激光皱缩法在囊胚玻璃化冷冻中的应用价值

目的：探讨激光打孔使囊胚腔皱缩在体外受精周期囊胚玻璃化冷冻中的应用价值。方法：将常规取卵后第3日移植、冷冻后剩余的形态学评分较差的胚胎发育而来的囊胚,采用或不采用激光打孔使囊胚腔皱缩后冷冻。分析606例解冻囊胚周期,比较采用和未采用激光皱缩2种方法冻存囊胚的效率,分析激光皱缩在囊胚玻璃化冷冻中的价值。结果：激光皱缩组解冻247例,4例（1．62％）取消移植,移植243例;未皱缩组359例,24例（6．69％）取消移植,移植335例。移植患者的年龄、不孕原因、排卵日内膜厚度、平均移植胚胎数组间均无统计学差异（P〉0．05）。激光皱缩组冻融取消率和流产率均显著低于非皱缩组（P〈0．05）,生化妊娠率（45．68％vs35．82％）、种植率（22．54％vs16．56％）和继续妊娠率（87．50％vs75．56％）显著高于非皱缩组（P〈0．05）,临床妊娠率激光皱缩组略高于非皱缩组（32．92％Ⅷ26．87％）,但无统计学差异（P〉0．05）。结论：囊胚冷冻前采用激光打孔皱缩可提高解冻后的胚胎存活率,并能显著降低流产率。     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期阴道流血对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠早期阴道流血的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET或胚胎解冻-移植(F-ET)获得临床妊娠 823例患者的临床资料,分析早期阴道流血与患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平、不孕类型、流产、妊娠期并发症、早产及剖宫产率的相关性.结果 ①妊娠早期阴道流血发生率为23. 69％,多元回归分析结果显示妊娠早期阴道流血与妊娠期并发症的发生明显相关,差异有统计学意义(OR=2.90,95％ CI: 1. 85～ 4. 57,P<0.05),与流产、早产及剖宫产率无明显相关;②患者孕前BMI是影响剖宫产的独立危险因素(OR=1.09,95％ CI:1.02～1. 17,P<0.05). 结论 IVF/F-ET后妊娠早期阴道流血对妊娠结局如流产、早产率无明显影响,但与妊娠期并发症的发生密切相关.     

催乳素、孕酮、雌二醇及其受体对早期胚胎发育的影响

目的:探讨早期妊娠母体血循环中催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E<,2>)水平改变及其受体在早期妊娠蜕膜中的表达与胚胎发育终止的关系.方法:收集正常早孕人工流产者(正常早孕组)与早期胚胎发育终止者(早期胚胎发育终止组)各30例,用化学发光免疫分析法检测其血清中PRL、P、E<,2>水平变化,并用免疫组化方法检测3种激素相应受体(PRLR、PR、ER)在孕早期蜕膜中的表达.结果:早期胚胎发育终止组血清PRL、P、E<,2>水平及蜕膜中PRLR、PR、ER表达均低于正常早孕组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:孕早期血清PRL、P、E<,2>维持正常水平及PRLR、PR、ER在孕早期蜕膜的正常表达对早期妊娠的维持有重要作用,其水平降低可能是导致胚胎死亡的重要原因之一.     

MMP12、MMP13基因启动子区多态性与子宫内膜异位症遗传易感性研究

目的探讨MMP12、MMP13启动子区基因多态性与安徽地区育龄妇女的子宫内膜异位症(EMs)遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态方法(PCR-RFLP)对221例EMs及235例对照组MMP12 A-82G、MMP-13 A-77G基因多态位点的基因型分析。结果 MMP12、MMP13各个基因型及等位基因频率在对照组和病例组的分布比较差异无统计学意义。结论 MMP12、MMP13启动子区A-82G、A-77G多态性与EMs无明显相关性,MMP12、MMP13启动子区的多态位点可能和安徽地区育龄妇女EMs的易感性无关。     

两种人工激活剂对卵胞浆内单精子注射后未受精卵母细胞激活效果的比较

目的观察两种不同的人工激活剂对行卵胞浆内单精子注射（ICSI）后未受精卵母细胞的激活作用及效果。方法收集ICSI后24h未受精的人类成熟卵母细胞,分别采用乙醇和离子霉素进行激活处理。16～18h后观察第二极体排出及原核形成情况。激活后正常受精的胚胎继续培养3～5d。统计两组的激活率、原核形成情况、卵裂率及后期胚胎发育情况。结果乙醇处理组的激活率为65．6％（21／32）,离子霉素处理组的激活率为83．7％（36／43）,离子霉素处理组的激活率显著高于乙醇处理组（P〈0．05）;乙醇激活处理后共有10个卵母细胞表现为2PN＋2PB,占被激活卵母细胞的47．6％（10／21）,离子霉素激活处理后有24个卵母细胞表现为2PN＋2PB,占被激活卵母细胞的66．7％（24／36）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;乙醇激活组卵母细胞有4个发育到2～4细胞,2个发育到5～8细胞,1个发育到8细胞以上阶段,获1枚桑葚胚;离子霉素激活组卵母细胞有9个发育到2～4细胞,5个发育到5～8细胞,3个发育到8细胞以上阶段,最终获得2枚囊胚和1枚桑葚胚。结论两种激活剂均能激活ICSI后24h未受精的人类成熟卵母细胞恢复受精,并继续发育成胚胎;离子霉素比乙醇更适宜对ICSI后未受精卵母细胞的激活。     

