神经营养性角膜病变

角膜感觉神经损伤导致角膜知觉减退可引起神经营养性角膜病变,可有角膜上皮脱落、角膜上皮水肿、角膜溃疡等不同的表现形式.诊断主要根据患者的病史,并要结合患者眼表情况和活体共焦显微镜检查等.通过药物和手术等合理的治疗可以阻止病程发展促进角膜上皮愈合.本文就近年来神经营养性角膜病变的病因、发病机制、诊断和治疗的研究进展做一综述.     

重视对LASIK围手术期干眼的认识和处理

干眼是LASIK术后最常见的并发症,加强对术前干眼的筛查,避免术中过度操作和术后滥用药等多种危险因素对术后干眼的影响,合理进行围手术期的干预治疗是减少术后发生干眼的重要措施。(眼科,2006,15:154-155)     

毒性眼前节综合征临床特征的分析

目的 探讨毒性前节综合征(TASS)的发病原因、临床表现、治疗方法及预后.方法 本研究为系列病例研究,回顾性分析8例TASS患者的临床资料.结果 7例为白内障术后、1例为角膜穿通伤术后病例.发病原因:3例因手术器械碘伏浸泡后未冲洗干净而发生,2例因白内障术中灌注液误用蒸馏水而发生,2例因术毕时结膜下注药反流进入前房而发牛,1例因术后前房注药误用注射用水配制而发生.发病时间:3例在手术中发病,5例在术后1 d发病.8例均有无痛性视物模糊(100%).术巾发生的3例均表现为角膜透明性降低,虹膜大量脱色素.术后1 d时,8例患者均表现为弥漫的角膜基质水肿和严重的前葡萄膜炎.所有病例均给于0.1%地塞米松或1%醋酸泼尼松滴眼液滴眼,4次/d至1次/h.眼压升高的患者加用2%卡替洛尔滴眼液,2次/d.预后:2例患者发生角膜内皮失代偿,6例角膜恢复透明.结论各种毒性物质误入前房可导致TASS,这些情况都是可以避免的.早期诊断和正确治疗可能会改善预后.(中华眼科杂志,2009,45:225-228)     

白内障超声乳化吸除术和囊外摘除术初学者玻璃体脱出危险因素分析

目的 探讨白内障手术初学者超声乳化吸除术和囊外摘除术,学习曲线特点及学习过程中同玻璃体脱出相关的危险因素.方法 回顾分析作者最初的连续350例超声乳化手术和350例囊外摘除手术经过,并分析手术患者性别、年龄、眼别、白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功、患者是否配合等因素对玻璃体脱出的影响.结果 各因素对囊外摘除手术玻璃体脱出发生率均无影响,白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功对超声乳化手术玻璃体脱出率有影响,其中IV级核、撕囊不成功、IOL度数≥24.5、Ⅰ级核及IOL度数≤15.0等5个因素是玻璃体脱出的危险因素,Ⅱ级核是保护因素(P<0.05).结论 超声乳化手术较囊外摘除手术受患者条件影响更大,初学者宜选取正视眼、Ⅱ级核、相对年轻的患者并在撕囊成功的前提下进行超声乳化手术的学习.     

西藏白内障手术后低视力原因的初步探讨

目的 分析西藏白内障手术后低视力的原因,探讨提高西藏白内障手术效果的方法。方法对82例（82眼）白内障手术后者进行小孔视力、非接触眼压、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、B超及散瞳后的90D前置镜眼底检查,分析白内障术后低视力的原因。结果82眼中术后达到脱残标准（矫正视力≥0．3）的36眼,脱残率43．90％;脱盲（矫正视力≥0．05）64眼,脱盲率78．05％。白内障术后低视力的原因按发生率依次为黄斑变性15眼,屈光不正6眼,后发障5眼,无晶状体眼4眼,角膜变性3眼,瞳孔膜闭3眼,青光眼2眼,视网膜脱离2眼,人工晶状体偏位2眼,其他4眼。结论通过白内障手术后眼部紫外线的防护、术后及时的随诊和正规的应用有效的药物、尽可能减少可避免的手术并发症以及防治后发障、提高手术技术等办法可以提高西藏白内障的手术效果。     

胶原交联——圆锥角膜患者的曙光

利用紫外光和核黄素相互作用引起的胶原交联,治疗进展期圆锥角膜,可增加角膜基质的机械强度,阻止圆锥角膜的进展,并可轻度提高视力。交联治疗的最大效应位于角膜前基质层300～340μm,对角膜内皮无明显损害。进一步的研究可能将此方法用于预防性治疗早期圆锥角膜,以期在阻止圆锥角膜进展的同时能更好地矫正视力。     

