乙型肝炎病毒基本核心启动子突变与基因型的关系

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）基本核心启动子（BCP）突变与HBV基因型的关系。方法随机选取我院68例慢性乙型肝炎患者外周血，采用荧光定量PCR结合TaqmanMGB探针技术检测HBV基因型，并用基因扩增和DNA测序方法检测BCPT1762／A1764双突变。结果68例患者HBV分型中，B基因型20例，C基因型46例，B、C混合型1例，未分型（非B非C型）1例。66例B、C两基因型中，B基因型组T1762／A1764双突变5例，突变率25．0％（5／20），C基因型组T1762／A1764双突变24例，突变率52．2％（24／46），C基因型T1762／A1764双突变率明显高于B基因型（P〈0．05）。结论苏州地区慢性乙型肝炎患者基因型以C型和B型为主，C基因型比B基因型更易发生T1762／A1764双突变。     

恩替卡韦联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的评估恩替卡韦（ETV）联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效、安全性以及联合治疗的协同作用。方法采用回顾性分析的方法,将60例HBeAg阳性的CHB患者按接受不同治疗分为3组：联合治疗组：ETV0.5mg/d,同时加用聚乙二醇化干扰素α-2a180μg,1次/周;ETV组：单用ETV为0.5mg/d;派罗欣组：单用聚乙二醇化干扰素α-2a180μg,1次/周。3组均在治疗48周后进行疗效评估。结果接受治疗48周后,联合、ETV两组生化学和病毒学应答差异无统计学意义（P〉0.05）,HBeAg血清学应答差异有统计学意义（P〈0.01）;联合、派罗欣两组比较生化学、病毒学和HBeAg血清学应答差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论ETV联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阳性CHB疗效明显优于单用ETV或聚乙二醇化干扰素α-2a,是CHB患者安全而较有效的治疗方法。     

丙型肝炎患者血清IL-1α、IL-6、TNF-α、IFN-γ的检测及意义

为探讨丙型肝炎血清中ＩＬ－１α、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ的含量及与临床关系,ＥＬＩＳＡ法对３３例各丙肝患者检测血清中ＩＬ－１α、ＩＬ－６、ＴＮＦα并与健康人群对照,结果发现,丙型肝炎临床各型患者血清中ＩＬ－１α、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α与患者病情轻重呈正相关,慢性丙肝ＩＬ－６含量高;ＩＦＮ－γ氏,ＩＬ－１α与ＩＬ－６呈正相关,认为ＩＬ－１α、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ对丙肝患者病情观察和     

振动反应成像系统在评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能中的价值

目的 探讨振动反应成像系统(VRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及肺功能评估方面的作用.方法 选取在我院通过肺部呼吸VRI记录图像的住院患者76例,分析其图像特点,所得数据与患者应用呼吸问卷(st george's respiratory questionnaire, SGRQ)生活质量问卷(过去1年内的情况)得分及肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)进行相关分析.结果 COPDⅡ级患者VRI肺部定量数值(Quantitative Lung Data, QLD)与COPDⅢ级患者QLD分布差异无统计学意义.COPDⅡ级患者比COPD Ⅲ级患者最大能量图(maximal energy frame,MEF)最高值分数高,分别为(1.32±0.13)分vs(1.08±0.16)分(P<0.01).COPDⅡ级与COPD Ⅲ级患者比较其SGRQ值低,分别为(49±13)分vs(62±16)分(P<0.01).患者的MEF值与SGRQ值呈负相关(r=-0.932,P<0.01).结论 VRI中COPD Ⅱ级患者最大能量图值高于COPDⅢ级患者,患者MEF值与SGRQ值之间有相关性.VRI有助于对COPD患者肺功能评估,同时有助于协助评估COPD患者生活质量及预后.     

