原发性开角型青光眼三个致病基因的研究进展

原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）是一种损伤视力及致盲性眼病。近年来越来越多的研究表明基因变异及遗传在POAG的发病中起重要作用。目前已知的POAG相关基因有20余种．包括3种明确的POAG致病基因：myocilin（MYOC），optineurin（OPTN）和WD repeat domain 36（WDR36）．本文就这3种POAG致病基因研究作一综述。     

科学技术革命与青光眼研究进展

自第一次科学技术革命以来，科学技术不断发展，并影响着人类生活、生产方式。本文从科技革命、科技进步对青光眼研究的推动作用说明科技已渗透入人们生活、工作的每一环节，科技与生活、生产密不可分。     

光学相干断层扫描血管成像在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并隐匿性脉络膜新生血管中的诊断价值刘畅,赵玥,姚牧笛,曹国凡*南京医科大学眼科医院,江苏 南京 210029?通信作者(Corresponding auther),E-mail：caoguofan587@163.com

目的：研究光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomogrence Tomographic Angiography, OCTA)在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（Chronic central serous chorioretinopathy, CCSCR）合并隐匿性脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）的诊断价值, 并总结其OCTA影像学特征。方法：收集我院确诊为CCSCR的患者30例30眼,所有患者均行视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyan-nine green angiograph,ICGA）、频域光学相干断层扫描仪（Spectralis OpticaI Coherence Tomography,Spectralis OCT）及光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomogrence tomographic angiography, OCTA）检查,回顾性分析患者临床资料。结果：30名患者（30只患眼）中,FFA的影像学特征表现为中浆特征性的高荧光渗漏,但结合ICGA和频域OCT的影像学特征并未发现明显的CNV形态及荧光渗漏表现。其中,9只患眼在OCTA中显示脉络膜毛细血管层出现异常新生血管,B-scan扫描的定性分析显示视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium,RPE）下方血流信号丰富,证实了其血管化性质。另外的21只患眼在OCTA中显示脉络膜血液循环正常,未见明显CNV形成;结论：OCTA可以分层观察视网膜和脉络膜,了解CCSCR黄斑区微血管异常,提高CCSCR合并隐匿性CNV的诊断率;在无法行眼底血管造影检查或眼底血管造影检查不能明确隐匿性CNV的存在时,OCTA可以发挥其快捷无创的优势,帮助CCSCR合并隐匿性CNV的鉴别诊断     

高度近视合并青光眼的临床诊断研究进展

众多研究表明高度近视是青光眼性视神经病变的高危因素。然而,由于高度近视本身会引起视网膜和视神经纤维层损伤,所以青光眼相关的结构和功能改变可能会被高度近视掩盖。为了在高度近视患者中早期识别出青光眼性改变,减少漏诊或误诊的可能性,深入了解高度近视合并青光眼的临床特征是非常必要的。本文概括了经典的结构和功能检查在诊断高度近视合并青光眼中的作用以及存在的困难,并针对这一诊断难题提供一些可能的解决措施。     

小切口改良翼状胬肉手术的优势

目的：研究小切口改良翼状胬肉手术较传统手术方式的优势。

方法：将40例原发翼状胬肉病例按手术方式分为2组(每组20例)：第一组为小切口组,手术先在翼状胬肉体部切一小口,经其分离结膜与结膜下的变性筋膜组织; 而第二组则先用刀片将翼状胬肉头部从角膜分离,然后再分离结膜与结膜下的变性筋膜组织。第一组分离翼状胬肉头部时采用类似角膜瓣成型的方法,用镊子钝性分离而不是用刀片。分别观察两组的手术时间、疼痛程度和创面愈合,进行比较。

结果：第一组平均手术时间较第二组缩短了7.72min(48.9%,P<0.001)。手术后1,2d第一组的疼痛程度和创面愈合均好于第二组(P<0.001)。另外,第一组的手术可由一名医生完成,而第二组则由两名医生完成。

