从玄府气液理论探讨偏头痛的病机及治疗

偏头痛是一种常见的神经-血管功能障碍性疾病。玄府是遍布机体各处的一种至微至小的组织结构,其主要功能包括流通气液、渗灌气血和运转神机。脑玄府开阖不利是头痛各种证候形成的共同基础,气郁玄府、浊停玄府、血瘀玄府或玄府气血不足,是头痛重要的发病机制。治以开通玄府法,以畅达人体阻滞之气、血、津、液,用药多选用祛风、理气、活血、化痰、通络之品。     

偏头痛基于患者报告的结局评价量表初稿的研制

目的:研制偏头痛基于患者报告的结局(Patients-reported outcomes,PRO)评价量表。方法:参照美国FDA发布的PRO量表研制说明,遵照量表学原理,经临床病例与医案的症状筛选、患者访谈、研究小组讨论确定量表条目池。经专家咨询与问卷调查确定量表条目,依据专家对条目重要性的评分确定条目权重。结果:临床病例与医案症状筛选、患者访谈以及研究小组讨论后确定了33个条目组成条目池。两轮专家问卷调查后确定了偏头痛PRO量表的12个条目,各条目权重相当,视作等权。结论:偏头痛PRO量表条目来源于医案、临床病例和患者本身,经两轮专家问卷调查后筛选出的量表条目代表性好,条目分布与构建的量表阈体系一致,由上述条目编制的偏头痛PRO量表科学性强,是对偏头痛临床疗效评价体系的有益补充。     

川芎定痛饮对偏头痛肝风挟瘀证伴随症状影响的随机对照研究

目的评价川芎定痛饮预防性治疗偏头痛肝风挟瘀证对伴随症状的影响及主症与伴随症状之间的相关性。方法采用多中心、前瞻性、安慰剂对照、随机双盲的研究方法,治疗组（86例）服用川芎定痛饮免煎颗粒加必要的止痛剂,对照组（42例）服用免煎颗粒安慰剂加必要的止痛剂。对治疗4周和停药后4周时,伴随症状及头痛发作次数进行疗效评价及相关性分析。结果两组头痛发作频次、伴随症状积分在治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组随访期头痛发作频次与治疗4周时组间比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者畏光流泪、肢体无力症状在治疗前后有统计学意义（P〈0．05）。两组随访与治疗4周头痛次数差值组间比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组头痛次数变化与伴随症状各症状积分的变化呈正相关（P〈0．05）。结论川芎定痛饮的预防性治疗能够明显减少头痛发作次数并有效地改善伴随症状。     

脑卒中临床结局评价量表的比较研究

量表是脑卒中患者医学评价的主要手段,广泛应用于临床,在监测病情变化、判断疗效、康复治疗、药物评价等临床研究中具有重要意义。但目前尚无一个公认的、可用于多临床研究中心脑卒中结局评价量表。本文就脑卒中临床结局评价量表中所存在的有关问题做一简要阐述。     

多中心方证相应临床研究的思考与探索

笔者对目前方证相应临床研究作了简单概述,归纳总结了目前开展前瞻性、多中心方证相应临床研究存在的难点,同时以缺血性中风方证相应前瞻性、多中心临床研究为例,分析了目前开展缺血性中风方证相应临床研究的可行性。笔者认为目前开展前瞻性、多中心大样本方证相应临床研究存在以下难点：对照组难于设计,缺乏客观定量化的证候诊断标准,缺乏规范的针对证候的治疗方案,切实可行的随机盲法难于设计。此外,前瞻性、多中心方证相应临床研究的开展还需要多中心研究平台的建立及充足的研究经费的支持。今后开展前瞻性、多中心方证相应临床研究需亟待完善标准、规范的获取、采集临床信息的方法及流程。     

不同配比白芍、桂枝多组分大鼠肠渗透特性及其相互影响

目的 考察白芍、桂枝及其不同配伍比例水煎液中的成分在大鼠体外的肠吸收特性及其可能存在的相互作用。方法 采用大鼠外翻肠囊法结合HPLC指纹图谱定性、定量考察肠渗透前后各化学成分的变化以及白芍桂枝不同配比的相互影响。结果 桂枝各成分大多吸收良好（P_app>1×10^-5 cm·s^-1）,组分间渗透前后的相对比例基本未变;白芍中以芍药苷为代表的亲水性成分吸收较好（P_app>1×10^-6 cm·s^-1）,但成分随保留时间延长渗透变差;配伍前后二者各成分的渗透未发生明显的变化。结论 除白芍部分亲脂性成分外,桂枝与白芍中大多成分肠道吸收较好,二者配伍对各成分的吸收影响不大。     

236例冠心病患者非心脏手术的麻醉体会

分析236例冠心病人非心脏手术的麻醉资料，结果表明，充分做好术前准备，正确的选择麻醉方法，加强术中麻醉管理，及时处理并发症，维持血压和心率稳定，保持心肌氧的供需平衡，是冠心病患者非心脏手术安全的关键。     

关于2014年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南更新的解读与思考

2014年,美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)发布了最新的脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的二级预防指南,是继2011年之后的再次更新和总结。本文就2014年指南中的一些主要更新内容进行解读与思考。     

偏头痛相关血管活性药物实验筛选

目的偏头痛与血流异常相关,探讨偏头痛相关血管活性药物对血流速度的影响。方法采用脉冲多普勒血流计对肾上腺素组、去甲肾上腺素组、多巴胺(DA)组、溶媒组、正常组大鼠颈总动脉血流速度动态监测,评价血管活性药物对颈总动脉血流速度变化指数(BFVCI)的影响。结果肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺均使血流速度下降。结论血流异常可能是偏头痛发病机制之一。     

基于蛋白质组学的时相性偏头痛大鼠模型不同时间点分子机制研究

目的：筛选时相性偏头痛大鼠模型不同时间点下三叉神经节中差异蛋白,分析相关生物学过程,探索时相性偏头痛模型大鼠在不同时间点生物学过程的变化规律。方法：采用皮下注射多巴胺、硝酸甘油方法制备时相性偏头痛模型大鼠,在造模过程的不同时间点（注射多巴胺后11 min、22 min、33 min及注射硝酸甘油后1 h、2 h取大鼠三叉神经节,进行串联质谱标签（TMT）定量蛋白质组学测序,筛选不同时间点差异蛋白,并对差异表达蛋白进行基因本体（GO）功能注释富集分析。结果：与空白对照组比较,DA-11组有1 323个差异蛋白,DA-22组有1 392个差异蛋白,主要与氧化应激反应、代谢过程等生物学过程相关;DA-33组有961个差异蛋白,主要与氧化应激反应等生物学过程相关;GTN-1组有1 051个差异蛋白,主要与炎症反应、凋亡等生物学过程相关;GTN-2组有1 102个差异蛋白,主要与代谢过程等生物学过程相关。收缩相关键生物学过程主要为氧化应激反应、ATP代谢过程,舒张相关键生物学过程主要为TRP通道的炎症介质调节、细胞黏附。结论：时相性偏头痛大鼠模型在不同时间点的分子机制生物学过程具有动态变化的特点,收缩相以氧化应激状态为主,而舒张相以炎症反应、TRP通道的激活为主。以上特点能够为后续偏头痛动态变化病理机制与基于时相精准治疗奠定基础。