胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

236例冠心病患者非心脏手术的麻醉体会

分析236例冠心病人非心脏手术的麻醉资料,结果表明,充分做好术前准备,正确的选择麻醉方法,加强术中麻醉管理,及时处理并发症,维持血压和心率稳定,保持心肌氧的供需平衡,是冠心病患者非心脏手术安全的关键。     

不同配比白芍、桂枝多组分大鼠肠渗透特性及其相互影响

目的 考察白芍、桂枝及其不同配伍比例水煎液中的成分在大鼠体外的肠吸收特性及其可能存在的相互作用。方法 采用大鼠外翻肠囊法结合HPLC指纹图谱定性、定量考察肠渗透前后各化学成分的变化以及白芍桂枝不同配比的相互影响。结果 桂枝各成分大多吸收良好（P_app>1×10^-5 cm·s^-1）,组分间渗透前后的相对比例基本未变;白芍中以芍药苷为代表的亲水性成分吸收较好（P_app>1×10^-6 cm·s^-1）,但成分随保留时间延长渗透变差;配伍前后二者各成分的渗透未发生明显的变化。结论 除白芍部分亲脂性成分外,桂枝与白芍中大多成分肠道吸收较好,二者配伍对各成分的吸收影响不大。     

纳洛酮催醒芬太尼静脉全麻手术的初步报告

我院从1988年开始,对芬太尼静脉全麻术后尚未清醒的患者,使用纳洛酮催醒,现报告如下。病例选择本组共观察58例,男性32例,女性26例。年龄4(1/2)～68岁,平均25±15岁。包括动脉导管结扎术14例及心内直视手术31例和其他开胸手术13例。麻醉方法均采用气管内插管,呼吸机控制呼吸。心脏瓣膜置换术采用大剂量芬太尼(50～60μg/kg)静脉全麻,辅以氟哌啶、安定、潘库溴铵。其余手术均采用中剂量芬太尼(20～30μg/kg)静脉复合全麻,以硫喷妥钠诱导,辅以安定、氟哌啶、笑气、安氟醚和潘库溴铵。给药方法术毕时如患者仍呈昏睡状态,无自主呼吸,静注盐酸纳洛酮10μg/kg,必要时再适量追加注     

从“玄府-脑络-毒邪”探讨中风病的中医病机

玄府具有分布上的广泛性,结构上孔、隙的细微性及功能上开阖、通利的动态性特点,其功能主要包括流通气液、渗灌气血和运转神机。玄府开阖失司,形成痰瘀、水浊之邪,日久蕴积成毒邪,毒损脑络,络损神伤,络损髓伤,与脑络、毒邪共同参与中风病各阶段的病理过程,如中风先兆、急性期脑组织损伤及中风后意识障碍和痴呆等。     

偏头痛相关血管活性药物实验筛选

目的偏头痛与血流异常相关,探讨偏头痛相关血管活性药物对血流速度的影响。方法采用脉冲多普勒血流计对肾上腺素组、去甲肾上腺素组、多巴胺(DA)组、溶媒组、正常组大鼠颈总动脉血流速度动态监测,评价血管活性药物对颈总动脉血流速度变化指数(BFVCI)的影响。结果肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺均使血流速度下降。结论血流异常可能是偏头痛发病机制之一。     

保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用

目的探讨保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用价值。方法将40例择期行食管癌根治术患者随机均分为对照组与观察组,对照组患者行传统方法单肺通气,潮气量为10ml／kg,呼气末正压为0cmH2O;观察组患者行保护性单肺通气,潮气量为8ml／kg,呼气末正压为5cmH20。分别在单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1h（T2）、单肺通气开始后2h（T3）及术后2h（T4）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化,分析动脉血气指标并计算出氧合指数（OI）,检测外周血中炎症介质（IL-6、IL-8、IL-10）。结果两组OI均显著降低（P〈0．05）,对照组OI在T2、T3时明显低于观察组（P〈0．05）。两组IL-6、IL-8的血清浓度T2时明显高于T1时（P〈0．05）,IL-10于T3、T4时明显高于T1时（P〈0．05）。与对照组比较,观察组T3、T4时IL-6、IL-8血清浓度均较低（P〈0．05）,IL-10浓度明显较高（P〈0．05）。结论保护性肺通气能够维持相对较好的OI,减轻了食管癌根治术肺的炎性反应。     

导入期的设置及其在临床研究中的应用探讨

导入期是受试者入组后与随机分组前的一个特定阶段,是很多具有里程碑意义的药物临床试验的重要设计元素,在药物研发中具有重要作用。然而,目前普遍存在导入期在研究方案中设计不规范、研究结果中报告不充分的问题。本文梳理了导入期的定义、类型、周期长短、意义及优缺点,并列举了临床应用案例,以期为临床研究方案中关于导入期的设计及应用提供借鉴。     

基于蛋白质组学的时相性偏头痛大鼠模型不同时间点分子机制研究

目的：筛选时相性偏头痛大鼠模型不同时间点下三叉神经节中差异蛋白,分析相关生物学过程,探索时相性偏头痛模型大鼠在不同时间点生物学过程的变化规律。方法：采用皮下注射多巴胺、硝酸甘油方法制备时相性偏头痛模型大鼠,在造模过程的不同时间点（注射多巴胺后11 min、22 min、33 min及注射硝酸甘油后1 h、2 h取大鼠三叉神经节,进行串联质谱标签（TMT）定量蛋白质组学测序,筛选不同时间点差异蛋白,并对差异表达蛋白进行基因本体（GO）功能注释富集分析。结果：与空白对照组比较,DA-11组有1 323个差异蛋白,DA-22组有1 392个差异蛋白,主要与氧化应激反应、代谢过程等生物学过程相关;DA-33组有961个差异蛋白,主要与氧化应激反应等生物学过程相关;GTN-1组有1 051个差异蛋白,主要与炎症反应、凋亡等生物学过程相关;GTN-2组有1 102个差异蛋白,主要与代谢过程等生物学过程相关。收缩相关键生物学过程主要为氧化应激反应、ATP代谢过程,舒张相关键生物学过程主要为TRP通道的炎症介质调节、细胞黏附。结论：时相性偏头痛大鼠模型在不同时间点的分子机制生物学过程具有动态变化的特点,收缩相以氧化应激状态为主,而舒张相以炎症反应、TRP通道的激活为主。以上特点能够为后续偏头痛动态变化病理机制与基于时相精准治疗奠定基础。     

从内伤发热论颅脑手术后非感染性发热的中医辨证

发热是颅脑手术后常见并发症,除可明确病因的感染性发热,非感染因素亦可导致术后发热.此类发热在中医学可归于内伤发热,大体分为虚、实、情志因素3类.属虚者包括气虚、阳虚、血虚、阴虚,其基本病机为元气亏虚、阴血津液不足而生虚热;为属实者包括瘀血、浊积、邪毒等,其基本病机为血、痰、湿等壅遏体内,郁而化热;情志郁结也可化热.颅脑...