广东省孕产妇妊娠风险分级与接产助产机构等级匹配情况及应对策略分析

目的了解孕产妇妊娠风险严重程度与其接产助产机构的等级对应匹配情况,为进一步促进高危妊娠分级管理、保障母婴健康提供依据。方法选取广东省2018年10月1日至2018年11月30日住院分娩且上报《产妇分娩信息登记表》(国统制[2018]50号)的孕产妇作为研究对象,统计其妊娠风险严重程度及其接产机构的等级对应匹配情况。结果纳入研究孕产妇有243 591例,妊娠风险严重程度为绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)的发生率分别为57.80%、35.30%、5.70%、1.00%和0.20%;不同地区间不同严重程度的妊娠风险发生率差异有统计学意义(x²=2 860.35,P<0.001);全省有7.78%的高风险孕产妇妊娠风险分级与接产医院级别不匹配,其中等级未评医院、一级和二级医院分别有32.20%、30.00%、6.90%的孕产妇妊娠风险分级与接产医院等级不匹配,不同等级医院接产孕产妇的妊娠风险分级构成差异有统计学意义(x²=3 206.06,P<0.001)。结论高危妊娠风险分级、分类管理问题复杂突出...     

维拉帕米对人眼Tenon's囊成纤维细胞增殖的影响

为了探讨维拉帕米在防治眼部增殖性疾病中的价值,本文研究了维拉帕米对体外培养的人眼Ｔｅｎｏｎ’ｓ囊成纤维细胞增殖的影响及与ＣＡＭＰ的关系。结果发现：维拉帕米明显抑制人眼Ｔｅｎｏｎ‘ｓ囊成纤维细胞的增殖,药物浓度和细胞数量呈负相关,其５０％抑制率浓度（ＩＤ５０）为２８ｍｇ／ｌ;维拉帕米对人眼Ｔｅｎｏｌ’ｓ囊成纤维细胞的抑制作用不通过改变ＣＡＭＰ来实现。提示：维拉帕米可能是一种有价值的防治眼部增殖性疾病     

早期无创呼吸机辅助通气在急性重症左心功能衰竭患者的应用

目的：观察在常规治疗基础上早期加用无创呼吸机辅助正压通气（NPPV）治疗急性重症左心功能衰竭的临床效果。方法：21例急性重症左心功能衰竭患者在常规药物治疗30分钟后,症状不能缓解时,早期加用NPPVNN治疗。观察无创通气治疗前后呼吸频率、心率、血压、脉搏氧饱和度、临床症状体征及血气分析等指标并进行比较,同时与21例对照组相比较。结果：治疗组显效率为47．62％,明显高于对照组（P〈0．05）,且总有效率为80．95％,明显高于对照组的38．10％（P〈0．05）。结论：急性重症左心功能衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物、面罩加压吸氧治疗效果显著,值得临床推广运用。     

广州市本地居民旅行感染传染病特征分析

目的 分析2005-2019年广州市本地居民因旅行感染传染病的流行病学特征,为针对本地居民制订旅行相关传染病健康干预措施提供科学依据.方法 收集2005年1月至2019年9月中国疾病预防控制信息系统中输入性传染病信息,结合临床医生的诊断记录,描述广州市本地居民因旅行感染传染病的流行病学特征.结果 2005-2019年广...     

基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价

目的评价基底节区脑出血延期（7d～10d）微创血肿清除术的疗效。方法符合条件的25例基底节区脑出血保守治疗1周左右,因病情加重患者为观察对象。根据患者家属意向分为两组,微创手术组13例,保守治疗组12例,进行对照分析。结果微创治疗1周后,神经功能缺损评分均较治疗前好转,也较保守治疗组好转,而手术前及入院时两组出血量、神经功能缺损评分无明显差别,同时较保守治疗组明显缩短了住院时间,故微创治疗优于保守治疗。结论基底节区脑出血延期微创血肿清除术有利于改善预后、缩短病程。     

