新医改背景下城市医院与基层医疗机构分工协作机制探讨

文章对我国新医改背景下城市医院与基层医疗机构分工协作存在问题及其对策措施进行了探讨。结果发现,我国城市医院与基层医疗机构分工协作实践情况不容乐观,效果不理想,尚存在着较多困难和问题。结果提示,应积极借鉴国外先进的分工协作经验,建立健全多方共赢的医疗机构分工协作工作模式,并从建立完善刚性规范的政府投入长效机制、加强多部门协同服务机制建设、建立健全基于临床路径的分工协作服务标准与工作流程、建立健全基于居民电子健康档案的分工协作信息化平台、建立完善居民引导机制等方面提出了相应政策措施。     

非支气管动脉与支气管动脉联合双重栓塞治疗大咯血

目的 探讨非支气管动脉与支气管动脉联合双重栓塞治疗大咯血的临床应用价值.方法 21例急性大咯血患者,行支气管动脉与非支气管动脉(包括肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉、肩胛下动脉、隔动脉等)造影,并对异常血管用PVA颗粒、明胶海绵和/或钢圈双重栓塞.结果 21例大咯血患者,共栓塞74支异常血管.其中支气管动脉32支,肋间动脉22支、胸廓内动脉9支,胸上动脉6支,膈动脉3支、肩胛下动脉2支.术后即刻止血14例,咳血量明显减少5例,有所减少2例,即刻止血率及总有效率分别为71.4％、100％.无严重并发症发生.结论 在行支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时仔细寻找并栓塞参与供血的非支气管动脉有重要的临床意义,能提高疗效,降低复发.     

内镜诊治食管腺瘤一例

患者 女,70岁,因上腹不适数月于当地医院就诊,胃镜检查发现距门齿26cm见一大小约0．5cm半球形息肉样隆起,考虑食管黏膜下肿瘤。患者平素无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状,既往有2型糖尿病、高血压病史,为进一步明确诊断转我院。     

不同时效CRRT对脓毒症诱发MODS患者的细胞因子及预后的影响

脓毒症是临床常见危重病症,多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致,伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征（SIRS）无法得到有效控制,导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征（MODS）。持续性肾脏替代治疗（CRRT）因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势,现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治,但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准。     

青霉胺致过敏性肺炎1例

患者,男,8a。因四肢震颤、流涎、构音不清伴智力低下2a 余入院。眼科检查见K-F 环。神经系检查:四肢肌张力对称增高,伴四肢粗大震颤。实验室:血清铜11.6μmol/L,铜氧化酶18.6mg/dl。诊断:肝豆状核变性。治疗前,青霉素皮试阴性,予青霉胺0.125,3/d,维生素 E、B_6治疗,于治疗 d5出现低热(37.5℃),两肺呼吸音粗。摄胸片示:两侧肺野可见散在分布的小片状阴影,以右侧明显,提示两侧过敏性肺炎。血常规示:WBC 4.500×10~9/L,N48%,     

中风患者载脂蛋白A—1．B100变化的观察

本文观察中风患者１５０例：皮层动脉脑梗塞５０例，穿通动脉脑梗塞５０例，脑出血５０例，并选用正常对照５０例，对其载脂蛋白ＡＰＯＡ—１，Ｂ１００进行了测定及统计学处理，发现脑皮层支梗塞与穿通支梗塞其ＡｐｏＡ—１，ＡｐｏＢ１００变化值不一致，提示二者发病机理不同，ＡｐｏＡ－１／ＡｐｏＢ１００比值异常可能是提示皮层支脑梗塞风险度指标之一，血清ＡｐｏＢ１００值可能为反映中风患者Ａｓ程度的指标之一。     

"增水行舟"法治疗血栓病初探

“增水行舟”法一般用于治疗便秘，现将该法用于血栓病治疗，临床取得显著疗效。其机理在于“夫血犹舟也，津液水也，津液充沛，血始能行。”实验证明阴虚是血栓病的重要病因之一，养阴生津法可有效改善血瘀状态。     

瑞尔黑变病1例

临床资料 患者，男，60岁，因面、颈、耳后及肩胛弥漫性变黑半年来我院门诊就医，于2002年8月23日以”瑞尔黑变病”收住院。患者半年前而部开始出现弥漫性色素沉着，且进行性加深，范周迅速扩大至颈、耳后及肩胛处。开始为灰紫色，逐渐发展为黑褐色色素斑。无肌肉软弱无力等症状。半月前患者曾在当地医院按湿疹治疗，给予151服扑尔敏4mg tid、泼尼松10mgtid、息斯敏10mg qd及外用皮康霜治疗，共用10天无效，即停药。遂来我院诊治。