经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核15例

目的探讨经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核的手术方法和临床效果。方法选取2006年~2012年我院收治的15例胸椎结核患者,术前行正规抗结核化疗2~3周,一期行经胸前路结核病灶清除,切除病变椎体,减压椎管,钛网椎体间植骨,并在椎体侧方采用钉棒内固定系统重建脊柱稳定性。病人术后卧床2~8周,并继续正规化疗12~18个月。观察术后腰背部疼痛缓解程度、脊髓神经功能恢复、植骨融合愈合率及结核有无复发。结果随访时间为24~36个月,平均29个月,无病例失访。14例患者手术切口一期愈合,1例术后伤口感染,经换药后完全愈合;腰背痛均得到有效缓解;术前伴有脊髓功能障碍的7例患者术后神经功能均基本恢复;所有患者植骨均融合,未见内固定失效,脊柱后凸畸形获得明显矫正且矫形得到了保持,无一例病例复发。结论经胸前路一期病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗胸椎结核能彻底清除病灶,解除病灶对脊髓压迫,重建脊柱稳定性,取得较满意的临床疗效,是安全、确切、有效的胸椎结核手术方法。     

沉默PKM2对乳腺癌他莫昔芬耐药MCF-7细胞系侵袭及迁移的影响

目的探讨PKM2下调对乳腺癌他莫昔芬(TAM)耐药MCF-7细胞系侵袭、迁移的影响。方法以浓度梯度法诱导获得乳腺癌他莫昔芬耐药细胞系(MCF-7R);细胞增殖与凋亡试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖能力;Western blot检测细胞PKM2的表达;将表达针对PKM2的shRNA慢病毒干扰载体感染耐药细胞系,RT-q PCR、Western blot验证干扰效果,分别用Transwell侵袭实验、划痕实验检测细胞侵袭、迁移能力。结果与MCF-7细胞相比,MCF-7R细胞对他莫昔芬的抵抗能力显著增强(P0.01),PKM2的表达水平明显升高(P0.01)。稳定干扰PKM2的耐药细胞中PKM2的mRNA和蛋白水平较对照组均明显下降(P0.01),PKM2干扰后可明显抑制MCF-7R细胞的侵袭、迁移能力(P0.01)。结论 MCF-7R细胞中PKM2表达明显高于MCF-7细胞,沉默PKM2可以抑制MCF-7R细胞的侵袭和迁移能力。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法本院于2011年1月—2013年9月采用PKP治疗胸腰椎OVCF患者95例,其中男30例,女65例;年龄55~86岁,平均65岁。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者手术前后腰痛的程度;测量椎体高度及Cobb角,观察椎体高度的恢复情况;记录术中、术后并发症发生情况。结果所有手术顺利完成。手术时间40~65 min,平均45 min。术中骨组织活检提示转移性肿瘤2例。骨水泥渗出至椎管内1例,再行椎板减压术;骨水泥渗入椎间隙1例,进入周围血管2例,未见明显不适。术中无其他严重并发症发生。随访18~26个月,平均24个月,所有患者疼痛症状均有不同程度的缓解,压缩椎体的高度有明显恢复。结论 PKP是治疗胸腰椎OVCF的一种安全有效的方法,但术中须注意操作要点,避免相关并发症。     

老年前列腺增生症患者生存质量影响因素的调查分析

目的 探讨老年前列腺增生症患者生存质量影响因素,为制定相应的干预措施提供依据.方法 采用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)、老年模块量表(WHOQOL-OLD),对139例60岁以上老年前列腺增生症患者及健康老年男性进行问卷调查.以14项人口学资料作为预筛选因素中的自变量,分别以;WHOQOL-BREF总分和WHOQOL-OLD总分为因变量,进行BPH患者生存质量影响因素分析.结果 疾病症状对BPH患者的生存质量是有影响的,其他影响因素包括和伴侣的关系、性生活满意度、与孙辈的关系、经济状况、自评身体健康.结论 前列腺增生症对老年患者的生存质量有影响,尤其是生理活动方面,有针对性的医疗干预始终是提高患者生存质量的保证,其次要注意对患者的心理护理.发挥家庭与情感对提高生存质量的积极作用.     

中华生存质量量表的理论结构模型研制探讨

通过分析生存质量在临床疗效评价中的重要作用和生存质量在中医领域的研究途径,认为应该研制能够体现中国文化和中医特色的生存质量量表-中华生存质量量表。并重点探讨了研制中华生存质量量表的中医理论基础及在此理论基础之上建立的假设模型。     