半密闭地下环境的健康影响

目的观察半密闭地下环境对健康的影响。方法于2003年9月在某半密闭地下环境中对12名健康男性受试者进行为期6d的试验观察,监测受试地下房间气温、相对湿度及风速,空气中可吸入颗粒物(IP)、CO2浓度、空气细菌总数、真菌数。分别于实验前12h(简称实验前)、进驻后第6天(简称实验中)、实验结束后第4天(简称实验后)、实验结束后第8天及第70天测定受试者血常规、体液免疫和细胞免疫指标并对受试人员饮食、饮水、睡眠、排便等基本生活规律及自觉症状进行问卷调查。结果半密闭环境平均气温15.2℃,气湿75.5%,风速0.06m/s。由于不能通风,实验中空气污染加重,空气中IP和CO2浓度分别是本底的5.1、1.6倍,细菌总数及真菌数分别是本底的7.7、3.8倍,1例受试者的白细胞计数及3例受试者的淋巴细胞偏高。实验中细胞免疫指标CD3+、CD8+及B细胞明显降低,平均分别为60.05%,26.04%及10.41%,与实验前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NK细胞(28.83%)与实验前、后比较均升高,且均有统计学意义(P<0.05)。体液免疫指标全部正常。50%以上受试者有头昏、头痛、关节痛及胸闷等自觉症状,脱离半密闭地下环境后1～4d绝大多数症状消失,而关节痛消失缓慢。结论受试者在半密闭地下环境6d内,机体代偿功能正常,无明显健康变化。     

PCR银染法检测胃黏膜活检组织端粒酶活性

目的 研究不同病变胃黏膜(包括胃癌、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、慢性浅表性胃炎)及正常黏膜组织中端粒酶活性表达，探讨其临床意义。方法 应用PCR银染法检测80例胃黏膜组织申端粒酶活性。结果 端粒酶活性阳性检出率依次为：胃癌83．3％(20／24)，慢性萎缩性胃炎28．1％(9／32)，肠上皮化生14．3％(1／7)，胃溃疡11．1％(1／9)。8例慢性浅表性胃炎及80例正常组织全部阴性。结论 端粒酶不仅在胃癌黏膜组织中已有表达，而且在癌前病变黏膜组织中也有表达。     

双极射频Habib4X在完全腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨双极射频凝固电极Habib 4X在腹腔镜肝切除术中的临床应用价值。方法 2011年2月～2012年3月,应用Habib 4X完成完全腹腔镜肝切除12例,Habib 4X插入肝实质使肝组织凝固坏死以及脉管封闭后再切肝,采用边凝固边切开的方法,逐步切除病灶。结果 12例手术成功,其中7例行局部不规则肝切除,5例行肝左外叶切除,均未行肝门阻断。手术时间80～210 min,（129±39）min。出血量10～200 ml,（72±55）ml。无死亡病例。1例术后发生脐缘穿刺孔处肝圆韧带出血,急诊开腹探查止血;无肝断面出血、胆漏、腹腔脓肿、肝功能衰竭等术后并发症。术后住院时间5～14 d,平均8.5 d。术后病理病诊断：7例肝细胞癌,3例海绵状血管瘤,1例肝硬化增生结节,1例肝内胆管结石合并胆管慢性炎症。12例随访1～14个月,平均6个月：1例肝内胆管结石未见结石残留或复发;2例肝细胞癌分别术后2、8个月后出现肝内转移复发,均行TACE治疗;余9例无肿瘤复发、转移。结论 Habib 4X应用于选择病例的腹腔镜肝切除是一种安全、可行、有效的切肝方法,值得临床推广。     

应用超声刀经胸骨切迹下低位切口行甲状腺手术的研究

目的探讨应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术的可行性和美容效果。方法使用经胸骨切迹下方低位切口应用超声刀行甲状腺切除术20例为研究组．传统经颈部切口甲状腺手术20例为对照组,均由同一手术组医生施术。分别比较2组的切口长度、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果在相同术式中,研究组的切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组（P〈0．001）;2组的总体手术并发症差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口安全可行。它可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露．不影响手术的效果,手术并发症少,同时更能满足患者美容的要求。     

耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔的回顾性分析

目的探讨耳内窥镜下利用耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔的疗效。方法选取耳内窥镜下40例采用软骨-软骨膜瓣进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析。结果 38例鼓膜愈合,成功率96.00%,移植物无外移、内陷,未出现鼓膜前部钝角愈合;术后平均气导听阈及骨气导差均低于术前(P0.05),其中32例患者骨气导差小于20 d B,占80.00%。结论耳内窥镜下耳屏软骨-软骨膜瓣鼓膜修补术治疗大穿孔不仅能取得较高愈合率,还能明显改善患者听力状况,且外观恢复良好。