是由水痘～带状疱疹病毒引起的,先有局部疼痛2～3 d,后沿受侵神经呈带状排列之集簇水泡[1].开始出现透明发亮水泡,其后可变为血泡.自觉有针刺样、烧灼样、电击样或挠拧样疼痛,经2～3周自愈,终生免疫,很少复发,但是,治疗不及时或治疗不规范,护理不当,可发展为带状疱疹后遗神经痛.现就做好带状疱疹的临床护理及后遗神经痛的预防应做到的以下几个方面.     

老年糖尿病合并缺血性肠病一例

患者女性，79岁。因右下腹疼痛反复发作3年，于2005年3月入院。患者2型糖尿病史7年，既往血糖控制未达标。近3年出现右下腹痛，呈持续性隐痛，阵发性加重，不伴有腹泻、便血，无黏液、脓血便，无侵寒、发热，多次在我院行外周血常规、大小便常规、腹部B超、妇科检查及纤维结肠镜检告，均未见异常，曾就诊于普外科诊断为“慢性阑尾炎”，经保守治疗无好转后建议行手术治疗。     

弥漫增生型狼疮性肾炎临床与病理参数分析

目的探讨弥漫增生型狼疮性肾炎(DPLN)的病理参数即活动性指数(AI)及慢性指数(CI)与病程、临床分型、肾功能之间的关系,用于判断预后及指导治疗.方法对30例DPLN患者肾穿刺活检组织形态学进行半定量分析,观察AI、CI与病程、临床分型及肾功能三者之间的关系.结果AI、CI与DPLN的临床分型、肾功能有明显相关,AI≥10分,CI≥6分,提示预后不良,AI与病程无关,CI与病程有关联.结论AI、CI能较准确地反映DPLN的活动性及损害程度,是一项判断肾脏病变严重度及预后的客观指标.     

乡镇卫生院临床服务人员执业(助理)医师资格考试情况的现状调查北大核心CSCD

目的研究我国乡镇卫生院临床服务人员参加执业(助理)医师资格考试情况。方法对我国东、中、西部地区12个县186所乡镇卫生院的临床服务人员进行问卷调查。结果乡镇卫生院临床服务人员中,从未参加过考试的占34.43%,参加过两次及以上的占36.92%。未参加考试的主要原因依次为难度大考不过,医学专业学历不够,年龄偏大。考试没有通过的首要原因是理论考试难度太大,其次是没有接受针对性培训。在尚未取得执业资格的人员中,82.58%的人员表示为了通过考试愿意参加培训。结论对乡镇卫生院临床服务人员在考试资格的准入上应实行分类管理,合理调整执业(助理)医师考试制度,加强针对医师资格考试的培训。     

上海市社区康复医学现状调查与对策

目的:了解上海市社区康复医学执业现状,为推进社区康复发展提供对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对107家上海市社区卫生服务中心康复医学科科室设置、专业技术人员配备、康复业务开展等进行调查分析。结果:上海市社区卫生服务中心设置康复医学科的占全市社区卫生服务中心的44.40%。社区康复医学科共配备执业医师325名,其中康复医学专业37名;康复治疗师254名。主要开展物理治疗、传统康复治疗等项目。2011年至2013年社区康复医学科门诊接诊人次数呈逐年上升趋势,出院人数无增加。城市不同区域社区卫生服务中心的康复业务量有差别。结论:现阶段上海市社区卫生服务中心承担康复服务的功能正在逐步加强,但还存在设置数量偏少、社区康复卫生技术人员队伍相对薄弱、社区康复业务较局限等问题,应加快完善社区康复设置标准,加强人员队伍建设,构建完善的康复医疗服务体系,推动社区康复内涵发展。