超声刀腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的特点和处理

目的 探讨超声刀无钛夹法腹腔镜胆囊切除术(UHS-LC)胆管损伤的特点、处理方法及预防措施.方法 回顾性分析近5年行UHS-LC1863例的临床资料,11例发生胆管损伤,全部经手术修复,随访1～5年.结果 11例胆管损伤分别为:右肝管损伤3例,肝总管损伤2例,胆总管横断3例,胆总管穿孔2例,胆总管横断合并左、右肝管同时损伤1例;损伤于手术中发现9例,手术后发现2例.11例患者共施行再手术13次,无胆管狭窄,无死亡病例.结论 手术时一定要弄清肝总管、胆总管与胆囊管三者的关系,采用顺逆相结合的方法,遵循"辨-切-辨"原则,腹腔镜下打结技术对术者要求较高,尤其是三孔法LC,过分牵拉Calot三角易造成出血和副损伤,在靠近胆总管的地方尽量使超声刀刀头的背面朝上,并且其背面绝对不能直接接触胆总管,术中及术后早期发现胆管损伤者,应即刻妥善处理.     

超声刀法腹腔镜肝囊肿开窗术17例临床分析

目的:探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法:回顾性分析17例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.结果:17例中14例为单纯腹腔镜肝囊肿开窗术,2例为腹腔镜肝囊肿开窗术联合胆囊切除手术,中转开腹1例;术后胆漏1例,经充分引流后治愈;肝囊肿复发1例,经反复B超引导下穿刺后治愈.结论:腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效是令人满意,它具有创伤小、瘢痕小、痛苫轻、恢复快等优点.     

炎性肠梗阻在急腹症中的临床意义

在炎症性急腹症中 ,部分病例以肠梗阻为突出的临床表现 ,而原发病症状不典型 ,极易导致诊断混乱 ,延误治疗 ,我们称之为“炎症性肠梗阻 (ＩＳＢＯ)” ,并结合 4 3例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共总结急腹症之炎症性肠梗阻 4 3例 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 2～ 73岁 ,平均 34 2岁。原发病诊断 :急性胆囊炎 7例 (其中坏疽性胆囊穿孔 4例 ) ,化脓性阑尾炎 4例 ;坏疽性阑尾炎 14例 ;胃十二指肠溃疡穿孔 7例 ;肠伤寒穿孔 9例 ;急性盆腔炎 2例。1 2　治疗情况　手术治疗 39例 ,其中胆囊切除 6例 (加胆管探查Ｔ…     

输尿管镜在肝胆结石患者中的应用

目的 探讨输尿管镜在肝内外胆管结石患者中的应用.方法 采用输尿管镜及相关配套设备,应用输尿管镜下碎石及取石术,治疗肝胆结石患者10 例.结果 10 例患者中8 例术后复查彩超及CT 结石完全取净,2 例患者结石有少量残留.结论 输尿管镜取石方便、费用低廉,能有效解决患者的临床症状,值得在基层医院推广.     

超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术14例中转开腹原因分析

目的：探讨应用普通丝线和Ultracision G220型超声刀,不用钛夹,在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的中转原因。方法：回顾分析我院2006年1月至2007年9月913例患者行无钛夹LC的临床资料。结果：913例患者中14例中转开腹,中转率1.6%。结论：术中轻柔操作,辨明胆囊三角区结构,必要时及时中转开腹是避免LC严重并发症的有效方法。     

术后9月T管拔除胆瘘1例教训分析

患者女性,48岁。9月前（2005年12月1日）因胆囊结石在我院行腹腔镜胆囊切除术,术中损伤胆总管中转开腹行胆总管对端吻合修补、T管引流术。术后病情恢复顺利,带管出院。2006年8月9日来院拔管。回家途中感觉上腹隐痛,未予以重视,10日晚腹痛加剧,11日步行入院。     

肝移植术后上消化道及胸腔大出血再次手术的经验与教训

我院于 2 0 0 1年 1月 1 2日施行了 1例体外静脉转流原位全肝移植 ,术后第 3天和第 1 2天分别出现上消化道大出血和右胸腔大出血 ,均行手术处理 ,术后生存 2 2ｄ ,死于多器官功能衰竭 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,男 ,46岁 ,体重 56ｋｇ,因终末期肝硬化于 2 0 0 0年 1 2月 1 1日入院 ,既往有慢性乙肝、心脏预激综合征及脾功能亢进 ,脾栓塞术和食管静脉曲张硬化剂注射治疗 4次病史。入院查体 :精神差、贫血、消瘦、右侧中量胸水、少量腹水 ,胃镜未见胃及十二肠指溃疡。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+) ,ＡＦＰ(- ) ,白蛋白 2 7…     

重症急性胰腺炎的特点及治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是一种复杂而常见的外科急腹症。目前治疗方案变化很大，治疗方式、手术指征、手术时机、手术方式的选择上对“个体化治疗方案”的把握及实施仍存在许多争议和分歧，而这些选择将直接影响患者的预后。作者结合该院近20年来收治的SAP196例，回顾性总结分析其临床特点和治疗体会，报告如下。     

肝尾状叶胆管结石治疗经验总结(附18例报告)

肝胆管结石是我国南方常见的肝胆疾病,但肝脏尾叶结石在临床发病率较低,且其位置特殊,术前常不易诊断,容易误诊,手术处理较为困难。我院自2006年1月至2009年11月共对225例肝内外胆管结石病人施行手术治疗。其中伴尾状叶胆管结石者18例,占8％。     

老年人腹部手术前后血液气体、酸碱平衡的变化

为观察老年人腹部手术前后血气、酸碱平衡的变化,对４５例６０岁以上老年腹部手术病人手术前后进行血气分析,并与同期４２例青中年对照。结果：老年组术前发生酸碱失衡２３例,占５１．１％,对照组１２例,占２８．６％（Ｐ＜０．０５）;老年人术后发生酸碱失衡３０例,占６６．７％,对照组２５例,占５９．５％（Ｐ＞０．０５）。老年人术后低氧血症发生率３５．６％。两组病人术前后酸碱失衡以代谢性碱中毒多见,与摄入减少、消化液丢失等原因造成低钾、低氯有关,输血、错误补碱也是引发碱中毒的原因。手术前后进行血气监测对指导治疗、预防并发症有一定意义。