2009年大连市中山区托幼机构消毒质量调查

[目的]了解大连市中山区托幼机构消毒卫生状况,为托幼机构预防性消毒工作提供技术指导。[方法]2009年4~11月,按GB 14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》和GB/T 177220-1998《公共场所卫生监测技术规范》对大连市中山区60家托幼机构进行检测。[结果]检测各类监测对象600份,合格率为69.00%。检测合格率,儿童活动室、寝室空气为84.10%,毛巾为75%,口杯为68.33%,餐具为46.15%,玩具、书籍、桌椅为72.00%,使用中消毒剂染菌量为82.76%。[结论]中山区部分托幼机构预防性消毒质量不高,口杯和餐具存在较大隐患。     

2009年大连市中山区手足口病突发事件分析

[目的]探讨突发事件的相关因素,为有效控制突发事件的发生提供防治策略和依据。[方法]对2009年大连市中山区手足口病疫情资料和突发事件资料进行分析。[结果]2009年大连市中山区发生手足口病突发公共卫生事件7起,在6家托幼机构合计发病91例,无死亡,占同期全区手足口病发病总数270例的33.70%。7起中,6月发生1起、15例,7月发生3起、43例,8月发生3起、33例;公立幼儿园发生4起、51例,私立幼儿园3起、40例,罹患率分别为8.40%、17.94%(P0.01)。检测91例患儿的粪便标本,8例EV71阳性。[结论]中山区的手足口病突发公共卫生事件均发生在幼儿园,可能由幼儿之间密切接触传播引起。     

咪达唑仑和吗啡联合治疗COPD有创通气患者的临床效果观察

目的机械通气对慢性阻塞性肺病（COPD）有创通气的患者进行镇静镇痛治疗.方法将265例COPD急性加重期有创通气治疗的患者随机分为两组,常规治疗基础上加用咪达唑仑组126例及咪达唑仑联用吗啡组139例,比较两组机械通气的疗效及咪达唑仑的用量.结果机械通气期间联用吗啡组患者与对照组比较,心率、呼吸频率、二氧化碳分压和气道阻力降低,而氧分压则升高,且咪达唑仑用量、平均通气时间、ICU入住时间少于对照组,脱机成功率高于对照组,两组经比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论对COPD有创通气患者进行控制性的镇静、联合镇痛治疗可以获得满意的镇静镇痛及机械通气效果,同时明显减少镇静剂的用量,缩短患者的平均通气时间、ICU入住时间,提高脱机成功率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布和耐药性特点,为临床治疗VAP提供指导和依据。方法选取113例ICU收治的行机械通气治疗发生VAP的患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验。结果113份标本培养阳性104份,阳性率为92.04%。共分离出106株病原菌,革兰阴性菌83株,占78.30%;革兰阳性菌18株,占16.98%;真菌5株,占4.72%。分布最多的为鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,分别占33.96%和20.75%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌对常用的抗菌药物表现出多重耐药性,我科现在铜绿假单孢菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率一般在25%左右,但对美洛培南和亚胺培南的耐药率在80%左右;鲍曼不动杆菌对美洛培南和亚胺培南的耐药率也在80%左右。结论 VAP在ICU中感染形势严峻,耐药问题非常突出,必须根据微生物培养和药敏试验结果选择合理敏感的抗菌药物。应贯彻以预防为主的观念,强化无菌操作意识,严格手卫生,定期进行病房空气消毒,以降低VAP的发生率。     

沙利度胺对内毒素刺激大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α和IL-6的影响

目的探讨沙利度胺对内毒素刺激大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α和IL-6的影响。方法分离、培养Wistar大鼠腹腔巨噬细胞，贴壁后的腹腔巨噬细胞分为空白对照组、内毒素（LPS）组、沙利度胺处理组、沙利度胺对照组。空白对照组不予任何处理；沙利度胺处理组提前2h加入不同浓度的沙利度胺，2h后加入内毒素；LPS组加入LPS，沙利度胺对照组仅加入沙利度胺80μg／mL。细胞培养4h后取上清液测TNF-α和IL-6浓度。结果空白对照组大鼠腹腔巨噬细胞上清TNF-α和IL-6含量均很低，沙利度胺对照组与空白组无显著性差异。大鼠腹腔巨噬细胞经LPS诱导后，细胞上清中TNF-α及IL-6含量显著增高，提前2h沙利度胺预处理后，TNF-α和IL-6的释放明显受到抑制，抑制作用随沙利度胺预处理浓度的增大而增强。结论沙利度胺能抑制大鼠巨噬细胞对TNF-α和IL-6等促炎细胞因子的释放，可能是其对抗脓毒症的机制之一。     

2012年大连市中山区医疗卫生机构消毒监测结果分析

目的了解大连市中山区医疗卫生机构的消毒监测效果,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据。方法对现场抽检样品进行检测,并统计分析辖区内2012年各医疗卫生机构消毒的监测数据。结果全年累计监测116次,采集样品1138份。经检测合格样品965份,不合格样品173份,合格率为84.80%,不合格率为15.20%。不合格物品为空气、物表、医护人员手、无菌棉签、拔牙钳子/梃子/探针、医护人员手机,不合格项目主要为菌落总数。共监测医疗卫生机构116家,合格率为87.07%。结论从监测数据可以看出二甲以上大医院以及大医院的门诊部,血液中心及临时采血站,区属社区医疗服务中心消毒监测合格率明显高于个体诊所及个体口腔门诊。监测项目中消毒液、无菌棉签的合格率高于其他项目。医护人员所携带的手机合格率最低,应该加强消毒。消毒监测应加强规范管理,预防院内感染。     

