腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的临床研究

目的探讨腹腔镜一期阑尾切除术在治疗阑尾周围脓肿中的应用价值。方法对比57例腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾脓肿与同期57例通过开腹手术治疗阑尾脓肿的临床资料。结果腹腔镜组57例中有55例行一期腹腔镜阑尾切除术,中转开腹2例,手术时间(36.4±6.1)min,切口长度(2.5±1.5)cm,术后禁食时间(18.9±6.5)h,置管引流时间(3.1±0.8)d,术后住院时间(5.0±1.1)d,无1例使用镇痛剂,无1例切口感染。开腹组,手术时间(53.7±7.2)min,切口长度(6.5±1.0)cm,术后禁食时间(38.6±9.6)h,置管引流时间(5.8±0.9)d,术后住院时间(8.9±1.8)d,21例使用镇痛剂,4例切口感染。结论腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾脓肿,该技术安全可靠、损伤小、恢复快、住院时间短、切口感染率低,减少了二期手术率,可以在临床上推广应用。     

13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。     

原发性肝癌中STAT1，STAT2与hMLH1，hMSH2的表达关

目的　探讨肝细胞癌中STAT1,STAT2与hMLH1,hMSH2的表达关系及意义。方法　利用SABC免疫组织化学方法检测 3 7例原发性肝癌及癌旁组织标本中的STAT1,STAT2,hMLH1,hMSH2蛋白的表达。结果　HCC组织中STAT1,STAT2 ( 2. 3 0±1. 8 1, 2. 4 9±2. 1 3 )和hMSH1,hMSH2 ( 2. 2 4±1. 7 7, 1. 6 5±1. 7 0 )蛋白阳性率和阳性信号显著低于癌旁肝组织 ( 3. 7 3±0. 9 9, 3. 6 2±1. 8 5, 3. 3 8±1. 3 2, 3. 30±1. 3 7 ) (P < 0. 0 5 ); 4种蛋白活性在癌组织的分化程度中高分化阳性表达 ( 4. 1 5±2. 4 5, 4. 35±2. 4 5, 3. 5 2±1. 7 3, 4. 3 9±1. 5 0 )显著高于低分化者 ( 1. 8 0±2. 2 0, 2. 0 3±2. 1 4,1. 78±1. 6 2, 1. 5 8±1. 8 4 ) (P< 0. 0 5 ),癌旁组织中STAT1与hMSH2,STAT2与hMLH1,hMSH2表达呈正相关 (P< 0. 0 5, P< 0. 0 1 )。结论　STAT1,STAT2和hMLH1,hMSH2均可能在细胞早期的恶性转化中起重要作用。     

医用胶原蛋白海绵治疗重度肝破裂的临床研究

目的：探讨医用胶原蛋白海绵对重度肝破裂创面的治疗作用。方法：将重度肝破裂患者以入院先后为序，随机分成治疗组（68例）和对照组（64例）。治疗组和对照组分别用医用胶原蛋白海绵片和明胶海绵片对肝创面进行止血和填塞。结果：治疗组的止血时间为(19.65±1.28)min，术中出血量为(301.57±56.18)mL均少于对照组［分别为(34.3±1.2)min及(642.3±61.8)mL］(均P<0.05)。治疗组术后腹腔引流量为(380.45±12.34)mL,并发胆瘘(1.5%)及再出血(3.0%)均少于对照组［分别为(693.2±219.4)mL,6.3%及9.5%］(均P<0.05);治疗组术后住院时间(24.01±4.89)d短于对照组(35.8±5.9)d(P<0.05)。术后CT复查显示治疗组创面肝组织修复时间(30.30+6.42)d短于对照组(62.1±7.2)d(P<0.05)。结论：胶原蛋白海绵对肝创面止血效力强于明胶海绵，与创面的黏附力强，术后并发症少，恢复快，是一种治疗肝破裂的有效、安全而可靠的生物材料。     

