老年人消化道疾病致低血糖昏迷的抢救治疗

老年人消化道疾病低血糖昏迷在临床上中并非少见，一旦出现低血糖昏迷会引起严重的脑神经功能障碍，尤其是在老年人患消化道疾病的基础上致低血糖昏迷的后果更为严重，若抢救不及时可造成死亡。因此，作为临床医生，切勿忽视老年患出现此症的复杂性，及时发现病情，监测血糖，早期诊断，有效抢救，控制病情，提高老年人的生存率和生活质     

外科手术学基本技能训练教学体会

外科手术学是一门专业性较强的医学技能基础课程,是高等医学院校设立的必修课。其总体教学目标是完成无菌技术和手术基本技术教学两项任务,这两项任务对医学生临床素质和能力的培养是十分重要的。为适应新教育环境,近年来,我们在外科手术学实验教学改革方面作了一些改革,效果满意,报告如下。     

尿核基质蛋白22在复发性膀胱尿路上皮癌术后监测中的作用

目的评价尿核基质蛋白22（NMP22）在膀胱尿路上皮癌术后监测中的临床意义,并与尿细胞学检查相比较。方法留取117例有膀胱尿路上皮癌病史患者的晨尿,应用免疫酶标记法（EUSA法）检测尿中NMP22的数值．同时行尿细胞学检查。所有患者均行膀胱镜检查,并对肿瘤或可疑病变处取膀胱组织送病检．以病理学为最后诊断标准。分析NMP22、尿细胞学检查结果与复发膀胱尿路上皮癌分期、分级的相关性。结果膀胱镜证实39例患者复发。NMP22以6．4U／ml为临界值,阳性33例,NMP22的敏感性为84．6％;尿细胞学检查阳性16例,敏感性为41．2％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。NMP22对于低级别膀胱尿路上皮癌敏感性是细胞学的8倍。NMP22与细胞学特异性分别为74．2％和92．1％。两者联合检测敏感性增加至91％。结论所有分期、分级的复发膀胱尿路上皮癌NMP22的敏感性均高于尿细胞学检查．两者联合可以提高诊断的敏感性．但在随访过程中尚不能完全取代膀胱镜检查。     

膀胱黏膜微卫星DNA序列分析在预测膀胱癌术后复发中的应用

目的对癌旁黏膜组织进行微卫星DNA序列（MS）分析,探讨其在预测膀胱癌术后复发中的价值。方法选择13对微卫星DNA引物,采用PCR方法,以自身外周血及膀胱癌组织为对照,检测46例膀胱癌患者癌旁黏膜组织（病理检查均为阴性）的MS杂和性缺失和不稳定性。结果46例膀胱癌患者,癌组织中的MS均为杂和性缺失和不稳定性,癌旁黏膜组织的MS异常9例（阳性组）,无异常37例（阴性组）。术后随访2～3a,阳性组复发7例,阴性组复发2例,两组相比,P〈0．01。结论膀胱癌癌旁黏膜组织的MS异常提示膀胱癌术后复发可能性较大。     

3-溴丙酮酸对前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的:观察3-溴丙酮酸(3-BrPA)对前列腺癌细胞PC-3增殖、迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨其内在机制。方法:体外培养PC-3细胞,倒置显微镜下观察不同浓度3-BrPA对PC-3细胞形态学的影响;应用MTT法、细胞划痕和Transwell法检测不同浓度3-BrPA在不同时间段(24、48、72 h)对前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响;应用Western印迹检测3-BrPA作用后各组PC-3细胞葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和基质金属蛋白酶14、9、2(MMP-14、MMP-9、MMP-2)蛋白表达的变化。结果:在一定浓度范围内,随着3-BrPA浓度的升高,细胞形态的改变愈明显。MTT结果表明,随着3-BrPA浓度的增加、作用时间延长PC-3细胞抑制率增大(P<0.01)。细胞划痕和Transwell细胞侵袭实验显示:与对照组相比,培养24 h后25、50、100μmol/L 3-BrPA浓度组细胞划痕迁移愈合率降低,细胞侵袭数目减少,且培养48 h与24 h相比,各组细胞迁移愈合率和侵袭细胞数目均降低,表明细胞体外迁移率和侵袭细胞数目与3-BrPA作用浓度、作用时间有关,具有剂量和时间依赖性(P<0.01)。Western印迹检测结果表明:与对照组相比,25、50、100μmol/L 3-BrPA浓度组中GLUT1、MMP-14、MMP-9、MMP-2蛋白表达量明显降低(P<0.01)。结论:糖酵解抑制剂3-BrPA降低PC-3增殖、迁移和侵袭能力,可能与下调GLUT1、MMP-14、MMP-9及MMP-2蛋白表达有关。     