大连市中山区居民糖尿病患病现状调查

随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高，工业化、城市化和人口老龄化进程的加快，疾病谱、死亡谱正在发生变化，以糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病患病率呈上升趋势，已成为导致我国社区居民致病、致残及医疗费用过度增长的主要原因。2000年大连市的慢性病调查资料显示，糖尿病的患病率为6．89％，高于1996年全国流行病调查水平的3．21％。本文通过对我市中山区常住人口进行糖尿病的抽样调查，进一步了解我市社区人群近5年糖尿病患病率变化趋势及控制现况，为今后在社区有针对性地开展糖尿病的健康教育及制定有效的预防对策与措施提供科学依据。现报告如下。     

2004年大连市中山区部分医疗机构消毒灭菌现状调查

[目的]了解大连市中山区医疗机构消毒状况。[方法]2004年按照《消毒技术规范》2002版的要求进行调查，对大连市中山区85所医疗卫生单位的空气、物体表面、医护人员手、未使用和使用中的消毒灭菌剂、无菌医疗用品、消毒灭菌器械进行采样检测。[结果]合计抽检样品825份，合格761份，合格率为92．24％，其中医护人员手、重点科室空气的消毒合格率较低，分别为74．39％、80．50％。[结论]大连市中山区部分医疗机构消毒质量不达标，存在隐患，应定期对其进行指导监督，责成改进，保证医疗安全。     

miR-490-3p调控SW1990胰腺癌细胞上皮间充质转化

  目的  研究miR-490-3p在分子水平上通过HMGA2蛋白对SW1990细胞上皮间充质转化的影响。  方法  通过实时荧光定量PCR法（RT-qPCR）检测正常胰腺导管上皮细胞HPDE和人胰腺癌细胞SW1990中miR-490-3p的表达。通过转染质粒[miR-490-3p阻遏物（inhibitor）和miR-490-3p模拟物（mimic）以及各自的阴性对照质粒]调控miR-490-3p在SW1990细胞中的表达并通过RT-qPCR法验证转染效率。转染48 h后，通过CCK8检测、划痕法、Transwell小室检测，流式细胞仪检测等分别检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等恶性生物学特征的影响。通过Western blot检测细胞中上皮间充质转化相关蛋白E-cadherin和N-cadherin的蛋白表达水平。同时，用数据库预测miR-490-3p及其靶基因HMGA2的靶向关系，并通过双荧光素酶报告基因实验进行验证，通过Western blot检测细胞中HMGA2的蛋白表达水平。  结果  （1）与HPDE正常细胞相比，SW1990癌细胞中miR-490-3p表达水平明显降低（P = 0.215）；（2）miR-490-3p 上调后，SW1990细胞的凋亡率显著高于对照组（P < 0.0001），而细胞增殖、迁移和侵袭能力显著低于对照组（P < 0.0001）。miR-490-3p 下调后，SW1990细胞的凋亡率显著低于对照组（P < 0.0001），而细胞增殖、迁移和侵袭能力显著高于对照组（P < 0.0001）；（3）miR-490-3p 上调后，SW1990细胞中的N-cadherin表达量显著高于对照组（P < 0.0001），而E-cadherin的表达水平显著低于对照组（P < 0.0001）；miR-490-3p 下调后，SW1990细胞中的N-cadherin表达量显著低于对照组（P < 0.0001），而E-cadherin的表达水平显著高于对照组（P < 0.0001）；（4）HMGA2是miR-490-3p的靶向基因。  结论  miR-490-3p可通过靶向HMGA2抑制SW1990胰腺癌细胞EMT，从而影响胰腺癌的的发生发展进程，揭示HMGA2和miR-490-3p可能为胰腺癌诊断和治疗的靶点。     

浅谈难治性脓毒症休克的临床特征和治疗特点

目的：探讨难治性脓毒症休克的临床特征和治疗特点。方法：对近年来我院收治的18例难治性脓毒症休克患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这18例患者的临床特征进行了记录和分析，并对其进行了有针对性的治疗。结果：难治性脓毒症休克的临床特征为：患者休克症状及G-菌（革兰氏阴性杆菌）感染症状明显，并伴有ARDS（急性呼吸窘迫综合征）和MODS（多器官功能障碍综合征）。此病的治疗特点是：在此病发生的早期只对患者进行抗G-菌治疗会使其肺部的感染情况加重，只有对其进行抗G-菌和抗G+菌（革兰氏阳性杆菌）联合治疗才能有效地缓解其休克的症状。此外，对此病患者进行血液净化治疗可以有效地缩短其休克的间隔期。经过我们的治疗，这18例患者中有14例患者康复出院，有4例患者因合并多脏器功能衰竭而死亡。结论：难治性脓毒症休克患者会受到G-菌和G+菌的交叉感染。因此，临床上要对此病患者进行抗G-菌和抗G+菌的联合治疗，同时要加强对其进行细菌学监测，注意保护其重要器官的功能，以便促进其病情的康复。