多囊卵巢综合征患者肾素—血管紧张素系统的改变

人卵巢组织内存在一个完整的肾素－血管紧张素系统（RAS）,对性激素生成,卵细胞成熟,排卵及黄体形成等卵巢生物学行为起重要的调节作用。而多囊卵巢综合征（PCOS）患者肾素－血管紧张素系统亢进,可能与PCOS的发病有关,研究PCOS患者RAS系统的改变,对探讨PCOS的发病机理及研究新的治疗方案有重要意义。     

输卵管性因素不孕的诊断和治疗策略

近年来,女性不孕症的发病率在不断增加,在不孕症夫妇中,女方原因引起的不孕占60％,而在女性不孕的原因中输卵管因素又占33％。输卯管在生殖过程中具有多种功能,如配子转运、受精和胚胎发育。任何影响输卵管的转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕。输卵管通畅是妊娠的必要条件,能够正确分析输卵管功能是指导不孕症治疗的关键。因此,因输卵管性原因而不孕的诊断与治疗至关蓖要。     

无精子症患者减数分裂遗传重组的研究

目的 探讨无精子症患者精母细胞减数分裂过程中染色体联会与遗传重组的情况.方法 对7名汉族正常人(对照组)和7例汉族无精子症患者,包括2例梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和5例非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)进行睾丸组织精母细胞免疫荧光染色.联会复合体蛋白3(synaptonemal complex protein 3,SCP3)抗体标记联会复合体,DNA修复蛋白(human mutL homologl,MLHl)抗体定位遗传重组位点.结果 OA组和NOA组偶线期细胞比例较对照组均显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).详细分析粗线期精母细胞MLH1位点数目及分布情况,发现NOA组患者中每个细胞MLH1位点数较对照组显著减少(P＜0.05),常染色体上无MLH1位点的染色体数目较对照组显著增加(P＜0.01),含有至少1条染色体臂上无MLH1位点的细胞比例较对照组增高.分析粗线期精母细胞中SCP3形态时发现,NOA患者中SCP3不完全联会的粗线期精母细胞比例显著高于对照组(P＜0.01).结论 无精子症患者减数分裂过程有延迟现象;NOA患者精母细胞遗传重组MLH1位点的数目和分布出现异常,染色体联会不完全现象增加,这些异常事件可能与NOA患者精子发生障碍有关.     

自体血清体外成熟培养液卵胞浆优化在首次ICSI治疗中的应用

目的：探讨自体血清体外成熟培养（IVM）液卵胞浆优化对首次行胞浆内单精子注射（ICSI）助孕患者的应用价值。方法：选择2017年1月—2018年7月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心（我中心）首次行ICSI助孕的不孕症患者共1 074例，根据取卵日有无采用自体血清配制的IVM液培养设为血培组（819例）和非血培组（255例）。血培组取卵后IVM培养2～4 h行ICSI授精，非血培组取卵后在常规受精液中培养2～4 h行ICSI授精。比较2组患者的一般情况、胚胎发育情况和临床结局。结果：2组患者的年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）和基础黄体生成激素（LH）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血培组患者的获卵数、受精率、囊胚形成率稍高于非血培组，非血培组的优质囊胚率稍高于血培组，但是差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血培组中47例、非血培组中22例行新鲜周期胚胎移植。2组患者新鲜移植周期的年龄、基础FSH水平、hCG日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、周期取消率和胚胎种植率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），血培组流产率显著降低（6.25% vs. 36.36%）、活产/继续妊娠率显著增加（93.75% vs. 63.64%），差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对于常规首次行ICSI助孕的患者，采用自体血清短时间培养与常规受精液培养相比可降低流产率，改善妊娠结局。     

卵巢肿瘤的超声显像探讨

本组资料的良恶性正确诊断率为96%,在鉴别良恶性基础上,将各组织学来源的卵巢肿瘤的声像图特征作了较详细的回顾性统计、分析,探讨了每一种类型卵巢肿瘤的B超诊断要点.作者认为:将卵巢肿瘤的B超诊断精确到某一组织学起源,而不是仅以良、恶性之分,对卵巢肿瘤的进一步检查、手术方式及其他治疗方法的选择都有着重要的意义.