结论：小切口翼状胬肉手术较传统手术方式更容易操作,效果更好。     

睫状体平坦部滤过术与小梁切除术治疗新生血管性青光眼的比较

目的:比较睫状体平坦部滤过术(PPF)和小梁切除术(TRA)治疗新生血管性青光眼(NVG)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020-04/2021-04在我院治疗的NVG患者27例27眼,将行睫状体平坦部滤过术的患者12例12眼纳入PPF组,行小梁切除手术的患者15例15眼纳入TRA组。随访至术后3mo,观察患者的眼压、手术完全成功率、周边前房深度、术后前房形态改变、视力及并发症情况。结果:术后1、3d, 1wk, 1、3mo两组患者眼压均较术前显著降低(P<0.05),但两组间眼压无差异(P>0.05)。术后3mo, PPF组手术完全成功率显著高于TRA组(92%vs 53%,P<0.05)。术后1wk, PPF组周边前房深度较术前显著加深(P<0.05),TRA组周边前房深度较术前无显著改变(P>0.05),但PPF组周边前房深度较TRA组显著加深(P<0.05)。PPF组术后房角开放、前房加深。两组患者术前和术后3mo视力均无差异(P>0.05),且两组术后3mo视力较术前均无显著改变(P>0.05)。PPF组术后前房出血发生率低...     

"江苏博爱光明行"健康扶贫医疗救助项目的实践探究

目的:观察"江苏博爱光明行"医疗救助项目的实施在解决贫困人群白内障患者致盲和推动基层眼科服务能力建设中发挥的意义,为医疗救助项目的有效执行提供有益的实践探索,也为构建医疗救助体系提供借鉴模式.方法:通过博爱光明行项目实施,选择符合项目服务对象,采取"六化"管理模式,分析其运行机制和实施效果.结果:项目实施5年多以来,手术受益患者总人数为2908人,发放手术补助290.8万元,晶体植入率100％,脱盲率95.5％,无一例医疗事故发生,患者满意度达到97.1％,为基层医疗机构进行垂直纵向孵化手术帮扶,树立基层特色眼科示范点.结论 ":江苏博爱光明行"医疗救助项目是解决贫困人口白内障致盲、致残、致贫的有效惠民举措,能为实施类似医疗救助项目的长效机制提供理论依据和实践模式.     

青光眼患者小梁切除术后视盘及其周围血流密度的变化

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察青光眼患者小梁切除术后视盘和视盘周围血流密度的变化。方法　前瞻性纳入确诊为原发性青光眼并顺利完成现代复合小梁切除术的34例（52眼）患者为研究对象。对所有患眼术前及术后1周行眼压、OCT和OCTA等检查。观察手术前后患眼的眼压、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度、神经节细胞复合体厚度、C/D值及视盘整体血流密度、视盘周围血流密度、视盘周围不同区域血流密度的变化。结果　术后1周眼压为（10.88±4.26）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,与术前的（19.88±5.22）mmHg相比,差异具有统计学意义（P=0.002）。术后1周患眼C/D值、RNFL厚度和神经节细胞复合体厚度与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1周视盘整体血流密度和视盘周围血流密度分别为（50.73±5.74）%和（42.77±4.32）%,与术前的（49.34±7.27）%和（39.38±2.75）%相比,差异均有统计学意义（P=0.028、0.021）。术后视盘周围鼻上、鼻侧、鼻下、颞侧和颞下血流密度与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;颞上血流密度术前及术后1周分别为（42.72±6.89）%和（43.09±6.83）%,差异有统计学意义（P=0.033）。术后视盘整体血流密度和视盘周围血流密度的增加仅与术后眼压下降值有关,与年龄、术前眼压、C/D值、神经节细胞复合体厚度及RNFL厚度均无相关性。结论　青光眼患者小梁切除术后OCTA检查提示,随着眼压的下降,视盘区整体血流密度以及视盘周围血流密度显著增加。     

人工智能在青光眼诊断中的应用

近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)在医学领域的应用范围不断扩大,已成为医疗行业关注的焦点,利用人工智能、机器学习及深度学习诊断眼科疾病的研究也逐步展开.青光眼是一种常见致盲性眼病,具有隐匿性和渐进性,早期诊断和干预可以降低青光眼视力丧失的风险并极大地改善预后.目前,AI系统在诊断青...