使用核心讨论组研究残疾人照顾质量的构成领域和方面

目的:目前,国内外还没有深入研究人们对残疾人照顾的质量,也没有出现对残疾人照顾质量的评价量表.本试验使用核心讨论组探讨中国残疾人照顾质量的构成领域和方面.方法:试验于2006-12/2007-01在本单位完成.选择包括残疾人、残疾人的照顾者或家属以及医护专业人员共39人组成7个核心讨论组,分别是智力残疾组(n=6)、肢体残疾组(n=6)、帕金森病组(n=3)、听力残疾组(n=6)、视力残疾组(n=6)、家属或照顾者组(n=5)、专业人员组(包括医生护士等)(n=7).残疾人的纳入标准:①年龄18～80岁.②经指定的医疗机构诊断为残疾人.③广州户口.排除标准:有严重的认知障碍、交流问题、抑郁、痴呆者以及不愿意参加讨论的残疾人.使用半结构化的形式开展核心讨论,进行书面记录和录音,并使用定性和定量分析方法对材料进行分析.结果:纳入受试者39人,均进入结果分析.残疾人的照顾质量主要包含17个方面,组成6个领域.6个领域分别为:生理领域,包含能力、残疾程度等方面:心理领域,包含精神状况等方面;社会关系领域,包含人际关系、社会支持等方面;环境领域,包含居住环境、无障碍设施/辅助器械、卫生和社会服务的可及性及其质量、经济状况、娱乐休闲、交通6个方面;社会参与领域,包含就业、教育、尊重与接纳、歧视和嘲笑等方面:政策与社会机构领域.结论:①残疾人照顾质量的17个构成方面跟普通人生存质量的构成大致相同,区别在于残疾人还重视卫生和社会服务的可及性及其质量、无障碍设施/辅助器具、国家政策等方面.②核心讨论组可以作为一种有效的工具研究残疾人的照顾质量,有助于构建评估残疾人照顾质量量表的领域和方面.     

氧氟沙星局部滴药治疗肺结核的临床研究

目的；观察氧氟沙星（ＯＦＬＸ）经纤维支气管镜（纤支镜）局部给药治疗肺结核的疗效。方法：１０７例肺结核给予分别由异烟肼（ＩＮＨ，Ｈ），对氨水杨酸（Ｐ），吡嗪酰胺（Ｚ），链霉素（Ｓ），乙胺乙醇（Ｅ），利福平（Ｒ），组成的２ＨＰＺＳ（Ｅ）／４ＨＲ方案，其中３２例加用经纤支镜局部滴氧氟沙星，为氧氟沙星组，另３５例经纤支镜加用异烟肼，为异烟肼组，其余３０例为对照组，结果：局部加药的两组在结核空洞闭合或缩小，     

中华生存质量量表的信度和效度

目的：考评中华生存质量量表的信度和效度，使其能够在临床和科研研究中应用。 方法：选择2003-01／06广州中医药大学第一附属医院和宁夏医学院附属医院的193例慢性疾病患者和广东广州和宁夏银川两地的社区人群（80例健康者），在调查过程中，除了使用中华生存质量量表外。同时也让调查对象填写世界卫生组织生存质量测定量表中文版和健康状况调查问卷中文版。所有量表都由调查对象自己填写完成。计算该量表的内部一致性信度，重测信度，结构效度，内容效度、效标效度和区分效度等。其中效标效度以世界卫生组织生存质量测定量表中文版和健康状况调查问卷中文版作为效标。 结果：273份问卷均进入结果分析。量表的所有方面和领域的克朗巴赫α系数都大于0．7；方面的重测相关系数0．67～0．84，领域0．83～0．90；拟合优度指数除领域情（0．872）和方面气候适应（0．820）之外，其他均大于0．9；与世界卫生组织生存质量测定量表中文版和健康状况调查问卷中文版相比，各领域之间存在很好相关性。 结论：中华生存质量量表是一份较好的用于测定生存质量的量表，具有较好的信度和效度，可以应用于临床和科研研究。     

对重症SARS预警因子和高危因素的探讨

目的 对2003年12月前广东省严重急性呼吸综合征（SARS）临床数据库采用决策树方法重新评价重症诊断标准，探讨预警因子并筛选高危因素。方法 首先选取按国家卫生部SARS诊断标准确诊的患者402例，其中358例符合重症标准。358例中，再选取进行有创机械通气、无创机械通气、或死亡者作为明确重症患者，余44例作为明确非重症患者。将氧合指数（OI）按病程中的最差值划分为3个等级，≤200mmHg（1mmHg=0．133kPa）为1；200～300mmHg为2；〉300mmHg为3，初步评价OI等级划分对重症SARS患者的预测作用，并进一步筛选临床的高危因素。结果 利用OI≤300mmHg作为判别规则对明确重症患者和明确非重症患者进行分类，错判率只有6．800%，由OI≤300mmHg所筛选的重症患者与按国家卫生部重症诊断标准（剔除OI≤300mmHg的部分）所筛选的患者以Logistic回归比较了病死概率和并发症，提示以OI≤300mmHg为标准划分的重症患者临床风险更高、预后更差。结论OI≤300mmHg即急性肺损伤的诊断标准更符合现行重症SARS的诊断要求，可作为重症SARS的预警指标之一。     

结直肠进展期腺瘤危险因素分析

目的探讨结直肠进展期腺瘤发病的相关危险因素。方法选取2013年3月～2016年2月在中国航天科工集团七三一医院消化内科门诊就诊,行免疫法粪便隐血试验(IFOBT)及结肠镜检查的人群804例。对符合纳入与排除标准的以发现有进展期腺瘤的患者为病例组,以结肠镜检查未见异常者为对照组,进行问卷调查,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果两组受检者单因素分析结果显示,性别、便秘影响结直肠进展期腺瘤的发生(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.651,P=0.002)、年龄(OR=1.336,P0.001)、一级亲属结直肠癌史(OR=1.534,P=0.048)、粪便隐血阳性(OR=1.442,P=0.043)是结直肠进展期腺瘤的独立危险因素。结论男性、年龄越大、一级亲属有结直肠癌史、粪便隐血阳性的人群患结直肠进展期腺瘤的风险较高。