小梁切除术后角膜后弹力层脱离及复位

患者女性，74岁。因左眼视力下降、畏光、流泪15d，于2006年12月6日来我院就诊。16d前左眼因闭角型青光眼于外院行小梁切除术，术后1d视力明显下降、畏光、流泪，诊断为角膜后弹力层脱离，数次手术复位（前房空气注入术3次、透明质酸钠注入及角膜后弹力层缝合术2次）均失败。右眼闭角型青光眼绝对期。高血压病史15年。眼科检查：左眼视力为光感（3m），眼压正常，角膜全层明显水肿，颞侧更著，颞下方可见角膜后弹力层断续脱离，3点钟及5点钟方位可见2针角膜缝线（精粹图片1）。诊断：左眼角膜后弹力层脱离（复位术后）；左眼小梁切除术后；右眼闭角型青光眼绝对期。     

大鼠异体角膜缘移植排斥的实验研究

目的通过建立大鼠角膜缘移植模型,对比观察同种异体角膜缘移植和自体角膜缘移植术后的表现及组织病理特点。方法32只SD大鼠随机分成两组,分别接受来自Wistar大鼠和自体对侧眼的角膜缘移植术。移植术后观察30d。依据裂隙灯下植片水肿、炎症反应、新生血管增加的情况,判断植片排斥反应的发生。PAS染色观察组织病理特点。结果根据眼表评分,异体角膜缘移植组中13只(81·3%)SD大鼠平均术后6d发生了移植排斥反应;自体移植组无一例发生排斥。两者比较具有统计学意义(P<0·01)。大鼠异体角膜缘移植排斥的主要表现为植片水肿、炎症、新生血管生成等。组织病理显示,在异体移植组有大量的淋巴细胞浸润;而自体角膜缘移植组仅有极少量炎症细胞浸润。结论通过尝试建立以大鼠为研究对象的角膜缘移植模型,观察异体角膜缘移植排斥反应的表现和组织病理特点,可以为异体角膜缘移植免疫排斥的研究提供新的平台。     

瞳孔及泪膜对波阵面像差的影响

目的 评价瞳孔及泪膜对波阵面像差检测结果的影响。方法 应用Tscherning设计原理的波阵面像差仪检测36例61眼近视患者在4mm及7mm瞳孔下的波阵面像差，然后对其中60眼滴用0．5％丁卡因1次，15s后重复测量7mm瞳孔下的波阵面像差，并评价不同瞳孔大小及用药前后波阵面像差的变化。结果以均方根值(root mean square，RMS)表示。结果 近视患者在4mm瞳孔下高阶像差的平均值均接近零，当瞳孔增大至7mm时，RMS3-6和RMSh的平均值分期增加1．98、1．86、1．73、1．46及1．85倍，以垂直彗差和球差增加最明显；使用局麻药破坏泪膜后的高阶像差RMS均有所增加，RMS3-6和RMSh的平均值分别增加1．46、1．60、1．63、1．58及1．52倍。其中RMSh用药前、后比较，差异有统计学意义(P=0．013)，RMS6与RMSh比较，差异有非常显著意义(P=0．001，0．004)。结论 随瞳孔的增大，高阶像差明显增加，以垂直彗差和球差增加最明显；泪膜的破坏也可使高阶像差增加。瞳孔增大及泪膜的破坏所致的角膜表面不规则性改变是眼高阶像差增加的重要原因。     

白内障术后波阵面像差的临床研究

目的 借助波阵面像差仪研究白内障超声乳化及人工晶体植入术后高阶像差的变化。方法 33眼白内障超声乳化术及人工晶体植入术后1周、1月及3月散瞳后用基于Tscheming原理的波阵面像差仪进行测量，记录6阶像差的Zernike系数和均方根值，并进行统计学分析。结果 7mm瞳孔下，白内障术后眼在1周时与1月和3月时高阶像差的差异有显著性；术后1月和3月时的差异没有显著性；术后1周和1个月时PMMA硬性晶状体与Acrylic丙烯酸酯折叠晶状体的高阶像差间的差异有显著性；而3个月时，二者的高阶像差间的差异没有显著性。结论 像差是影响人眼视力的一个重要因素，对超声乳化术后白内障患者像差的评价有助于临床选择适当的人工晶体及手术方式以进一步提高术后视力。     

