全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄的长期疗效观察(含视频)

目的评价全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄的安全性和长期疗效。方法收集南京鼓楼医院消化内镜中心2013年3月—2020年7月经全覆膜自膨式金属支架治疗的18例难治性胰管良性狭窄患者资料进行回顾性分析。主要观察指标包括技术成功率、临床成功率、全覆膜自膨式金属支架副作用及长期疗效。结果 18例患者均成功置入全覆膜自膨式金属支架, 技术成功率100.0%(18/18)。18例患者支架置入后的腹痛评分明显低于置入前[2.00(1.75, 3.00)分比6.00(5.00, 7.00)分, Z=-3.572, P<0.001]。支架置入后疼痛评分较置入前减少> 50%的有15例, 临床成功率83.3%(15/18)。支架置入后, 出现不能忍受的腹痛3例, 支架诱导的新狭窄2例, 支架远端移位2例。所有患者成功拔除支架, 支架置入时间137.5(59.0, 417.0)d。拔除支架后狭窄上游扩张胰管直径[9.1(6.7, 14.1)mm]比支架置入前[11.0(7.6, 16.2)mm]明显减少(Z=10.508, P<0.001)。长期随访14例患者, 随访时间37～1...     

床旁超声评估孕妇饱胃程度的研究

目的：　通过床旁超声评估拟行剖宫产足月孕妇饱胃程度,预测胃反流误吸风险。方法：　选择孕龄≥36周拟行剖宫产的孕妇169例,入手术室即刻将其按照禁食时间<6 h与禁食时间≥6 h分为饱胃组及空胃组,采用床旁超声测定右侧卧位时胃窦长径、短径、横截面积。将右侧卧位横截面积>10.3 cm2定义为超声下饱胃者。同时记录其年龄、身高、体质量、孕周、禁食时间、最后一餐食物性质。结果：　随着禁食时间延长,孕妇胃窦横截面积逐渐减小并趋于稳定。饱胃组与空胃组胃窦横截面积差异有统计学意义（P<0.05）。饱胃组46人,其中超声下判断饱胃者18人（39.13%）,空胃者28人（60.87%）;空胃组123人,其中超声下判断饱胃者1人（0.81%）,空胃者122人（99.19%）。通过禁食时间和超声判断孕妇是否饱胃2种方法差异的Kappa系数为0.469（95%CI=0.341～0.643,P<0.001）。超声下空胃孕妇胃窦横截面积与年龄、孕周、身高、体质量、体质指数不相关（P>0.05）。结论：　依据禁食时间判断孕妇的饱胃程度实际并不准确。对禁食时间<6 h的孕妇,床旁超声可减少不必要的临床干预,提高患者舒适性;对禁食时间≥6 h的孕妇,床旁超声可发现潜在饱胃患者,提高麻醉安全,是一种快捷、方便、可靠性强的新的饱胃评估手段。     

短单气囊小肠镜在Roux-en-Y术后患者经内镜逆行胰胆管造影中的应用

目的:评估短单气囊小肠镜(single balloon enteroscope, SBE )辅助下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在Roux-en-Y术后患者中的应用价值。方法:收集鼓楼医院消化内镜中心2019年5月—20...     

短程强化门诊干预对精神分裂症患者社会功能和康复的影响

目的:探讨短程强化门诊干预(IOP)对精神分裂症患者的社会功能、自知力与治疗态度和康复的影响。方法:将231例精神分裂症患者随机分成对照组和干预组，干预组给予IOP结合药物治疗，对照组只进行单纯的药物治疗，在干预前、干预后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和康复状态量表(MRSS)对两组进行评估。结果:采用重复测量资料的混合效应模型分析结果显示，两组PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理和总分组间主效应显著(F=14.34、8.42、13.79、18.64,P均<0.01),两组的时间效应均具有统计学意义，时间与干预的交互效应明显(F=2.54、2.75、4.67、7.62,P均<0.05);两组MRSS量表的时间效应均具有统计学意义(F=44.34,P<0.01),组间主效应显著(F=6.68,P=0.01),时间与干预的交互效应明显(F=11.17;P<0.05)。结论:IOP干预能够明显改善精神分裂症患者的社会功能，提高患者自知力，利于患者的康复。     

大学生坚毅品质与学业延迟满足的关系

目的 了解大学生坚毅品质与学业延迟满足之间的关系。方法 选取1127名在校大学生，采用坚毅量表和学业延迟满足量表进行集体施测。结果 男生坚毅品质得分高于女生(t=4.16,P<0.05),学业延迟满足低于女生(t=-2.41,P<0.05),独生子女坚毅品质及学业延迟满足均低于非独生子女(t_坚毅=-2.10,t_{学业延迟满足}=-3.29,P<0.05);坚毅品质与学业延迟满足呈正相关系(r=0.30,P<0.05),坚毅品质对学业延迟满足具有显著正向预测作用。结论 大学生坚毅品质与学业延迟满足具有相关性，坚毅品质能显著预测大学生学业延迟满足，可通过培养大学生的坚毅品质，从而提高大学生学业延迟满足的能力。     

