远端Chevron截骨结合Akin截骨治疗老年外翻的临床观察

背景:随着我国老年人口的不断增长,老年性外翻越来越多见。老年性外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的:观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法:2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻患者138例(253足),男31例(45足),女107例(208足);年龄65~92岁,平均(77.8±2.3)岁。分别于术前1 d、术后7 d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果:138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均(3.6±0.5)年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7 d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),以末次随访时更显著(P<0.01)。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显(P<0.05)。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论:运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。     

小视野弥散加权成像定位经直肠超声引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

目的 评价小视野弥散加权成像（rFOV DWI）定位经直肠超声（TRUS）引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法 收集2016年9月至2017年10月期间于TRUS引导下行前列腺穿刺活检的54例患者,术前均接受rFOV DWI检查。根据前列腺影像报告和数据系统对rFOV DWI图像进行评估,采用经会阴途径10点系统穿刺（SB）和rFOV DWI定目标穿刺（rFOV DWI-TB）相结合的穿刺方案。以穿刺病理结果为金标准,计算rFOV DWI的诊断效能,并比较SB、rFOV DWI-TB及SB联合rFOV DWI-TB在PCa检出率和穿刺点阳性率上的差异。结果 54例患者穿刺病理诊断PCa 26例,rFOV DWI诊断PCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80．77%、89．29%、87．50%、83．33%,rFOV DWI诊断PCa的AUC为0．916。rFOV DWI对临床显著性PCa的诊断敏感性为95%。SB、rFOV DWI-TB与SB联合rFOV DWI-TB检出率差异均无统计学意义（P>0．05）,但SB联合rFOV DWI-TB的检出率显著高于SB（P=0．031）。rFOV DWI-TB穿刺点阳性率显著高于SB（χ²=124．377,P=0．000）。结论 rFOV DWI有助于术前PCa可疑病灶,特别是临床显著性PCa病灶的检出,为TRUS引导前列腺穿刺活检提供目标信息,有较高的临床应用价值。     

达芬奇机器人手术在妇科恶性肿瘤应用中的临床效果分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗的可行性及安全性,为临床实践中手术方式的确定提供参考依据。方法 回顾性分析107例妇科恶性肿瘤患者,按照手术方式不同分为机器人手术组(52例)和传统腹腔镜手术组(55例),对纳入患者的围手术期指标进行对比,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 对于宫颈癌及子宫内膜癌患者,相比于传统腹腔镜手术组,机器人手术组的淋巴结清扫数目多,术中出血量少,胃肠道功能恢复时间短,但手术时间长(P<0.05)。2组患者术后住院时间及引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗时较传统腹腔镜具有视野清晰、淋巴结清扫数目多、术中出血量少、胃肠道功能恢复快等优势,是一种安全可行的手术方式。     

Treg细胞亚型在首诊癌症患者外周血中的表达及意义

目的 探讨癌症患者外周血中调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)亚型即1型辅助性T细胞(type 1 helper T cell, Th1)样Treg细胞(T-bet⁺Treg)、Th2样Treg细胞(GATA3⁺Treg)、Th9样Treg细胞(Pu-1⁺Treg)、Th17样Treg细胞(RORγ⁺Treg)及滤泡型辅助性T细胞(follicular helper T cell, Tfh)样Treg细胞(CXCR5⁺Treg)的表达情况及其对应的CD4⁺T细胞子集：Th1、2型辅助性T细胞(type 2 helper T cell, Th2)、9型辅助性T细胞(type 9 helper T cell, Th9)、17型辅助性T细胞(type 17 helper T cell, Th17)、Tfh的表达。方法 将23例癌症患者设为研究组,23例门诊健康体检者设为正常对照组,采用流式细胞术检测患者外周血中T-bet^+...     

Collinsella aerofaciens对高脂饮食小鼠血脂和肠道菌群及其代谢短链脂肪酸水平的影响

目的 分析Collinsella aerofaciens(C.aerofaciens,分组中简写为CA)对高脂饮食小鼠肠道菌群及其代谢短链脂肪酸水平的影响,初步探讨肠道菌群对血脂代谢的作用机制。方法 将40只6～8周龄的C57BL/6雄性小鼠随机分为：正常饮食组(NCD组)、正常饮食+CA菌组(NCD+CA组)、高脂饮食组(HFD组)、高脂饮食+CA菌组(HFD+CA组),每组10只。NCD和HFD组小鼠给予生理盐水100μL/只/天,其余各组给予10⁹ CFU/mL C.aerofaciens菌液100μL/只/天,干预12 w后,收集小鼠血清,通过试剂盒检测血脂水平;收集各组小鼠粪便,采用高通量测序技术和气相色谱法分别检测肠道菌群结构变化和短链脂肪酸水平。结果 在第12周,与NCD组相比,HFD组小鼠总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平明显升高(P<0.05);与HFD组相比,HFD+CA组小鼠TC水平明显升高(P<0.05)。分析4、8和12 w各组小鼠短链脂肪酸水平,与NCD组相比,NCD+CA组(P<0.001)、HFD组(P<...     

