毒蕈中毒的分类诊治进展(三)——缓发型中毒

缓发型中毒的发病时间≥1d．主要包括奥来毒素（orellanine）引起的肾毒性,口蘑属的equestre和红菇属的subnigricans引起的横纹肌溶解症．以及Hapalopilus rutilans引起的神经毒性。     

硫化氢对大鼠心肺复苏后脑水肿及海马区Nestin表达的影响

目的 探讨H2S在心肺复苏后脑损伤中的作用及其可能机制.方法 取SD雄性大鼠45只,随机(随机数字法)分为:(1)假手术组(A组)5只;(2)复苏组(B组),按自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)后6、12、24、72 h分四个亚组,各5只;NaHS处理组(C组),亚组同B组.分别同时测定脑组织含水量、大鼠脑皮质H2S含量,免疫组化计数海马区巢蛋白(Nestin)阳性细胞并进行神经功能缺损评分(neurodeficit score,NDS).结果 B组中脑组织H2S含量呈先上升后下降的变化,72 h恢复正常水平.与B组比较,C组的脑组织含水量减少(P＜0.05或P＜0.01),Nestin表达增加(P＜0.05或P＜0.01).大鼠神经功能缺损评分改善(P＜0.05或P＜0.01),苏木精-伊红(HE)染色表明C组中脑组织海马区病理损伤轻于B组.结论 内源性H2S可能参与心肺复苏后脑损伤的发生发展过程,小剂量外源性H2S可通过降低脑组织含水量,增加海马区Nestin的表达,发挥脑保护作用.     

血管紧张素Ⅱ对急性肺损伤大鼠肺水通道蛋白1表达的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺水通道蛋白1(AQP1)表达的影响及在肺水肿形成中的作用.方法 按随机数字表法将40只SD大鼠分为假手术组、模型组、AngⅡ受体阻滞剂预处理组及治疗组,每组10只.采用失血性休克-内毒素二次打击建立大鼠ALI模型.预处理组静脉注射脂多糖(LPS)前30 min注射AngⅡ受体阻滞剂30 μg/kg,注射LPS后30 min注射30 μg/kg生理盐水;治疗组注射LPS前30 min注射30 μg/kg生理盐水,注射LPS后30 min再注射AngⅡ受体阻滞剂30 μg/kg;模型组注射LPS前、后均给予30 μg/kg生理盐水.制模后6 h处死大鼠,取下腔静脉血,用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;取肺组织,计算湿/干重(W/D)比值,用放射免疫法测定肺组织AngⅡ表达,用逆转录-聚合酶链反应测定AQP1 mRNA表达.结果 与假手术组相比,ALI大鼠血清TNF-α水平及肺组织W/D比值、AngⅡ表达明显增加,AQP1 mRNA表达明显减少.预处理组及治疗组血清TNF-α水平(μg/L)较模型组明显减少(4.79±0.24、5.55±0.36比6.34±0.31,均P<0.05),肺组织W/D比值减小(4.34±0.23、4.85±0.20比5.41±0.26,均P<0.05),AQP1 mRNA表达明显增加(0.854±0.067、0.727±0.081比0.358±0.071,均P<0.05);而AngⅡ表达(ng/g)有所降低(172.19±15.82、202.82±20.47比245.88±26.31),但差异无统计学意义(均P>0.05).AQP1 mRNA表达与AngⅡ表达和肺组织W/D比值均呈负相关(r1=-0.782,r2=-0.726,均P<0.05).结论 ALI时AngⅡ可能直接或通过炎症介质下调肺脏AQP1 mRNA表达,为肺水肿形成的机制之一.     

