肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的探讨

目的 探讨肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法 .方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术(LCTD)治疗肝内外胆管结石86例.结果 该组86例中82例完成LCTD,成功率95.3%,手术时间90～240 min,平均(150±54)min;术后无结石残留和严重并发症;平均住院10 d,随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生.结论 LCTD是治疗胆总管结石和部分肝内胆管结石的安全有效的方法 ,术中在遵循一定的操作规程基础上,对一些关键手术细节不断进行改进,是确保手术高质量完成的关键.     

腹腔镜超声刀免肽夹胆囊切除术

我院自1996年2月开展电视腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy LC术)以来,已成功完成手术2300余例,其中2003年3月-2004年3月应用超声刀完成腹腔镜胆囊切除术200余例,其中150例实现了术后无肽夹残留,效果良好,广受患者欢迎,现将我们的初步体会总结如下。     

复发性胰腺炎27例病因分析

[目的]探讨复发性胰腺炎的病因及预防.[方法]回顾性分析27例复发性胰腺炎的临床资料.[结果]27例复发性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎18例,高脂血症型5例,酒精性2例,特发性2例.[结论]胆道疾病、高脂血症是急性胰腺炎反复发作的主要病因,对于复发性胰腺炎的患者,应尽量找出病因并进行针对性的预防措施.     

非手术治疗外伤性脾破裂58例临床分析

【目的】探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性。【方法】对非手术治疗的58例外伤性脾破裂患者的年龄、伤情、病例选择情况及治疗结果进行回顾分析。【结果】非手术治疗成功55例,中转手术3例,平均住院19 d,治疗成功率为96.3%。【结论】非手术治疗对外伤性脾破裂有其可行性和重要意义。重视B超及CT检查在外伤性脾破裂非手术治疗中的作用,严格合适地选择病例,合理的治疗及早期严密的监测是提高外伤性脾破裂非手术成功率的关键。     

小儿腹部闭合性损伤的特点及诊疗体会（附32例报告）

目的探讨小儿腹部闭合性损伤的特点并总结诊疗体会。方法回顾性分析2003年1月～2009年6月收治的32例腹部闭合性损伤患儿的临床资料。结果32例腹部闭合性损伤患儿中,19例行非手术治疗,中转手术1例后治愈,其余18例均保守治疗治愈;手术治疗13例,均治愈,无死亡病例。结论小儿患者具有独特的解剖和生理学特点,在腹部闭合性损伤的诊治过程中,在严格遴选病例后,非手术治疗有较高的成功率。在行手术治疗时应以挽救生命为第一位,对腹部脏器损伤的处理应尽可能保留器官的最大功能。     

肝胆管结石的治疗模式选择与评价(附703例分析)

目的探讨与评价三种治疗肝胆管结石的手术指征及优劣性。方法总结2000～2005年703例肝胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为传统开腹组、腹腔镜胆囊切除术＋胆总管探查（laparoscopic exploration of common bile duct,LECBD）组、内窥镜括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）＋腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组,对其手术效果及并发症进行分析。结果全组无胆管损伤,腹腔镜胆囊切除术＋胆总管探查＋T管引流术（laparoscopic exploration of common bile duct＋T-tube drainage,LECBD-TD）／肝叶切除（laparoscopic hepatectomy,LH）的比例逐年分别为0,0．8％,6．1％,16．8％,31．3％,49．2％。胆漏发生率传统开腹组为3．3％,LECBD-TD／LH组为7．4％,胆漏除1例需急诊手术外其余均行引流管引流2～6d治愈。结论肝胆管结石的治疗模式正在迅速地发生改变,特别是LECBD-TD／LH的比例在逐年升高。我们认为,在传统开腹手术作为保障的前提下,腹腔镜下胆囊切除＋胆总管探查取石＋肝叶切除、T管引流术可能是治疗肝胆管结石的最佳选择。