水疱型毛母质瘤1例

1 临床资料 患儿,男,14岁.因"左上臂肿物1年"于2020年8月19日入大连医科大学附属第一医院骨外科诊治.患儿1年前发现左上臂外侧一黄豆粒暗红色丘疹,无明显疼痛等自觉症状.后丘疹逐渐增大,期间未予诊治.既往患儿无局部外伤史,自诉局部可能被蚊虫叮咬,无家族遗传病史.体格检查:左上臂远端外侧见一4cm×3 cm×3 cm大小边界清楚的半透明水疱,质软,活动度可.水疱基底可触及3 cm×2 cm大小硬结(图1).辅助检查:血生化检查、胸部CT等均正常.MRI示:左上臂占位性病变(图2).患儿完善基本术前检查,排除手术禁忌后,于2020年8月21日在全麻下行左上臂肿物切除术.     

跟骨关节内骨折的重建钛板内固定治疗体会

[目的]探讨应用跟骨重建钛板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2005年3月~2008年1月,对33例（33足）跟骨关节内骨折切开复位跟骨重建钛板内固定,骨折分型采用Sanders分型法。按M aryland足部评分系统评价术后功能,33足均获随访。[结果]平均随访时间11个月（5~18个月）,优良率90.9%,所有患者跟骨Bohler＇s角恢复到正常范围。[结论]跟骨关节内骨折应用重建钛板切开复位内固定治疗可以获得良好的临床疗效。     

商业医疗保险病案查阅初探

病历档案作为记录医疗活动全过程的原始材料,是医院管理的重要部分,也反映了医院和患者之间的重要联系。随着医保制度的改革,医院传统的院方和患者的二者关系演变为以医疗保险机构、医院、患者为主体的三方关系,病案的对外功能加强了,医院病案由为医院患者服务扩大到医保社会职能部门服务。病历档案是商业医疗保险理赔的重要证据,随着人们保险意识的提高,社会商业保险的发展,使商业医疗保险成为社会医疗保障体系重要的补充部分。《中华人民共和国保险法》中明确规定,病案是涉保理赔的重要依据,具有法律效力,在保险人发生意外伤害、健康保险和综合寿险引发的理赔案中,病历档案作为真实记录被保险人治疗、抢救等就医过程的原始材料,则成为了保险公司理赔给付法律依据。在近几年的商业医疗保险病案查阅工作中,以法律为准绳、规范管理、不断学习,增强了防范意识、服务意识和质量意识,保护了患者隐私,提高了保险病案查阅效率及质量。医院和保险公司精诚合作,建立了良好的伙伴关系,保证了双方合作的有效性和长期性。     

FK506-壳聚糖膜与体外培养雪旺细胞生物相容性的研究

目的 探讨FK506-壳聚糖膜片与培养的雪旺细胞生物相容性.方法 将生长状况和纯度较好的第3代雪旺细胞,分别传代接种于含有FK506-壳聚糖膜片、单纯壳聚糖膜片的培养皿中培养,以盖玻片作为对照组.计算3组雪旺细胞倍增时间、雪旺细胞纯度;用MTT法比较不同膜片上雪旺细胞的生长活力,绘制生长曲线;S-100免疫荧光染色.结果 雪旺细胞倍增时间对照组为5.9 d,单纯壳聚糖膜片及FK506-壳聚糖膜片组均为4.0 d;雪旺细胞纯度分别为80%、89%,93%;雪旺细胞增殖情况以FK506-壳聚糖组最佳,单纯壳聚糖组次之,对照组最差;各组雪旺细胞均呈S-100阳性,FK506-壳聚糖组与单纯壳聚糖组雪旺细胞排列呈典型的漩涡状或栅栏状.结论 FK506-壳聚糖膜片具有更显著的组织相容性与生物功能性,并保持了雪旺细胞的生物学特性.     

急性桡骨头骨折合并桡尺远侧关节脱位的诊断和治疗

目的 研究急性桡骨头骨折合并桡尺远侧关节脱位(Essex-Lopresti损伤)的诊断和治疗特点.方法 自2002年至2009年,我科共诊治了3例Essex-Lopresti损伤的患者.对桡骨头骨折进行固定修复或假体置换,对桡尺远侧关节损伤进行复位和内固定.对3例患者都进行了随访和疗效评估.结果 经过15～48个月的随访,肘关节和腕关节评分系统评定显示术后所有患者的前臂功能恢复效果满意.结论 急性Essex-Lopresti损伤的治疗原则是修复或假体置换桡骨头骨折,同时复位、固定桡尺远侧关节.如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,不可以行切除术,否则将导致严重后果.

