浅谈医院网上预约就诊系统的新探索

随着通信技术迅猛发展,“互联网”已不再是一个新名词了。那么如何使用互联网来扩大信息技术发展,提高医疗服务,改善求医环境,成为医院发展的一个新思路。“医院网上预约就诊系统”的建立就是针对这些新思路出台的新措施,它通过数据安全交换,使网上预约就诊信息与院内HIS信息同步,真正实现了医院网上挂号信息化。并结合目前医院已经实行的电话语音预约就诊,不但缓解了“看病难”问题,同时也让患者能有针对性的提前了解医院相关诊疗信息。     

连续缝合法行双瓣膜置换术

目的 总结连续缝合法行双瓣膜置换术的经验。方法 将40例风湿性心瓣膜病患者随机分为两组，每组20例。连续缝合组：二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术均采用连续缝合法。对照组：二尖瓣置换术用连续缝合，主动脉瓣置换术用断带垫片褥式缝合。结果 与对照组比较，连续缝合组平均主动脉阻断时间为55分钟，心肺转流时间为84分钟，较对照组缩短33．7％和34．3％，术后需正性肌力药物减少，呼吸机辅助时间缩短，并发症减少，住院时间缩短（P＜0．05），均无瓣周、瓣缘漏发生。结论 双瓣膜置换术中采用连续整合法可显著减少心肌缺血时间和心肺转流时间，减少心肌损伤和术后并发症发生，是一种简便有效的方法。     

钙离子变化应用于中药注射剂类过敏性评价的可行性研究

目的:研究通过检测RBL-2H3细胞内钙离子变化评价中药注射剂类过敏性的可行性。方法:不同浓度的C48/80作用RBL-2H3细胞后,Flex Station检测RBL-2H3细胞内钙离子变化,显色法检测β-氨基己糖苷酶释放率,比较钙离子变化与β-氨基己糖苷酶释放率的一致性。选择6种临床常用中药注射液:参麦注射液、注射用血塞通、脉络宁注射液、舒血宁注射液、痰热清注射液及热毒宁注射液,检测各中药注射液对RBL-2H3细胞内钙离子浓度及β-氨基己糖苷酶释放率的影响。结果:与对照组相比,加入200、400、600μg/ml的C48/80后,钙离子浓度和β-氨基己糖苷酶释放率均随C48/80浓度的升高而明显增大,钙离子变化与β-氨基己糖苷酶释放率变化趋势一致。各中药注射液中,26.66 ml/L的参麦注射液显著升高RBL-2H3细胞内钙离子浓度,但对β-氨基己糖苷酶释放率无明显影响,其余中药注射液对RBL-2H3细胞β-氨基己糖苷酶释放率及胞内钙离子浓度均无明显变化。结论:以细胞内钙离子浓度变化作为检测药物类过敏的方法,有可能在早期更便捷、迅速的对药物进行安全性筛查,但是在对药物的安全性进行整体评价时,仍需要对应传统的检测方法,以便评价结果的真实可靠。     

桂枝茯苓胶囊主要成分含量变化对主要药效学的影响研究＊

目的：观察桂枝茯苓胶囊主要成分含量变化对痛经模型大鼠、盆腔炎模型大鼠、子宫肌瘤模型大鼠的影响。方法：采用分子烙印技术定量逐级敲除桂枝茯苓胶囊中主要成分（敲除比例为10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%）,分别观察对缩宫素所致大鼠痛经模型的扭体次数、潜伏期、子宫组织中ET-1及PGF2α的影响;对混合菌液加机械损伤造成的慢性盆腔炎模型大鼠的TNF-α、IL-2的影响;对雌激素负荷法所致大鼠子宫肌瘤模型的子宫重量、子宫系数及血清中雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影响。结果：逐级敲除15个主要成分后药效逐渐降低,敲除10%-40%时,与模型比较仍有显著差异（P<0.01）,而敲除50%-90%时,与模型组无明显差异（P＞0.05）,且药效比桂枝茯苓胶囊组明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论：没食子酸、芍药苷、丹皮酚等15个化合物可能是桂枝茯苓胶囊发挥治疗作用的主要效应物质基础,同时也为桂枝茯苓胶囊主要成分的质控含量范围的制定提供了有益参考。     

