栗锦迁教授辨治心悸学术思想简析

栗锦迁教授对心悸的治疗本于《内经》、法于张仲景,总结出该病虚实两分、兼顾五脏、全面考虑、突出主证、灵活辨治等观点。对该病的辨证分型总体上分为以虚为主证型和以实为主的证型,以虚为主的证型包括阳虚气弱和气血两虚两大类。正虚致悸(阳气不足、阴血不足)和邪实致悸(火热致悸、水饮及痰饮致悸、瘀血致悸)。以实为主的证型包括痰火扰心、痰浊阻闭、心血瘀阻、七情郁结、突受外惊。在该病的辨证治疗上,强调要兼顾虚实两端,脏器亏虚需首辨阴阳气血,标实需分清水饮、痰浊、瘀血,以及其两两组合或三者共见中的主要矛盾,在不同的阶段,根据不同的邪实特征灵活组方,基于虚则补之,实则泻之,而功补结合做到攻不伤正,补不滞邪。     

竹管疗法疾病谱分析

竹管疗法是临床上行之有效的治疗方法,故了解竹管疗法治疗疾病的病种分类、疾病构成特征和适应范围,对指导临床实践有重要意义。采用回顾性期刊文章系列研究,收集1989年1月—2011年12月全国期刊竹管疗法相关文章共43篇,统计竹管疗法治疗疾病中的病种和相关文章数。竹管疗法治疗疾病病种排在前3位的是:痹证(22篇)、颈肩腰背腿痛证(13篇)、胃脘痛(3篇)。结论:竹管疗法治疗疾病以局部熏蒸、负压吸拔及药液透皮吸收为主要特点,对于疼痛类疾病效果明显,尤其适合于辨证为风寒湿类的证型。     

早产儿个体化神经发育支持医护模式

曹云教授 由于围生医学和新生儿重症监护医学的进展,VLBW和ELBW早产儿存活率明显提高.早产儿远期发育结局是目前全球围生医学、新生儿医学、神经学、康复医学、心理学、教育学及社会学等多学科共同关注的重要问题.近年来,发达国家NICU在积极救治早产儿各种并发症的同时,更关注如何保护早产儿神经系统发育,以改善其最终的预后.其中以促进早产儿神经发育为目的的NICU早期干预措施--新生儿个体化发育支持医疗与评估项目(NIDCAP)已在发达国家NICU应用,美国哈佛大学波士顿儿童医院Als教授是NIDCAP创始人,此次到复旦大学附属儿科医院学术访问,很荣幸邀请到Als教授参加<中国循证儿科杂志>编辑部组织的有关NIDCAP的专家对谈.Als教授先向中国儿科医生介绍一下NIDCAP的发展情况吧.     

你知道服药的最佳时间吗?

正张大爷有多种慢性病,每天要服用将近10种药,有的每天3次,有的每天1次。但是,究竟哪种药应该在清晨服,哪种药应该在睡前服,他也说不准,于是带着所服用的全部药品,到医院去咨询。药房的刘药师很耐心地将张大爷的药物一一按照最佳服用时间列出清单,并且解释说,人体的内     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析

目的 探讨引起新生儿社区感染性肺炎(CAP)和医院感染性肺炎(HAP)的病原分布,并对细菌耐药性进行分析,以指导临床防治.方法 对2006年1月-2007年12月收治的新生儿社区和医院感染性肺炎患儿痰标本进行病原检测,用KB法测定病原菌耐药性.结果 117例CAP共检出138株病原微生物,其中细菌89株(64.5%),病毒42株(30.4%).细蔺以金黄色葡萄球菌(22株,55.0%)、大肠埃希菌(18株,36.7%)为主,前者对p内酰胺类抗生素敏感率较高,对青霉素、红霉素耐药率高,后者对第三代头孢菌素的耐药率较高,对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等敏感性较高.CAP中病毒感染以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(34株,81.0%),起病时间集中于12月至次年4月.58例HAP中47例为呼吸机相关肺炎(VAP),HAP共检出54株病原微生物,其中细菌主要为鲍氏不动杆菌(18株,46.1%)及肺炎克霄伯菌(9株,23.1%),两者均有较明显的耐药及多重耐药现象.HAP共分离病毒8株,均为RSV,起病时间集中于11月至次年3月.HAP及CAP中G-杆菌产ESBLs菌分别占31.58%及38.64%.结论 新生儿肺炎的临床治疗及选用抗生素,应考虑到医院内及社区感染的敛病菌谱差别及其耐约情况.住院患儿应注意预防、积极治疗VAP.RSV为冬春季节HAP的主要病原体之一,对RSV感染患儿应采取有效隔离,避免引起院内流行.     