骨桥蛋白与肿瘤研究进展

骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)是Senger1979年首次发现的一种磷酸化糖蛋白,在一些正常组织中少量表达,但在许多癌组织中表达量增加,它特别与肿瘤的浸润与转移有密切关系,大量研究证实肿瘤转移往往伴有OPN的表达增高。现将骨桥蛋白的结构、功能与肿瘤的关系以及可能的作用机制等方面进行综述。1OPN的分子物物学特点OPN是含有精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸残基的磷酸化酸性糖蛋白分子,相对分子量约325000。OPN分子富含天门冬氨酸和丝氨酸残基,其组分包括30个原糖和10个唾液酸基团[1]。碳水化含物以1个N-糖基和5~6个O~糖基侧链形式存在。OPN磷…     

KAI-1基因在肝细胞癌中的表达及其临床意义

为研究KAI-1在肝细胞癌（HCC）中的表达及其与临床病理特征的关系，笔者对48例HCC手术切除的新鲜标本和10例正常肝组织经常规方法应用SABC免疫组化法，以KAI-1单克隆抗体对切片进行染色。检测KAI-1在HCC中的表达及其与临床病理特征的关系。结果显示 KAI-1在HCC癌组织中的阳性率为58.33%，明显低于癌旁及正常肝组织(P<0.05)，KAI-1在有转移与无转移HCC中的评分分别是1.76±1.51和2.90±1.82，前者明显低于后者(P<0.05)，而与其他临床病理特征无显著关系。提示KAI-1在HCC中的表达明显降低，且转移者明显低于不伴转移者。提示KAI-1可能抑制了HCC的发生发展和转移。     

门静脉部分动脉化对肝部分切除大鼠肝损伤的保护作用

目的 探讨门静脉部分动脉化对肝部分切除大鼠肝脏损伤的保护作用.方法 将72只SD大鼠分为门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组.观察术后2、6、12h血清ALT,AST,以及肝组织中ATP、ADP、AMP含量的变化,并计算EC值;同时取肝组织行病理组织学检查.结果 （1）门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组三组间血清AST和ALT在术后2h无明显差异（P〉0.05）,术后6h及12h三组血清AST和ALT存在明显差异（分别为P〈0.01及P〈0.01）.（2）门静脉部分动脉化组、非门静脉动脉化组及对照组三组间术后各时点肝组织ATP、ADP、AMP及EC值均有明显增加（分别为P〈0.01）.（3）非门静脉动脉化组肝组织病理变化随着缺血时间延长而加重;门静脉部分动脉化组病理变化较轻.结论 门静脉部分动脉化可以保护大鼠肝部分切除的肝脏细胞功能,并改善肝细胞的能量代谢.     

肾实质切开气压弹道碎石术治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石

目的:探讨肾实质切开气压弹道碎石术治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石的临床疗效。方法:采用肾实质切开术中直视下气压弹道碎石的方法治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石34例,对临床资料进行分析。结果:34例肾鹿角形结石一次手术碎石、取石成功率100%,术中出血60~480 ml,平均160 ml。术后无大出血,并发症发生率为11.8%(4/34),主要是由于结石残留及感染所致。结论:肾实质切开气压弹道碎石治疗完全肾内型肾盂巨大鹿角形结石,可降低取石难度,损伤小,安全有效,值得推广。     

腹股沟斜疝患者腹腔内压力的临床研究

目的观察不同仰卧角度下、腹部加压动作前后斜疝患者腹内压力（intra-abdominal pressure,IAP）及其变化特点,并探讨其临床意义。方法 2009年8月至2010年4月,腹股沟斜疝患者与因其他病住院、手术停留尿管患者各30例,均为男性,分别为实验（斜疝）组及对照组。通过测量膀胱内压力,测量并比较不同仰卧角度（0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立）时患者与对照组在静息状态及做腹内加压动作时腹腔内压力。结果随着仰卧角度的增大及站立,实验组及对照组中静息、加压两种情况下,腹内压值均随之升高,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异（P〈0.05）;并且实验组中加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而增加,且较正常对照组的增加更加明显,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异（P〈0.05）。结论斜疝患者的IAP随着仰卧角度增加较正常人更易升高,是斜疝的形成原因之一。