复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定抗乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者被随机分为复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定(治疗组)和单用拉米夫丁(对照组),疗程为9mo。观察治疗前后两组患者血清肝纤维化指标:透明质酸酶(HA)、IV型胶原(IV-C)和层粘蛋白(LN)的变化。结果:治疗组治疗后血清肝纤维各项指标均显著改善,与对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。结论:复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定可能具有抗乙型肝炎肝纤维化的功效,可在临床进一步验证。     

BiPAP无创通气对重症激素抵抗型哮喘治疗的影响

目的观察经鼻(面)罩B iPAP双水平气道正压呼吸机对激素抵抗型哮喘的临床疗效.方法对19例激素抵抗型哮喘进行鼻(面)罩B iPAP呼吸机通气治疗,并以同期同样标准的患者19例仅用常规鼻导管吸氧作对照组,观察两组治疗前后动脉血气变化及住院时间.结果治疗4 d两组动脉血氧分压明显上升,呼吸困难缓解,但治疗组上升更高(P<0.01).治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降,治疗前后有显著性差异(P<0.05);对照组血二氧化碳分压治疗前后亦有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后动脉血氧及二氧化碳分压有显著性差异(P<0.05).治疗组总有效率为97.5%,对照组为77.8%,治疗组平均住院时间较对照组缩短4.2 d.结论应用B iPAP呼吸机辅助治疗激素抵抗型哮喘效果好,该呼吸机不用气管插管或气管切开,可使动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低,并发症少,并能缩短患者住院时间,患者易于接受,值得临床推广.     

丙型肝炎患者血清IL—1α,IL—6,TNF—α的检测意义

采用双抗体夹心酶联分析法，检测丙型肝炎患者血清中ＩＬ－１α、ＩＬ、ＴＮＦ－α的含量及其与临床的关系，结果：丙型肝炎临床各型患者血清中ＩＬ－１α、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α含量显著高于健康对照组（Ｐ〈０．０１）；ＩＬ－１α与ＩＬ－６呈正相关，ＩＬ－１α、ＴＮＦ－α与患者病情轻重呈正相关（Ｐ〈０．０５），慢性肝炎者ＩＬ－６含量高（Ｐ〈０．０１）。提示ＩＬ－１α、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α。对其临床病情观察和疗效判     

ppGalNAc-T2基因下调对肝星状细胞TGFβ1-Smad3激活途径基因表达的影响

目的 探讨糖基转移酶ppGalNAc-T2对大鼠肝星状细胞的转化生长因子(TGF)β1-Smad3激活的影响.方法 在大鼠肝星状细胞中转染ppGalNac-T2的siRNA表达质粒,用RT-PCR检测相关基因mRNA表达,Western blot以及免疫荧光方法检测Smad3基因蛋白表达.结果 相对于正常细胞,ppGalNAc-T2下调后,肝星状细胞中Smad2、Smad3、Smad4、胶原3αl(Col3α1)、转化生长因子β调节基因4(Tbrg4)、TGFβ、TGFβ2及转化生长因子β受体(TGFβr)3的mRNA及Smad3的蛋白表达几乎没有变化(P>0.05),但TGFβrl和TGFβ2都有较大程度的降低(P<0.05).结论 在大鼠肝星状细胞中,ppGalNAc-T2下调对于TGFβ1-Smad3激活途径基因表达基本没有影响,其在肝星状细胞中的具体功能有待于进一步研究.     

老年人流行性脑脊髓膜炎的特点(附21例报告)

本文报告了老年人流行性脑脊髓膜炎(流脑)21例(发生率2.1％),并取同期青壮年流脑对照,发现老年流脑具有以下特点:伴有基础疾病多(42.9％),暴发性脑膜脑炎型发生率高(23.8％P<0.05),发生意识障碍者多(P<0.05),唇周单纯疱疹和脑水肿及其他并发症多(P<0.01),皮肤瘀点(斑)发生率低(P<0.05),血象和脑脊液中的白细胞数亦低(P<0.05),病死率高(19％、P<0.05),     

α-干扰素联合苦参素治疗对肝功能和肝纤维化指标的影响

目的:观察α-干扰素(IFN-α)联合苦参素治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化指标的影响。方法:将慢性乙肝患者100例,随机分为治疗组52例,对照组48例。治疗组采用IFN-α5 Mu/d,肌注,q.d,连用2周后改隔日1次,疗程6月。同时加用苦参素注射液600 mg/d,q.d,静滴,3月后改口服苦参素胶囊,300 mg,t.i.d,疗程共6月。对照组则单用IFN-α,剂量疗程相同。疗程结束时,观察两组患者肝功能及血清肝纤维化等指标变化。结果:IFN-α联合苦参素治疗组丙氨酸转氨酶复常率为80.77%,两组比较差异有显著性(P<0.05):治疗组血清透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等指标与对照组比较均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:IFN-α联合苦参素治疗具有改善肝功能和抗肝纤维化等疗效。