疑难病例析评第58例：咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

患者女，50岁，农民，浙江萧山人。因咳嗽1月，发热2周于2003年3月13日入本院。患者咳嗽症状较轻，咳白色黏液痰少许，偶有胸痛，半月前咳嗽加重，出现发热，体温波动于38℃～39℃，无盗汗、咯血、胸闷、气急。入院前3d出现头痛，时有恶心呕吐，呕出少量胃内容物。当地医院外以“美洛西林、丁胺卡那针”抗炎治疗无效，     

急性时相蛋白在甲型H1N1流感中的变化及其与预后的关系

目的 探讨甲型H1N1流感中急性时相蛋白(APPs)含量的变化及其与预后的关系.方法 根据诊断标准和APACHEⅡ评分系统将46例患者分为重症组(34例)与危重病组(12例),采用全自动特定蛋白定量分析方法 ,动态测定患者血清APPs的含量,包括C反应蛋白(CRP)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α1酸性糖蛋白(α1-AG)和触珠蛋白(HP).结果 危重病组患者CRP、α1-AT、α1-AG和HP水平较重症组差异有统计学意义(P<0.01);重症组和危重病组患者的CRP、α1-AT在第5～7天后均达高峰,α1-AT的高峰期稍滞后,病情缓解后可逐渐下降;危重病组患者第1、7、14天时CRP值高于重症组(P<0.01或P<0.05);危重病组患者第1～14天时的仅α1-AG和HP水平均较重症组降低(P<0.05).结论 CRP早期升高是感染的敏感指标,CRP和α1-AT高峰持续时间延长提示疾病的严重程度,高峰值下降尤其CRP值是炎症控制、预后良好的标志,α1-AG和HP不升或进行性下降也提示疾病严重程度.     

顶空气相色谱法测定头孢唑肟钠中4种残留溶剂

目的建立头孢唑肟钠中4种有机溶剂残留量的分离测定方法。方法采用顶空气相色谱法,FID检测器;测定头孢唑肟钠原料药中的甲醇、乙醇、丙酮及醋酸乙酯的残留量。结果4种有机溶剂完全分离,且在考察的浓度范围内均具有良好的线性,r为0.9986～0.9999,平均回收率分别为100.0%、103.9%、101.6%、100.6%。结论本实验建立的方法灵敏,准确,重现性好,适合于头孢唑肟原料药的有机溶剂残留量检测。     

护理干预对骨关节炎患者血清TNF-α与IL-6水平的影响

目的 监测分析治疗后血清TNF-α、IL-6水平的变化,探讨护理干预对骨关节炎患者治疗后恢复的影响.方法 选择32例骨性关节炎患者为实验组,根据X线片结果将患者分为早、中、晚期,并进行相应的治疗;同时选择30名健康者为对照组.检测比较两组以及治疗组各期血清中TNF-α与IL-6水平.结果 ①实验组治疗前血清TNF-α与IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01);②早、中期患者血清IL-6和TNF-α含量护理干预后显著低于护理干预前(P＜0.01),而晚期组治疗前后IL-6、TNF-α血清含量变化不大;③护理干预6个月与12个月病情控制有效率比较,P＜0.01.结论 血清IL-6、TNF-α含量的变化能够反映出患肢炎症的发展状况,护理干预对患者血清TNF-α、IL-6水平有较大的影响,能够辅助临床上骨关节炎的治疗.     

益母草药对应用举隅

中药药对常作为方药的核心广泛用于临床。益母草具有活血化瘀、通经、利尿消肿的功效。临床常与许多药物配对组成方剂，治疗多种疾病，价廉效宏。现将益母草与川芎、贯众、香附和鹿衔草组成药对介绍如下。     

贯众治疗乳糜尿有效

我在临床上以贯众为主治疗乳糜尿,用于临床数十载,颇为效验,现介绍如下。乳糜尿属传统医学中“膏淋”、“尿浊”等范畴。多由湿热下注、脾肾双亏、过度劳累等引起,均可分为血性乳糜尿和非血性乳糜尿两种。对湿热下注型的血性乳糜尿可单独应用,但需生熟两种同用,即:生贯众30克、醋炒贯众炭30克,每日一剂,水煎2次,口服,连用5日为一疗程。多数患者两剂好转,1～2个疗程     

安奠二天汤加味治疗肾阳虚型无排卵性不孕症34例临床观察

目的:探讨安奠二天汤加味治疗肾阳亏虚型无排卵性不孕症的临床疗效。方法:选取肾阳亏虚型无排卵性不孕症患者66例,按照随机数字表法分为治疗组(34例)与对照组(32例)。对照组采用枸橼酸盐氯米芬治疗,治疗组在对照组基础上口服安奠二天汤加味治疗。比较2组子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率。结果:治疗后,治疗组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05);排卵率治疗组为91.18%(31/34),对照组为78.13%(25/32),2组差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率治疗组为70.59%(24/34),对照组为50.00%(16/32),2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者未见明显不良反应,对照组出现异常子宫出血2例,荨麻疹和过敏性皮炎2例,乳房痛1例,恶心和呕吐4例,体质量增加3例。结论:安奠二天汤加味应用于肾阳亏虚型无排卵性不孕症患者疗效显著,可有效增加子宫内膜厚度,促进卵泡发育,提高妊娠率。     

艾条灸关元穴、子宫穴对盆腔淤血综合征患者影像结果及血清PGE2、PGF2α的影响研究

目的：探讨艾条灸关元穴、子宫穴对盆腔淤血综合征患者影像结果及血清PGE₂、PGF_2α的影响。方法：选取符合本研究纳入标准的共62例门诊及住院患者,随机分为两组,各31例。治疗组艾条灸关元穴、子宫穴治疗,对照组口服非甾体抗炎药布洛芬治疗,对两组患者治疗前、治疗第1疗程结束时、治疗第2疗程结束时、治疗后第8周的宫旁静脉直径、最大血流速、血清PGE₂和PGF_2α值进行比较。结果：两组患者治疗后宫旁静脉最大血流速较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组宫旁静脉直径依次缩小,差异有统计学意义(P<0.05);对照组宫旁静脉直径无显著性改变。两组患者治疗后PGE₂值均升高,PGF_2α值均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：艾条灸关元穴、子宫穴对盆腔淤血综合征患者静脉血流状况有改善,并通过持续调节血清PGE₂、PGF_2α值减轻患者疼痛症状,值得临床进一步研究推广。     

HPLC法测定盐酸异丙嗪注射液含量

目的:建立HPLC测定盐酸异丙嗪注射液的含量.方法:色谱条件为C18柱,流动相为水(用冰醋酸调节pH2.25±0.05)-甲醇(51:49),检测波长为254 nm.结果:盐酸异丙嗪在4-40ug.m-1范围内有良好的线性关系,y=115.767x+14.409 r=0.999 8(n=7),平均回收率为100.9%,...     

过期妊娠114例临床分析

目的：分析过期妊娠的临床特点。方法：对2001年1月～2002年3月本院病例分析。结果：过期妊娠对母亲分娩及国产儿发病均有影响。结论：应加强孕妇产前检查及监护,加强对过期妊娠的预测,及时诊治,提高母婴安全率。