异长春花苷内酰胺抗菌、抗病毒作用研究

目的:考察异长春花苷内酰胺( strictosamide,STR)的抗菌、抗病毒活性,为其用于治疗上呼吸道感染提供一定的实验依据.方法:采用试管法与平皿法测定其对标准金黄色葡萄球菌等10株菌株的体外抑制作用,并观察对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌感染小鼠的保护作用,即将小鼠分为正常组,模型组,热毒宁对照组(生药剂量8.7g·kg-)及异长春花苷内酰胺低、高剂量(20,40 mg· kg -)组,每天ip给药1次,连续7d,末次给药后1h,腹腔注射金黄色葡萄球菌(或肺炎双球菌)菌液,观察小鼠7d内死亡情况;接种甲型流感病毒[A/PR8/34( H1 N1)]和乙型流感病毒(B/京防98-76)于MDCK(狗肾细胞),观察其体外抗病毒作用,并采用甲型流感病毒感染小鼠模型考察其体内抗病毒作用,即将小鼠分为正常组,模型组,热毒宁对照组(生药剂量8.7 g·kg-1)及异长春花苷内酰胺低、高剂量( 20,40 mg· kg-)组,每天ip给药1次,连续5d,于给药第1天以病毒尿囊液滴鼻感染小鼠,继续给药4d后观察肺部病变,作病理组织学检查,计算肺指数与抑制率.结果:异长春花苷内酰胺对标准大肠杆菌等7株菌株具有抑制作用,MIC均为5 g·L-1;质量浓度为10 g·L-1时,对肺炎双球菌等5株菌株的抑菌圈直径为13～25 mm;40 mg· kg -时可分别使金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌感染小鼠的存活率达70％和55％;其体外对甲型与乙型流感病毒的IC50分别为0.649,0.323 g·L-1;对甲型流感病毒所致的小鼠肺指数升高与肺组织病变亦有明显降低和改善作用,40 mg· kg -时的肺指数抑制率为39.8％.结论:异长春花苷内酰胺具有抗菌、抗病毒活性.     

HPLC-MS法同时测定舒血宁注射液中萜类内酯和黄酮醇苷的含量

目的:建立HPLC-MS法同时测定舒血宁注射液中银杏内酯A(GA)、银杏内酯B(GB)、银杏内酯C(GC)、白果内酯(BB)以及槲皮素(QCT)、异鼠李素(ISR)和山柰酚(KAE)的含量。方法:采用Dikma Diamonsil C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,以乙腈-0.05%甲酸水(v/v)溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.8 mL.min-1,进样量10μL;采用电喷雾离子源进行负离子模式监测,多反应监测模式(MRM)用于定量分析,源喷射电压为-4.5 kV,离子源温度为650℃。7个被测成分的检测离子对分别为m/z 453.1/351.2(GA),m/z 423.1/367.0(GB),m/z 439.0/383.0(GC),m/z 325.0/163.1(BB),m/z301.0/150.9(QCT),m/z 315.1/300.0(ISR),m/z 284.9/93.0(KAE)。结果:在7 min内舒血宁注射液中萜类内酯和黄酮类成分完全分离;峰面积与浓度呈良好的线性关系;加样回收率为97.7%～101.5%,精密度RSD为0.57%～1.20%。结论:建立测定舒血宁注射液中7个成分含量的方法,具有良好的重复性、回收率和精密度,可用于舒血宁注射液的质量控制。     