低出生体重儿手术后管理策略

目的 分析低出生体重儿术后管理策略及转归。方法 2000年至2004年，新生儿期手术术后监护的低出生体重儿18例，均为消化系统疾病，其中极低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）儿3例（16．67％）。对本组患儿术后呼吸、循环、水电解质平衡、营养、预防感染等进行综合管理。结果本组18例患儿中，10例（55．56％）术后进行了机械通气，8例（80％）上机时间为1d～3d。18例中，3例术后出现低血容量表现，经扩容、用血管活性药物后好转。2例发生抗利尿激素异常分泌（syndrome of inappropriate antidiuretitc hormone secretion，SIADH），经限制液体量好转。本组病例术后均使用静脉营养，时间为4d～20d。其中7例术后发生感染；死亡3例（2例为ELBW儿）。结论 低出生体重儿手术后管理需兼顾其未成熟的特点，对各器官系统进行综合管理，以降低术后死亡率，提高生存质量。     

阿托伐他汀防止造影剂肾损害的临床观察

目的:观察阿托伐他汀在防止造影剂肾损害中的作用。方法:选择行冠脉介入诊疗的病人152例,随机分为阿托伐他汀组(76例)和对照组(76例),在两组介入诊疗前后12小时内均给予生理盐水1000ml缓慢静滴的基础上,阿托伐他汀组介入诊疗前2～3天每晚服用阿托伐他汀40mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药物。观察术前、术后血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)/尿肌酐(Cr),尿渗透压的改变情况。结果:血β2-微球蛋白(β2-MG)于术后1、3、5天时,阿托伐他汀组显著低于对照组(2.32±0.44)mg/L比(2.74±0.65)mg/L,P=0.008]、[(2.51±0.45)mg/L比(2.75±0.62)mg/L,P=0.011]、[(2.26±0.43)mg/L比(2.58±0.64)mg/L,P=0.026];尿NAG/Cr于术后1、3、5天时,阿托伐他汀组显著低于对照组[(1.21±0.32)U/mmol比(1.48±0.38)U/mmol,P<0.001]、[(1.32±0.35)U/mmol比(1.42±0.36)U/mmol,P<0.001]、[(1.06±0.30)U/mmol比(1.32±0.37)U/mmol,P=0.001];Ccr术后1、3天阿托伐他汀组明显高于对照组[(72.71±20.76)ml/min比(66.12±16.25)ml/min,P=0.035]、[(65.02±14.49)ml/min比(57.25±14.34)ml/min,P=0.019]。结论:造影剂可引起肾功能轻度的一过性损害,冠脉介入诊疗前2~3天口服阿托伐他汀,可减轻炎性反应及降低造影剂肾损害的发生。     

磷脂酰胆碱拮抗自由基致小鼠微核作用的研究

应用小鼠周血正染红细胞(NCE)微核实验,评价臭氧产生的自由基对细胞遗传毒理效应及其磷脂酰胆碱对其遗传的损伤的保护作用.实验结果显示:臭氧可使小鼠NCE微核率明显增高,经统计学处理有显著性差异(P<0.01)而磷脂酰胆碱对自由基诱导微核作用有明显的抑制.提示:磷脂酰胆碱具有拮抗自由基造成的DNA氧化损伤作用.     

老年人胆囊结石并胆囊炎153例临床分析

老年人胆囊结石并胆囊炎,手术前后处理较非老年人更为复杂,我院1982年至2002年手术治疗老年人胆囊结石并胆囊炎153例,对其临床特点及治疗体会进行总结,现报告如下.