非洲某中资矿产企业疟疾综合防治项目的经济学评价

目的:通过对海外疟疾综合防治项目的经济学评价，分析“卫企联合”模式的优势，提出相关建议，以促进海外疟疾防控项目的实施，维护中方员工与当地雇员的健康。方法:针对某中资矿产企业在刚果(金)实施的疟疾综合防治项目，从企业视角核算项目投入成本，将“避免的疟疾病例数”作为效果指标，以成本效果比、净现值、效益成本比为评价指标，对该项目开展经济学评价。结果:项目实施第一个年度的成本约为101.80万元，共避免约198例疟疾病例的发生，项目的成本效果比约为4000元/例。项目直接健康产出的货币化价值约为260.80万元，效益成本比为2.56,净现值约为159.00万元。结论:该项目有效防控员工的疟疾发生，效果显著，同时具有一定的经济效益。项目采用的“卫企联合”模式在海外疟疾防治上的明显优势，但项目成本仍有进一步压缩的空间。建议今后进一步扩大项目规模，积极推动疟疾防治的多方联合与常态化、制度化。     

医疗机构在侵权诉讼中的举证责任

案例背景 案例一 2015年11月25日,代某在某医院出生,查左上肢活动无,诊断为臂丛神经损伤.2016年4月7日,代某将某医院诉至法院,并申请司法鉴定.鉴定机构认为,"巨大儿于出生后方能确诊,且产前无论是根据超声结果亦或宫高、腹围预估,预测胎儿体重均有一定的困难性,其准确性受多因素影响,可与胎儿实际体重有一定的差异.     

2020年江苏省伊蚊监测结果分析

目的 了解2020年江苏省伊蚊种群密度季节消长及对常用杀虫剂的抗药性,为虫媒传染病防治提供依据。方法2020年5—10月,在江苏省南部常州市新北区和苏州市张家港市、中部南通市海安市和盐城市盐都区、北部徐州市睢宁县和宿迁市泗洪县各选取1个自然村作为监测点,在6个监测点各选1处定点小型积水容器,每月上、下旬分别采用吸管采集伊蚊幼虫1次。所采集幼虫在实验室内饲养至成蚊后进行种群鉴定。此外,在6个监测点各选择30户居民家庭,检查室内外所有小型积水容器幼虫孳生情况,并采用布雷图指数(BI)法计算幼虫密度。在常州市金坛区翠园新村周围采集白纹伊蚊幼虫,在实验室饲养至子1代,采用成蚊接触筒强迫接触法测定雌性成蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、马拉硫磷、残杀威等4种常用杀虫剂的敏感性。结果 2020年在江苏省6个监测点定点小型积水容器内共捕获伊蚊幼虫1 165条,羽化后经鉴定均为白纹伊蚊,7月捕获伊蚊幼虫数量最多。在6个监测点累计调查1 152户居民家庭,5—10月伊蚊幼虫平均BI值分别为9.58、13.20、13.71、13.20、12.18和5.58;常州市新北区伊蚊传播风险较高,其BI值高于睢宁县(H=...     

人胰腺癌细胞STAT3下游耐药相关基因的初步筛选

目的利用小分子干扰RNA(siRNA)和基因芯片技术初步筛选人胰腺癌细胞信号转导及转入激活因子3(STAT3)下游耐药相关基因,为探索STAT3调控耐药机制提供依据。方法利用基因芯片技术比较人胰腺癌细胞SW1990与siRNA沉默STAT3后SW1990细胞中基因表达的差异,初步筛选STAT3下游耐药相关基因。结果按差异显著性标准从47 000条基因(代表38 500个明晰的基因)中筛选出具有表达差异的基因共有982条(2.55%),其中上调表达2倍的基因有592条,下调表达2倍的基因有390条。与耐药相关基因有:显著上调的拓扑异构酶IIα(TOPOIIα)、肿瘤坏死因子凋亡诱导相关配体(TRAIL);显著下调的富半胱氨酸61(CYR61),Ras肿瘤基因家族成员(RAP1A),bcl-2相关抗凋亡基因(BAG1),囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)。结论胰腺癌耐药是一个多基因、多通路相互作用的结果。应用siRNA技术沉默STAT3基因后,有6条耐药相关基因发生改变。为进一步研究STAT3与胰腺癌耐药的关系提供新的线索,也为胰腺癌的治疗提供新的思路。     

2015—2022年江苏省棘球蚴病网络报告病例流行病学特征分析

通过中国疾病预防控制信息系统收集2015—2022年江苏省棘球蚴病报告病例资料并进行个案流行病学调查，选择既往疑似本地病例集中出现的溧阳市及宜兴市2个棘球蚴病重点地区开展中间宿主、终末宿主感染情况调查，每年在两市屠宰场抽取100～200份羊脏器样品，采用内脏剖检法检查羊棘球蚴感染情况，采集1～3个行政村不少于100只家犬的粪样，ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。采用PASW 18.0对报告病例的时间、地区、人群分布、诊疗情况和中间宿主、终末宿主监测结果等进行描述性分析。结果显示，2015—2022年，江苏省累计报告棘球蚴病病例29例，其中确诊病例占62.07%(18/29)，临床诊断病例占37.93%(11/29)。疑似本地感染病例共14例，外地输入性病例共15例。输入性病例中12例来源于新疆，2例来源于西藏，1例来源于巴基斯坦。常州市报告病例数最多，为13例（其中10例为溧阳市的疑似本地感染病例）。报告的29例病例中，男性、女性报告病例数分别占34.48%(10/29)和65.52%(19/29);40～60岁报告病例数最多，占51.73%(15/29)；职业以农民为主，占41.38%...