银杏二萜内酯有效部位(GA,GB,GK)配伍活性研究

研究银杏二萜内酯(ginkgolide)A,B,K(GA,GB,GK)最佳活性配伍。比较化合物GA,GB,GK单用,两两配伍及三者配伍对PAF诱导的血小板聚集活性及大鼠脑缺血再灌注模型(tMCAO)的影响。GA,GB,GK不同配伍均可明显降低血小板活化因子(platelet-activating,PAF)诱导的血小板聚集的最大聚集率,其中三者联用抑制率最高;GA,GB,GK不同配伍对大鼠tMCAO模型的神经功能,脑梗死体积和脑水肿有不同程度的减轻,其作用强弱为三者组合大于两两配伍及单用。GA,GB,GK三者联用抗血小板聚集及改善tMCAO大鼠引起的神经损伤的作用最强。     

血清生长分化因子-15、白细胞介素6、降钙素原联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断价值

目的探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、白细胞介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断价值研究。方法选取自2018年1月至2021年1月收治的70例AECOPD患者(急性期组)、63例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者(稳定期组)及50例健康体检者(健康组)为研究对象,比较3组受试者入组时及急性期组治疗前、后血清GDF-15、IL-6、PCT水平及BODE指数,分析血清GDF-15、IL-6、PCT水平与BODE指数间的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析GDF-15、IL-6、PCT在诊断AECOPD中的价值。结果健康组、稳定期组及急性期组受试者血清GDF-15、IL-6及PCT水平依次升高,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);急性期组患者BODE指数明显高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,急性期组患者血清GDF-15、IL-6、PCT水平及BODE指数较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清GDF-15(r=0.53...     

新生儿安宁疗护的研究进展

概述新生儿安宁疗护的发展及必要性,总结新生儿安宁疗护的主要照护内容(做好基础护理及环境布置,减轻临终新生儿疼痛,舒适护理,鼓励家长共同参与安宁疗护,为家庭提供支持),对我国新生儿安宁疗护发展提出相关建议,为我国新生儿安宁疗护研究及实践提供参考.     

腰椎间孔内神经根卡压多层螺旋CT负荷检查研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)负荷检查在评估腰椎间孔(LIF)内神经根卡压中的价值.资料与方法 利用自行研制的腰椎应力器对30例腰腿痛患者行MSCT检查,负荷前后各作1次螺旋扫描,范围包括整个LIF,在3个正交的平面上分别调整重建中心线使之与人体正交的3个平面平行,在冠状像上重组LIF的矢状平面,观察LIF内神经根的毗邻关系,将其分成4级:0级:神经根周围或前后下缘环绕脂肪;Ⅰ级:神经根前缘或后缘脂肪消失与LIF壁接触;Ⅱ级:神经根前后缘脂肪消失,与LIF壁接触,神经根可变形;Ⅲ级:神经根周围脂肪消失,神经根变形.以0～Ⅰ级神经根无卡压,Ⅱ级可疑卡压,Ⅲ级神经根受压为标准并结合临床评估LIF内神经根卡压情况.结果 30例中,35个平面无椎间盘膨出/突出(A组),负荷前后神经根分级分别为: 0级31个、Ⅰ级39个、Ⅱ～Ⅲ级0个和0级25个、Ⅰ级42个、Ⅱ级3个、Ⅲ级0个.负荷后9个LIF内神经根分级晋级,神经根分级Ⅱ～Ⅲ级3个(χ2＝1.87,P＞0.05 ) .55个平面椎间盘膨出/突出(B组),负荷前后神经根分级分别为: 0级21个、Ⅰ级49个、Ⅱ级36个、Ⅲ级4个和0级15个、Ⅰ级32个、Ⅱ级47个、Ⅲ级16个,负荷后34个LIF内神经根分级晋级,显著高于A组(χ2＝20.42,P＜0.01) ,神经根分级Ⅱ～Ⅲ级63个显著高于负荷前40个(χ2＝9.66,P＜0.01 ).负荷检查时30例均伴不同程度的腰腿痛;常规检查时仅17例伴不同程度的腰腿痛(χ2＝9.29,P＜0.01),且程度较轻.结论 MSCT负荷检查较有效地评估腰椎退变LIF内神经根受压情况,有助于对隐匿性腰椎管狭窄的检出.