新生儿惊厥

1 病历摘要 患儿,女,生后2d,因"反复抽搐12 h入院".患儿孕1产1,孕38+1周,因母亲试产失败而行剖宫产娩出,试产过程中曾有胎心异常(具体不详).出生时羊水清,胎盘、脐带未见异常,出生体质量2950 g,1 min Apgar评分10分.出生后第一天,患儿一般情况好,无发热,无呕吐.生后第二天患儿出现抽搐,为四肢阵挛性发作,以右侧明显,约20 s后缓解.即刻于当地医院查血糖,结果正常,给予苯巴比妥抗惊厥治疗.但患儿仍反复出现抽搐4次,表现同前,发作间隙一般情况好,为进一步诊治转入我院新生儿科.     

全自动浓缩仪浓缩土壤中有机氯农药研究

使用全自动定量浓缩仪建立土壤中有机氯农药提取液的浓缩方法,通过相关试验确立了浓缩条件,使有机氯农药的加标回收率在两次浓缩过程中分别处于82.6%～105.3%和90.6%～103-1%之间,同时完成溶剂转换工作,为土壤有机氯农药分析中的样品浓缩问题建立了一套自动化程度高,加标回收率高,人为干扰因素小的解决方案.     

全身运动质量评估对高危新生儿神经学发育结局信度和预测效度的研究

摘要 目的 以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究。方法 按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院，出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象，均记录GMs。在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs，在不安运动阶段至少记录1次GMs。随访至1周岁以上明确神经学发育结局，采用Peabody运动发育量表(PDMS 2)确定是否有运动发育迟缓。计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估，用来检测评分者间信度。由6名评估者在第1次测试间隔2个月后，对12例研究对象进行第2次测试，用来测定重测信度。结果 纳入58例高危新生儿为研究对象，男34例，女24例，早产儿42（72%）例，孕周为27~36周，平均（31.4±2.0）周，出生体重为830~2 900 g，平均（1 642±408）g；足月儿16（28%）例，孕周为37~41周，平均（38.6±1.1）周，出生体重为2 650~4 150 g，平均（3 401±365）g；随访年龄最小为12个月，最大为40个月。在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次，人均记录（2.0±0.8）次；在不安运动阶段GMs记录89次，人均记录（1.5±0.6）次。随访结局：7例（12%）诊断为痉挛型脑性瘫痪（脑瘫），5例（9%）评定为运动发育迟缓，46例（79%）评定为运动发育正常。评估者间信度ICC值为 0.97~0.99，重测信度ICC值为0.69。早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度：敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%；不安运动阶段GMs评估预测效度：敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%。结论 在高危新生儿出生后4~5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测，对脑瘫的预测更为准确。GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高，在初学者中具有中等程度的重测信度。GMs质量评估作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段，操作简便，经济投入少，适于在我国应用和推广。     

胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防

目的探讨残余胆囊的诊治和预防。方法回顾性分析我院1997年1月～2008年7月收治的21例残余胆囊的临床资料。结果本组17例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症,规范性胆囊切除是预防残余胆囊的关键,对胆囊大部切除要严格掌握适应证,对胆囊炎症重切除极度困难的建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术。     

β-lactamase genotyping of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii in a neonatal intensive care unit

Objective To investigate the correlation between drug resistance and β-actamase genes of multi-drug resistance Acinetobacter baumannii (MDR-AB) in neonatal intensive care unit to provide evidence for rational antibiotics administration and nosocomial infection control.Methods Twenty-six MDR-AB strains were separated and collected from clinical specimens.The minimum inhibitory concentrations of 13 antimicrobial agents were determined by agar dilution method.Genotypes of β-lactamase were detected by polymerase chain reaction.Results The resistant rates of the 26 strains to Ceftazidime,Cefoxitin,Piperacillin-tazobactam and Ciprofloxacin were 100.0%.About 80.8% to 96.2% of these strains were resistant to the other antimicrobial drugs.Among the 26 MDR-AB strains,100% (26/26) strains possessed oxa-51,77% (20/26) possessed oxa-23 gene,54% (14/26) carried arnpC gene,both oxa-23 and ampC were identified in 42% (11/26) strains,while oxa-24,oxa-58,imp-1,imp-4 and vim-2 gene were not identified.Conclusions The drug resistance of Acinetobacter baumannii is serious,oxa-23 and ampC are the major plactamase genes carried by MDR-AB in neonatal intensive care unit.     

5mm腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝257例临床分析

治疗小儿腹股沟斜疝，正逐渐由传统腹股沟切口、小切口，向标准腹腔镜、微型腹腔镜手术演变。我院于2003年2月～2008年7月对257例小儿腹股沟斜疝行5mm腹腔镜治疗，取得满意效果，现报道如下。     

复方玄驹胶囊联合针灸治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症

目的:观察复方玄驹胶囊、针灸联合克罗米芬对肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将103例肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为2组,观察者51例,给与复方玄驹胶囊+针灸+克罗米芬治疗;对照组52例,给与克罗米芬治疗。治疗3个周期后,观察2组患者治疗后的hCG日子宫内膜厚度、优势卵泡直径、周期排卵率、妊娠率及中医证候改善情况等指标。结果:治疗后观察组hCG日子宫内膜厚度、周期排卵率、妊娠率及中医证候改善情况均优于对照组,而2组优势卵泡直径比较,差异无统计学意义。结论:复方玄驹胶囊+针灸+克罗米芬治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症,能够增加子宫内膜厚度,提高排卵率及妊娠率,同时还可明显改善患者肾阳虚中医证候。     

面向中医本科生的中国医学史教学体会

中国医学史是中医专业学生最早接触的课程之一,是中医药教学的基础课程,在中医教学的整体框架中起到奠基作用[1].与其他基础学科相比,同时具有文化通识教育和中医学专业知识介绍的特点,是一门跨自然学科和社会学科的交叉学科.该课程在学术方面充分反映了中医学的文化性、独特性、实践性和发展性,涉及中医理论与历史、文化、社会、哲学等各方面内容,具有明显的综合性.在教学过程中如何利用有限的课时,充分调动学生学习的积极性,提高学习效果和达到人文素质教育的目的,值得任课老师思考和探索,现将笔者的一些体会介绍如下.     

动脉置管致超低出生体重儿高血压和双侧足趾坏疽1例

1临床资料 患儿,男,GIP1,胎龄26周,出生体重880g。出生当日于外院行脐动脉置管术。生后第3天因“新生儿呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭”于外院治疗无好转而转入复旦大学附属儿科医院。