人角膜基质细胞中cyclin-CDK-CKI网络成员的表达

目的：为进一步调控角膜基质细胞周期、抑制角膜基质细胞增殖提供基础和靶点,检测原位人角膜基质细胞和体外培养的人角膜基质细胞是否表达细胞周期蛋白（cyclin）－细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin dependent kinase,CDK)－细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子（cyclin dependent kinase inhibitor,CKI)网络成员。方法：制作人角膜冰冻切片,并体外培养人角膜基质细胞,分别用免疫组织化学和免疫细胞化学的方法检测其中cyclinD、E,cdk2、4,p21WAF1的表达。结果：体外培养的人角膜基质细胞中有cyclinD、E,cdk2、4,p21WAF1蛋白水平的阳性表达,而原位人角膜基质细胞中无阳性表达。结论：体外培养的人角膜基质细胞有别于静止状态的角膜基质细胞,与在体激活的角膜基质细胞相似,cyclin-CDK-CKI成员在其中有阳性表达的结果,为进一步通过人为下调cyclin/CDK水平、上调CKI水平以抑制基质细胞增殖奠定了基础。     

羊膜移植及丝裂霉素对碱烧伤大鼠角膜缘基质微环境的影响

目的观察羊膜移植及丝裂霉素C（MMC）对碱烧伤大鼠角膜缘基质微环境的影响。方法采用SD大鼠角膜缘碱烧伤模型。将大鼠随机分为5个组：A组为正常组,B组为羊膜移植组,C组为羊膜移植联合MMC组,D组、E组为未干预组（D组为碱烧伤1周组,E组为碱烧伤2周组）。通过苏木精-伊红染色观察病理学改变,免疫组织化学技术观察髓过氧化物酶（MPO）、肝细胞生长因子（HGF）免疫染色阳性细胞数的变化。结果干预组（B组、C组）较未干预组（D组、E组）角膜上皮完整、基质细胞浸润减轻、新生血管减少,组织病理学染色证实角膜缘及其周边上皮细胞为多层结构,角膜新生血管减少及基质中炎性细胞浸润减轻。免疫组织化学结果显示MPO及HGF含量明显减少,B组、C组之间MPO含量差别不明显,C组中的HGF含量明显减少,上皮细胞层数轻微减少。结论羊膜移植和羊膜移植联合MMC可以改善角膜缘碱烧伤大鼠模型中的角膜缘基质微环境,MMC可能通过抑制成纤维细胞分泌HGF而影响上皮细胞的增生和移行。     

MTT法检测转化生长因子-β对人角膜基质细胞增殖的影响

目的探讨转化生长因子-β(TGF-β)对体外培养的人角膜基质细胞增殖的影响.方法体外培养的传2～3代人角膜基质细胞,分别加入0.01,0.1,1,5ng/ml的TGF-β,采用MTT法研究TGF-β对人角膜基质细胞增殖的影响.结果 TGF-β以剂量依赖方式促进人角膜基质细胞增殖,其作用在第2天达到高峰.结论 TGF-β能明显促进人角膜基质细胞增殖,因而可能成为促进角膜溃疡愈合的新方法.     

先天性无虹膜的角膜病变

先天性无虹膜是一种少见的先天异常,病变不仅涉及虹膜,还包括角膜、晶状体、视网膜及视神经。先天性无虹膜的角膜病变(ARK)可导致角膜基质瘢痕形成,视功能丧失。本文就ARK的特征、发病机制及治疗做一综述。     

干燥综合征患者眼部症状和体征的一致性分析

目的 分析干燥综合征患者眼部症状的特点并研究症状和体征之间的一致性.设计前瞻性病例系列.研究对象北京大学第一医院内科诊断为干燥综合征的患者36例.方法 对患者进行干眼症状问卷调查,包括干涩感、异物感、疼痛或刺痛感、烧灼和流泪感等;对患者进行泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、Schirmer Ⅰ试验等体征的客观检查.统计症状的阳性率,分析症状和体征之间的一致性.主要指标泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、Schirmer Ⅰ试验.结果 干燥综合征患者的症状明显,除异物感与角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色及泪膜破裂时间有关,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其他症状的出现均和体征无关（P〉0.05 o体征和症状严重程度的一致性较差.结论 干燥综合征患者除异物感和体征有关外,其他症状和体征的一致性差.     

视觉诱发电位在儿童视觉发育评估中的研究进展

视觉诱发电位是视网膜受闪光或图形刺激后经视路传递,在头颅皮肤表面记录到大脑皮层视中枢对视觉刺激发生反应的一簇电信号,又称皮层视觉诱发电位。由于不受被检者认知能力及配合能力限制,可以客观反应视觉系统以及脑系统功能,适用于幼小儿童、意识丧失的患者、伪盲者以及术中检查。本研究就视觉诱发电位的理论基础、检查过程中所需参数以其在临床应用于客观视力的评估等方面进行综述。