Abstract：

Objective To study the methods of diagnose and treatment of acute radial head fracture accompanied by distal radioulnar joint dislocation (Essex-Lopresti injury). Methods From 2002 to 2009,3 patients with acute Essex-Lopresti injury were diagnosed and treated in our department. Radial head fractures were treated with fixation repair or radial head prosthesis replacement. Distal radioulnar joint dislocations were treated with reduction and fixation. All three patients were followed-up and the effects were assessed. Results Total time of follow-up ranged from 15 to 48 months. According to the elbow joint and wrist joint scoring systems,results of postoperative functions were satisfactory. Conclusion Acute Essex-Lopresti injuries should be treated with radial head fracture fixation or replacement,and simultaneous reduction and fixation of the dislocated distal radioulnar joint. When fracture of the radial head is too comminuted to be repaired,simple resection of the radial head is not an option since it will result in failure.     

应用AO微型接骨板及螺钉治疗手部骨折

目的 研究AO微型接骨板螺钉治疗手指骨折的疗效.方法 2004年1月-2009年6月,采用切开复位,AO微型接骨板螺钉内固定治疗手指骨折28例34指.术后均早期进行功能锻炼.结果 骨折全部愈合,X片示愈合时间为4～9周,平均5周.术后随访10～20个月,根据TAM功能评定：优21指,良9指,可3指,差1指,优良率为88%.结论 应用AO微型接骨板螺钉内固定治疗手部骨折,配合早期功能锻炼,可获得良好的效果.     

利用平滑指数评价替米沙坦的平稳降压作用

目的 利用平滑指教评价替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的降压平稳性.方法 采用自身对照的方法,对40例轻中度高血压患者,口服替米沙坦80mg,1次/d,疗程8周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算平滑指数.结果 治疗8周后,24h平均收缩压和舒张压、日问平均收缩压和舒张压、夜间平均舒张压和收缩压与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)收缩压平滑指数为(1.11±0.32),舒张压平滑指数为(1.01±0.12).结论 替米沙坦治疗原发性轻中度高血压平稳、有效并具有良好的平滑指数.     

许旺细胞永生化研究进展

许旺细胞在周围神经损伤神经再生中起主要作用。许旺细胞永生化具有无限传代的特点,有望为周围神经组织工程研究带来突破。该文就许旺细胞永生化机制、生物学特性、永生化方法及在人工神经中的作用研究,作一综述。     

某三甲医院病案数字化浅析

病案管理是一项非常重要的工作,随着各种需求的不断增加,病案的作用越来越重要,对病案管理的要求也越来越高。如何提高管理技术,加快病案信息库的开发利用,发掘它的内部价值,促进医院全面进步已经成为病案管理的主题。由于计算机技术在病案管理工作中广泛而深入地应用,病案管理由传统纸质保存已经发展到成熟的数字化管理阶段。数字化病案管理信息系统不但能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度,还能将病案全文信息资料通过计算机传输、管理和利用。在电子病案实现之前,数字化病案管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。数字化病案是将纸质病案利用专业的设备加工成数据化格式存储,某三甲医院病案数字化综合管理系统包括环境设置、数据加工、窗口接待、病案查阅、病案流通和质量评分六个模块,本文重点分析数据加工、窗口接待和病案查阅三个模块。     

保留自主呼吸静脉全麻输尿管镜手术的临床研究

目的 探讨保留自主呼吸静脉全麻下输尿管镜手术的安全性与可行性.方法 回顾性分析2018年12月至2019年11月武汉亚心总医院泌尿外科由同一手术、麻醉医生及其团队实施的45例保留自主呼吸静脉麻醉输尿管镜手术患者的临床资料,麻醉由固定的麻醉小组完成.结果 45例患者手术及麻醉全部顺利完成,其中输尿管镜钬激光碎石术19例,输尿管支架管植入术11例,输尿管镜气压弹道碎石术15例,手术完成时间(从输尿管镜开始插入尿道外口开始至输尿管镜退出尿道外口为止)48～112 min,平均(77.60±15.36)min;麻醉持续时间(从诱导开始至手术终止)55～120 min,平均(84.40±16.02)min;手术出血量5～15 mL,平均(9.38±2.06)mL;苏醒时间4～9 min,平均(6.40±1.10)min;术后声音嘶哑2例,发生率为0.04％.无手术及麻醉中转病例,无严重并发症及死亡病例.结论 保留自主呼吸静脉麻醉输尿管镜手术、麻醉安全可行,利于快速康复.