早发冠心病与晚发冠心病的危险因素和病变特点比较研究

目的:探讨早发冠心病(CAD)和晚发CAD的危险因素?血脂代谢情况和冠状动脉病变特点?方法:524例行冠状动脉造影(CAG)检查确诊CAD的患者按发病年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)和晚发冠心病组,另外CAG检查确定非冠心病个体112例作为对照组?收集临床资料和血管造影结果,比较3组的危险因素?血脂代谢情况和冠状动脉病变特点?结果:3组总体比较,性别?年龄?吸烟?父亲冠心病史?母亲高血压史?白细胞计数?红细胞计数和血清肌酐水平在3组人群中的分布差异有统计学意义(P < 0.05);早发与晚发CAD相比,父亲冠心病史?白细胞计数?红细胞计数和肌酐水平差异有统计学意义(P < 0.05);早发CAD组血清总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于晚发CAD组?冠状动脉病变特点:早发CAD以单支血管病变为主,且冠脉狭窄程度重度者(> 90%)者少于晚发CAD?多分类Logistic回归分析提示,吸烟可增加早发和晚发CAD的风险,女性和母亲高血压史可减少晚发CAD的风险?结论:吸烟?心血管病家族史阳性(父亲冠心病史)?血脂代谢异常?血流动力学指标异常等可能是早发CAD的危险因素?早发CAD病变程度轻于晚发CAD,但预后差?应开展针对性的人群预防,加强早发CAD危险因素的综合防治,同时加强对女性早发冠心病患者的重视?