腰麻硬膜外联合阻滞剖宫产术中低血压的防治

1．1 对象 选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产90例，年龄24～35岁，体重60～100kg，孕龄37～42周。妊高征患除外，术前无心肺疾患．肝肾功能正常。     

地佐辛或曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的对比观察曲马多和地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组、D组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,D组病例手术结束前30 min给予地佐0.1 mg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、瘙痒、躁动差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、D组OAA/S评分和VAS评分差异有统计学意义。结论0.1 mg/kg地佐辛镇痛效果强于2 mg/kg曲马多,对患者苏醒时间和呼吸恢复时间无明显影响,适用于瑞芬太尼全麻苏醒期镇痛。     

芬太尼与吗啡镇痛在剖宫产术后的应用

本通过对吗啡与芬太尼在剖宫产术后镇痛的应用进行比较,探讨吗啡和芬太尼用于剖宫产产妇术后镇痛的效果和副作用.     

硬膜外持续输注芬太尼加吗啡剖宫产术后镇痛20例疗效观察

2003年5月至10月，作者采用吗啡加芬太尼应用于腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)剖宫产术后镇痛20例，并与同期采用吗啡或芬太尼单独应用于CSEA术后镇痛的患者各20例进行疗效比较，报道如下。     

腰麻 硬外阻滞行剖宫产术中疼痛的特点分析

目的　 探讨腰麻 -硬外联合阻滞行剖宫产术疼痛的特点和处理。 方法　70例剖宫产采用CSEA ,根据麻醉平面不同分为 3组。A组麻醉平面T3～ 5,B组麻醉平面T6～ 7,C组麻醉平面T8。观察各组术中不适及处理效果。 结果　术中疼痛反应总数A、B、C三组比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,A、B组剑突下疼痛例数有显著差异 (P <0 .0 5 )。A、B组疼痛部位为下腹部或剑突下 ,疼痛为持续性 ,手术操作停止后仍无减轻。剑突下疼痛给予阿托品后症状减轻或消失 ,下腹部疼痛需硬膜外给予局麻药方可达到满意镇痛效果 ;C组疼痛部位在下腹部 ,刺激停止后绝大多数疼痛可消失。 结论　CSEA行剖宫产术中疼痛特点随着麻醉平面的改变而不同。术中应根据疼痛发生的原因采取不同的治疗手段。     

芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的 观察在宫腔镜手术腰麻中采用芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因的临床效果和优缺点.方法 宫腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间30 min以内,采用抽签法随机分为2组,每组30例.R组腰麻用药:盐酸罗哌卡因10mg用5％葡萄糖溶液稀释至2 ml;FR组腰麻用药:盐酸罗哌卡因5 mg+枸橼酸芬太尼25μg用5％葡萄糖溶液稀释到2.5ml.均选择L3-4间隙穿刺,术中观察患者的血压、麻醉效果、运动神经阻滞情况及不良反应.结果 2组患者年龄、身高、体重、手术时间等基线资料均衡(P＞0.05).2组麻醉效果优良率差异无统计学意义(P＞0.05);Bromage评分显示FR组对下肢运动神经阻滞程度低于R组[(1.02±0.32)vs(1.82±0.31)分,P＜0.01].不良反应:R组和FR组患者瘙痒(0 vs 53.3％)、尿潴留(20.0％vs0)发生率差异有统计学意义(P均＜0.05),低血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者均无恶心、呕吐和呼吸抑制发生.结论 芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻麻醉效果佳,对运动阻滞轻,术后感觉、运动恢复快,无尿潴留发生,是宫腔镜等短小不需要肌松手术的理想麻醉用药.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性和安全性。方法 ASA I级早期妊娠需人工流产者80例,年龄18～30岁,随机分成瑞芬太尼+丙泊酚组(A组,40例)和地佐辛+丙泊酚组(B组,40例)。A组缓慢静脉推注瑞芬太尼(0.5μg/ml)+丙泊酚(7.5 mg/ml)混合液至患者入睡;B组先静脉推注地佐辛0.05 mg/kg,2 min后缓慢静脉推注丙泊酚(10 mg/ml)至患者入睡。术中如患者出现体动,A组静脉推注瑞芬太尼+丙泊酚混合液3～5 ml,B组静脉推注丙泊酚3～5 ml至体动消失。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚用量和意识恢复时间差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者均无恶心、呕吐发生,A组体动,呼吸抑制和术后腹痛例数与B组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论地佐辛复合丙泊酚为无痛人工流产术的理想用药。     

腰麻-硬膜外联合阻滞术后硬膜外镇痛效果分析

目的 :探讨腰麻硬膜外联合阻滞 (CSEA)术后硬膜外镇痛的安全性和效果。方法 :选择剖宫产 10 0例 ,分为CSEA与硬膜外阻滞 (EA)两组 ,术后保留硬膜外导管 ,使用相同配方镇痛液行术后硬膜外持续镇痛 ,记录术后 48小时内两组产妇镇痛效果和不良反应发生情况。结果 :CSEA组 12小时内镇痛效果优于EA组 (P <0 .0 5 ) ,12小时后两组产妇镇痛效果无差异 ,两组患者恶心、呕吐及瘙痒等不良反应发生率无明显差异 ,CSEA组患者下肢麻木于 48小时内多数恢复。结论 :CSEA术后行硬膜外镇痛是可行、有效、安全的 ,但硬脊膜破口对术后初期镇痛也有影响     

小剂量氯胺酮复合硬外麻醉在剖宫产中的应用

<正> 以往多在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术,近年来我们采用小剂量氯胺酮(0.4mg/kg左右)复合硬膜外麻醉并与单纯硬膜外麻醉进行比较,现报道如下。 资料与方法 选择剖宫产400例,年龄22～30岁,体重60～80kg,孕龄39～41周,剖宫产指征为珍贵儿、头盆不称,活跃期阻滞。随机分为两组,两组均术前肌注阿托品0.5mg鲁米那0.1,选L_(2-3)穿     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。