江西地区灰花纹鹅膏菌中毒首发报告

灰花纹鹅膏菌是一种剧毒野生蕈 ,以往报道仅在日本和中国湖南分布生长 ,1996年于湖南首次发现该蕈中毒事件[1] 。 2 0 0 1年 9月初 ,江西省永修县发生一起群体灰花纹鹅膏菌中毒事件 ,13例中毒发病 ,6例死亡。现将发病及诊治情况分析如下。1　资料与结果1.1　一般资料13例患者中男 6例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 4岁 ,平均年龄 4 2 .5岁 ,来自不同的乡、村四个家庭 ,均于起病前食用山区采摘的新鲜野蘑菇或蘑菇汤史 ,家庭中未食用蘑菇者未发病。现场采摘及食剩的蘑菇标本经湖南师范大学生命科学系真菌研究室鉴定系灰花纹鹅膏菌。1.2　临床表现13例…     

复方丹参对急性肺损伤患者血小板活化因子表达及凝血功能的影响

目的 探讨复方丹参注射液对急性肺损伤(ALI)患者血清血小板活化因子(PAF)表达及凝血系统功能的影响.方法 ALI患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组予以治疗原发病、机械通气、激素治疗、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液20 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,共3 d.分别于治疗前及治疗3 d后测定血清PAF、血栓素B_2(TXB_2)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板参数及血气分析.比较对照组和治疗组治疗前后血清PAF、TXB_2和PT、APTT、FIB、血小板参数及血气分析变化.结果 与治疗前比较,治疗后两组氧合均改善,PAF和TXB_2下降,PT、APTT延长,FIB下降,血小板参数改善(均P<0.01).与对照组比较,治疗组治疗后氧合显著改善,PAF和TXB_2显著下降,PT、APTT显著延长,FIB显著升高,血小板参数显著改善(P<0.01或P<0.05).但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参能减少ALI患者PAF的表达,改善ALI患者高凝状态和氧合,为临床早期治疗ALI提供了新方法.     

毒鼠强急性中毒32例报告

毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性,近年来,因管理不当,时有人员中毒。现将我科于１９９８年２月至１９９９年１月收治的,经江西省公案厅刑事科学研究所毒物分析证实为毒鼠强急性中毒的３２例患者报告如下。１　临床资料１１　一般资料３２例患者,男１１例,女２１例,年龄４～７２岁,平均２９３７±１２１９岁,均为进食混有毒鼠强的食物而中毒,误服１８例,有意服１４例。在餐后５～２０ｍｉｎ发病,平均为１１４３±４５４ｍｉｎ。１２　临床表现首发症状为恶心、呕吐、随即出现头晕头痛、抽搐…     

鱼油对ARDS患者预后影响的Meta分析

目的：评价鱼油对 ARDS 患者预后的影响。方法计算机及手工检索 PubMed、Embase、Cochrane图书馆临床随机对照试验资料库、Highwire、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,并在互联网检索正在进行的试验：Current Controlled Trial (www.controlled-trials.com)和美国国立卫生研究院临床试验数据库(www.clinicaltrials.gov)。按Cochrane系统评价的方法,选择试验、评价质量,使用 Review Manager 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入7项随机对照临床试验,包括994例研究对象。与非鱼油添加组相比：鱼油未能降低ARDS患者28 d病死率(RR =0.81,95%CI ：0.56~1.18,P =0.27);鱼油未能减少 ARDS 患者28 d机械通气时间(WMD=-2.06,95%CI ：-4.81~0.70,P=0.14);鱼油缩短 ARDS患者28 d内 ICU住院天数,且差异具有统计学意义(WMD=-2.47,95%CI ：-4.33~-0.60,P=0.009)。结论对于 ARDS患者,鱼油的摄入并不能降低病死率及缩短机械通气时间,但有助于减少 ICU 住院时间。     

急性脑血管病

脑血管意外发病率高，是世界范围内人类致死的三大疾病（脑血管病、心脏病、癌肿）之一。脑血管意外包括出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）、缺血性脑血管病（脑血栓、脑栓塞）及高血压脑病。     

胱天蛋白酶募集域蛋白9与小鼠缺血性脑损伤炎症反应的相关性研究

目的:研究缺血性脑损伤小鼠脑组织中胱天蛋白酶募集域蛋白9（caspase recruitment domain protein 9,CARD9）与炎症反应的关系。方法:取24只SPF级BALB/c雄性小鼠随机(随机数字法)分成4组,即假手术组、缺血3 h组、缺血6 h组、缺血12 h组,每组6只。缺血组小鼠采用线栓栓塞...     

晕厥

晕厥亦称昏厥，是一种突发而短暂的意识丧失，历时数秒至数分钟，发作时，不能保持姿势张力，以致不能站立而昏倒，系一时性大脑供血或供氧不足所致，恢复较快。