东亚地区人群糖尿病与前列腺癌风险的孟德尔随机化研究

目的:通过孟德尔随机化(MR)探讨东亚地区人群糖尿病(1型与2型)与前列腺癌的因果关系。方法:孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,其基本原理是利用自然界中的随机分配的基因型对表型的影响来推断生物学因素对疾病的影响。该研究使用与糖尿病相关的遗传变异基因作为工具变量来改进推断,患者数据来源于GWAS数据库的汇总关联结果。在个体的样本中估计了工具变量(SNPs)与1型、2型糖尿病的相关性并筛选出强相关SNPs,同时排除与前列腺癌相关的SNPs。筛选完毕后进行进一步的敏感性分析以及研究结果的可视化,检验糖尿病与前列腺癌之间的因果关系。结果:我们的MR分析发现,基因测定的2型糖尿病与前列腺癌因果关系比值比(OR)=1.0039,95%置信区间(CI)=(1.0008,1.0071),P=0.013,而1型糖尿病由于筛选出的SNPs较少,未能进行相关后续分析。结论:研究结果表明,在孟德尔随机化假设下,东亚地区人群中,基因预测的2型糖尿病与前列腺癌的发生存在负因果关系,1型糖尿病由于工具变量数量限制,与前列腺癌因果关系不明。     

雄激素受体及相关通道在激素非依赖性前列腺癌中的研究进展

前列腺癌（PCA）是男性泌尿生殖系统的常见肿瘤,其发病率不但在欧美国家高居首位,而且在中国的发病率也呈显著上升趋势。早期,激素依赖性前列腺癌（HDPC）可以通过内分泌治疗达到缩小瘤体、降低血前列腺特异性抗原（PSA）的目的,但在治疗12—18个月后,80％前列腺癌患者逐渐演化为激素非依赖性前列腺癌（AIPC）,导致患者最终死于激枣不敏感细胞的广泛转移。     

唐山地震致脊髓损伤患者膀胱远期尿动力学变化的临床研究

脊髓损伤所致神经源性膀胱常伴储尿与排尿双重功能障碍,由于长期被动排尿易致尿路感染,尿道损伤和尿液反流,继而引起肾功能损害,已成为脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因。尿动力学检测在神经源性膀胱诊治中的价值日益受到重视,为探讨神经源性膀胱患者的远期尿动力学变化2009年7月我们对46例病史超过5年的神经源性膀胱患者进行了尿动力学测定,现报告如下。     

密钙息治疗原发性骨质疏松症36例

目的　观察密钙息对原发性骨质疏松症的疗效。方法　将 68例原发性骨质疏松患者随机分为二组 ,观察组给予密钙息及钙剂治疗 ,对照组仅给予同种钙剂口服。治疗 6个月。观察二组治疗前后骨密度变化 ,用药过程中骨痛症状缓解情况 ,血中钙 (Ca2 )、磷(P5 )、碱性磷酸酶 (ALP)的变化和药物副反应。结果　①治疗 6个月后 ,二组腰椎、股骨颈骨密度均有提高 ,观察组治疗前后腰椎部位骨密度差异有统计学意义 (P <0 .0 0 5) ;治疗后二组比较差异亦有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ;而股骨颈部位骨密度二组治疗前后比较均无统计学意义 ,组间比较亦无统计学意义。②二组用药治疗前后血Ca2 、P5 、ALP均无显著变化 ,且在正常范围内。③观察组疼痛症状缓解明显 ,对照组无明显改变。④观察组 1例于用药 3个月后出现肌肉颤动 ,余未见不良反应。结论　密钙息能迅速缓解原发性骨质疏松症患者的骨痛 ,并且能提高骨密度 ,副作用小 ,耐受性好。