MTT法检测转化生长因子—β对人角膜基质

目的 探讨转化生长因子－β（ＴＧＦ－β）对体外培养的人角膜基质细胞增殖的影响。方法 体外培养的传２～３代人角膜基质细胞,分别加入０．０１,０．１,１,５ｎｇ／ｍｌ的ＴＧＦ－β,采用ＭＴＴ法研究ＴＧＦ－β对人角膜基质细胞增殖的影响。结果 ＴＧＦ－β以剂量依赖方式促进人角膜基质细胞增殖,其作用在第２天达到高峰。结论 ＴＧＦ－β能明显促进人角膜基质细胞增殖,因而可能成为促进角膜溃疡愈合的新方法。     

国产与进口羟甲唑啉滴眼液治疗非感染性结膜炎的比较

目的 :评价国产 0 .0 2 5%羟甲唑啉滴眼液对非感染性结膜炎的疗效和不良反应。方法 :2 0 4例非感染性结膜炎病人随机分为国产组 10 3例和进口组 10 1例。国产组用国产 0 .0 2 5%羟甲唑啉滴眼液 ,进口组用进口同类药 ,3～ 4次·d- 1,疗程 7d。结果 :国产组总有效率 97.1%与进口组的 98.0 %差异无显著意义 (P >0 .0 5)。病人有眼干或结膜刺激感 ,发生率为 4 .9%及 6 .8% ,与进口组的 6 .9%及8.9%相似 (P >0 .0 5)。本品不引起视力、瞳孔、脉率和血压的改变。结论 :国产 0 .0 2 5%羟甲唑啉滴眼液能迅速、有效地缓解非感染性结膜炎的症状和体征 ,疗效和不良反应发生率与进口同类产品相似。     

应用相干光断层扫描成像术测定正常国人视网膜神经纤维层厚度及影响因素分析(英文)

目的 应用相干光断层扫描仪(OCT)测量中国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对平均RNFL厚度的影响.方法 运用Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～ 4D)各钟点、象限及平均RNFL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对平均RNFL厚度的影响;同时采用方差分析的方法比较不同年龄及屈光度者平均RNFL厚度的差异.结果 ①正常人RNFL平均厚度为(108.63±9.70)μm,下方象限RNFL(I)(139.17 15.79)μm最厚,其次为上方象限(S)(134.61±17.80)μm,颞侧象限(T)(85.37 21.25)μm,鼻侧象限(N)(75.19±17.06)μm最薄,即I＞S＞T＞N.②所得多元线性回归方程为y=-0.262 x1 1.588 x2 121-690(P1=0.000,P2=0.000;y代表平均RNFL厚度,x1代表年龄,x2代表屈光度),即平均RNFL厚度随着年龄的增长或近视度数的增加而变薄,未发现RNFL厚度与性别或视盘面积有关;方差分析表明50岁以 上者平均RNFL厚度显著变薄,高度近视者平均RNFL厚度显著薄于正视者.结论 OCT测得的正常人平均RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;未发现RNFL厚度与性别或视盘面积有关;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFL正常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的.     

京尼平角膜交联的长期安全性初步研究

目的探讨生物交联剂京尼平在角膜交联中的长期安全性。方法选取健康新西兰白兔22只,分为实验组(10只)、阳性对照组(10只)以及正常对照组(2只),均取右眼为实验眼,其中实验组应用2 g·L-1京尼平在室温下频繁滴眼40 min,阳性对照组应用体积分数0.1%戊二醛在室温下频繁滴眼40 min,正常对照组不做任何处理。术后观察动物外眼及眼前节情况,分别在滴眼后1 d、7 d、14 d、30 d、90 d每组处死2只动物(正常对照组在滴眼后7 d处死2只动物),取右眼眼球,先后进行角膜共焦显微镜检查和组织病理学观察。结果实验组对角膜、结膜的刺激作用轻于阳性对照组。各组角膜层次结构清晰,初步观察实验组及阳性对照组相同深度的角膜基质细胞数与正常对照组比较未见明显差异。滴眼后1 d、7 d、14 d、30 d、90 d,阳性对照组角膜内皮细胞计数分别为(2437±55)mm-2、(2478±81)mm-2、(2272±69)mm-2、(2574±118)mm-2、(2481±93)mm-2,均小于实验组(2713±89)mm-2、(2613±100)mm-2、(2620±98)mm-2、(2749±92)mm-2、(2678±89)mm-2和正常对照组(2645±90)mm-2,差异均有统计学意义(P=0.000、0.001),实验组与正常对照组差异无统计学意义(P=0.530)。各组兔眼角膜结构排列整齐,细胞形态正常,实验组和阳性对照组基质层胶原纤维排列较正常对照组更紧密。结论 2 g·L-1京尼平溶液作为一种天然的生物交联剂,具有刺激性低、对角膜基质及内皮细胞无明显损伤等优点,初步认为是一种安全的角膜交联剂。