可控盲结肠膀胱术19例

目的 :探讨膀胱全切术后可控盲结肠膀胱术的选择及应用。方法 :回顾性分析我科 1 9例可控盲结肠膀胱术患者的临床资料。结果 :1 9例患者术后恢复较好 ,储尿囊平均容量 4 80ml,平均压力 (1 .96± 0 .4 9)kPa ,排尿控制较好 ,插管容易 ,无尿失禁及输尿管反流。结论 :可控盲结肠膀胱术具高容量、低内压、控制排尿等特点 ,可极大提高患者的生活质量 ,其中以可控去带盲结肠膀胱术最为简单、有效 ,值得临床应用     

棕色瘤的鉴别诊断与外科治疗

目的:探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断,评估手术治疗效果。方法:回顾性分析我院1990年1月至2012年1月确诊棕色瘤9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄37.6岁(19~51岁),平均病程5.4年(2.5年~15年)。所有患者均伴有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行颈部薄层CT扫描以确定甲状旁腺位置及有无肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨,必要时加用内固定;非承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果:随访时间2年~5.5年,平均随访时间3.2年。术后6周左右未切除的棕色瘤病损表现出好转迹象,皮质骨吸收处变化最早最明显,术后3~6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为13.2月。无一例发生感染,异体骨排斥反应及内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成。结论:有尿路结石、高血钙、广泛骨质疏松的少见部位骨巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合治疗可以取得良好疗效。     

急诊科护士主观幸福感及影响因素研究

目的：分析急诊科护士主观幸福感特征,探讨影响主观幸福感的相关因素。方法选择西安交通大学第二附属医院急诊科护士217名为调查对象,采用Compbell幸福感指数量表评价其主观幸福感。分析性别、年龄、学历、工作时间和工作职称对主观幸福感的影响。使用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计及分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、性别、学历、工作时间以及工作职称的护士主观幸福感得分差异有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logistic 分析发现,年龄（OR=1.424,P <0.05）、性别（OR=1.354,P <0.05）、学历（OR=1.299,P <0.05）、工作时间（OR=1.301,P<0.05）以及工作职称（OR=1.227,P<0.05）均是护士主观幸福感的影响因素。结论护士主观幸福感受多因素影响,应针对原因采取相应措施提高护士主观幸福感。     

手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用

目的 观察手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的临床效果.方法 选取本院96例重度颅脑损伤手术患者,随机分成对照组和实验组,对照组进行常规手术护理,实验组采用手术护理路径.比较两组患者手术的时间、并发症的发病率、死亡率及护理满意度.结果 实验组手术的时间明显少于对照组,并发症发病率明显低于对照组(16.67%vs 39.58%),死亡率明显低于对照组(6.25%vs 22.92%),满意度高于对照组(95.83%vs 81.25%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取手术护理路径能缩短重度颅脑损伤抢救时间,降低并发症的发生率和死亡率,提高满意度,改善护患关系,治疗效果可靠,值得临床推广应用.     

皮肤恶性黑色素瘤中整合素连接激酶的表达

目的 探讨对原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)及转移性恶性黑色素瘤(MM)中整合素连接激酶(ILK)的表达情况.方法 采用免疫组化技术(SP法)检测ILK在42例CMM和37例转移性MM手术切除标本及15例CMM门诊活检标本中的表达情况.42例CMM中,伴淋巴结转移25例,无转移17例.结果 发育不良痣与良性痣相比,ILK的阳性表达率有显著差异(P<0.05);而良性痣与正常皮肤之间的差异,均无统计学意义(P>0.05).CMM中ILK的阳性表达率显著高于发育不良痣.转移性MM中ILK的阳性表达率均显著高于CMM.结论 各种痣中ILK阳性细胞可能已具有演变为MM的潜能,追踪ILK阳性痣的病变将有助于早期发现MM;此外,ILK的阴性表达与clark病理分级呈正相关,说明ILK在MM的浸润及转移过程中亦起到关键性作用.     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的　探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法　对 3例囊肿 <6cm者采用非手术治疗 ;>6cm的2 0例分别采用外引流 (2例 )、内引流 (1 6例 )、囊肿切除术 (2例 )。结果　随访 6个月～ 1 0年 ,除 1例囊肿空肠Roux en Y术后 1年复发再手术治愈外 ,其余效果良好。结论　对囊肿直径 >6cm且伴有明显临床症状的应行手术治疗。     

腹主动脉瘤发病机理的实验研究I．腹主动脉瘤动物模型的建立及改进

目的：确定建立腹主动脉瘤动物模型时弹力蛋白酶最短灌注时间和腹主动脉最佳游离长度。方法：80例大鼠随机均分为1组生理盐水对照组和7组弹力蛋白酶实验组。灌注时间分别为10、20、30、60和120min，游离长度分别为0．5和1．0cm。术后14d观察各组大鼠腹主动脉直径扩张率及动脉壁的组织学变化。结果：≥30min组腹主动脉直径平均扩张率均＞100％，与10、20min及对照组有显差异(P＜0．05)；而30m5n组与60、120m5n组无明显差异(P＞0．05)。≥30min各组的大鼠腹主动脉中弹力蛋白均严重受损，目与游离腹主动脉长度无关。结论：在弹力蛋白酶诱导的大鼠腹主动脉瘤模型中，弹力蛋白酶灌注时间可由120m5n降至30min，游离腹主动脉长度可从1．0cm缩至0．5cm，不影响腹主动脉瘤的形成。     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11％, hematuria was 2.64％ and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75％. The prevalence of hypertension was 38.90％; hyperglycemia 6.61％; hyperlipidemia 2.72％; increased waist 24.79％ and metabolic syndrome 15.02％. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95％. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95％ in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.     

国内麻醉科医师应用二氧化碳吸收剂的现状调查

目的 调查国内麻醉科医师应用二氧化碳(CO2)吸收剂的现状,为统一CO2吸收剂更换的指标、限值和流程提供参考.方法 采用自主设计调查问卷开展网络问卷调查,主要内容包括麻醉科医师的基本情况、对CO2吸收剂应用理论的理解和CO2吸收剂临床应用的现状.结果 本次调查发放并回收有效问卷475份,其中49.9％来自华南地区,其他...