经门静脉注射虫卵诱导血吸虫肝病小鼠模型的构建与评价

目的 构建经门静脉直接注射日本血吸虫虫卵诱导血吸虫肝病小鼠模型并评价其效果，为血吸虫肝病研究提供新的动物模型。方法 将15只8周龄的C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和注射虫卵组，其中对照组5只，注射虫卵组10只。第-14天将5 000个活虫卵注射至小鼠腹腔，第0天麻醉小鼠后剖开腹腔，经门静脉注入5 000个虫卵，对照组注射等体积的磷酸盐缓冲盐溶液（PBS）。分别于第10天、第30天处死虫卵组小鼠各5只，第10天处死对照组小鼠，收集小鼠血清和肝组织，通过进行苏木素-伊红染色（HE染色）、马松染色（Masson染色），微孔板分光光度计法检测丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天门氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、肝脏羟脯氨酸（hydroxyproline, HYP）含量，以及实时荧光定量PCR(qPCR)法检测肝纤维化相关基因、Th1和Th2型免疫反应相关基因，分析肝损伤、虫卵肉芽肿和纤维化以及适应性免疫反应等指标，评价经门静脉注射虫卵诱导血吸虫肝病小鼠模型的效果。结果 经门静脉注射虫卵10 d和30 ...     

新型冠状病毒肺炎疫情下住院医师规范化培训超声科专业基地学员状况调查及培训对策

目的　调查新型冠状病毒肺炎疫情下,住院医师规范化培训学员（住院医师）的行为及情绪,依据调查结果调整新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师规范化培训计划和培训方式。方法　采用"问卷星"微信小程序对超声科40名住院医师（27名超声专业、13名其他专业）进行实名制封闭式问卷调查,内容包括个人基本情况、新型冠状病毒肺炎疫情相关问题、行为改变调查、行为态度调查和情绪状况调查。对调查数据使用SPSS 19.0进行卡方检验和秩和检验。结果　有效问卷40份,参与率100.0%。24个新型冠状病毒肺炎相关问题答题正确率超声专业与其他专业住院医师,差异无统计学意义[92.0%（596/648）vs. 93.6%（292/312）,P>0.05]。住院医师对新型冠状病毒肺炎疫情相关知识掌握较好,主要外出行为明显减少,各种居家等行为明显增多,学习兴趣有所下降。当新型冠状病毒肺炎疫情（可能）发生在自己所处小区或村镇时,紧张、恐惧、悲观、郁闷等负面情绪明显表达出来。依据问卷调查结果调整了教学计划和方式,采用公众号进行网络授课和评价,并指导住院医师调整居家行为方式和情绪。结论　在新型冠状病毒肺炎疫情下,住院医师的行为和情绪都发生了变化,规培基地应针对性地调整规培教学计划和方式,做好疫情期间住院医师的心理和学习辅导。     

混合式教学在医学影像诊断专业大学生临床实习中的应用

目的　探讨混合式教学在医学影像诊断专业大学本科生临床实习中的应用效果。方法　选取2017至2019年在中国科学院大学重庆医院放射科实习的医学影像诊断专业60名大学本科生作为研究对象,分为试验组和对照组,各30名学生。试验组在实习期间采用混合式教学（根据不同的教学场景运用授课教学法、案例教学、问题教学、团队教学）,对照组采用传统教学。实习结束时,比较两组实习学生的出科考试成绩,并采取问卷调查了解学生对教学的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果　出科理论知识考试成绩方面,试验组为（90.27±5.38）分,对照组为（83.13±7.57）分,差异有统计学意义（t=4.21,P<0.001）;出科读片分析考试成绩方面,试验组为（90.07±4.80）分,对照组为（82.13±8.71）分,差异有统计学意义（t=4.37,P<0.001）。满意度调查显示,对教学总体满意度中试验组"非常满意"为76.7%（23/30）,对照组"非常满意"为50.0%（15/30）,差异有统计学意义（χ²=6.57,P=0.037）。结论　混合式教学在医学影像诊断专业大学本科实习生的教学中具有很好的效果。     

中西药治疗带状疱疹后神经痛的研究进展

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一,常表现为中重度疼痛,长期疼痛可诱发其他脏器病变,给患者身体和心理带来巨大伤害。目前,带状疱疹后神经痛的治疗手段多样,药物治疗仍是其主要治疗方式之一,西药主要有钙离子通道调节剂、抗抑郁药、非甾体抗炎药、外用贴剂、阿片类药物及其他类型药物;传统中药认为带状疱疹后神经痛的发生由脏腑功能失调,治疗应从调和气血、恢复肝脾功能入手,治疗目的在于缓解疼痛,改善睡眠,提高生活质量。本文归纳总结了国内外治疗带状疱疹后神经痛的相关文献,介绍了中西药治疗带状疱疹后神经痛的现状及进展。