脊髓损伤及麻醉处理的进展

脊髓损伤(SCI)的病理生理变化较为复杂,但其机理尚不十分清楚。这类病人的麻醉处理有一定的特殊性,本文就脊髓损伤的病理生理改变及麻醉处理的进展作一综述。     

强直性脊柱炎患者全身麻醉插管方法选择的相关因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者插管困难的程度,预测全身麻醉(简称全麻)插管方法选择的影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月AS行手术治疗患者347例,男276例,女71例,年龄15～77岁,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅲ级.全麻诱导过程中根据是否应用可视设备插管分为两组:可视组(V组,n=1...     

重症肌无力患者无肌松剂靶控输注麻醉的临床观察

目的探讨无肌松剂靶控输注麻醉对重症肌无力患者胸腺切除术的安全性和可行性。方法选择重症肌无力患者31例,靶控输注效应室浓度异丙酚(3μg/mL)和瑞芬太尼(4ng/mL)诱导。待患者意识消失且两种药物均达到靶浓度后行气管插管。插管及术中均不使用肌松剂。观察血压心率变化、插管情况和术毕自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间等。结果所有插管一次成功,38.7%(12例)的患者导管通过声门时有轻微咳嗽。插管后血压及心率与插管前比较显著升高(P<0.01)。术毕自主呼吸恢复的时间为(6.5±2.9)min,苏醒时间为(7.4±3.1)min,拔管时间为(9.8±3.6)min。观察期间未发现不良反应。结论重症肌无力患者用无肌松剂靶控输注麻醉安全有效,术毕呼吸功能恢复良好。     

全国著名中医专家李德新教授学术经验之四 脾胃同治分清主次 补虚祛湿调畅气机——脾胃病的治疗用药规律

李德新教授治疗脾胃病 ,融温补濡润于一炉 ,脾胃同治 ,分清主次 ,兼顾肝肾 ,辨证论治。确立了补虚、祛湿、调气为治疗脾胃病之大法。     

脾阳虚大鼠脾、肝和肾组织蛋白激酶C活性变化的研究

目的；探讨脾阳虚证脾肝肾脏蛋白激酶C活性变化，以揭示脾阳虚与脾肝肾组织PKC活性变化的关系。方法：采用复合因素塑造大白鼠脾阳虚证模型，采用底物磷酸化法检测模型脾肝肾组织蛋白激酶C活性。结果：脾阳虚证大鼠模型脾组织细胞膜中PKC活性明显降低（P＜0.001），而脾组织细胞浆中PKC活性无明显变化（P＞0.05）；脾阳虚证大鼠模型`肝肾组织细胞膜和细胞浆中PKC活性均升高（P＜0.01）；温补脾阳中药有提高脾组织细胞膜中PKC活性的趋势，但作用不显著，无统计学意义。而该中药能够降低脾组织细胞浆中PKC活性（P＜0.001），温补脾阳中药能够明显降低肝和肾组织细胞膜、肝组织细胞浆中PKC活性（P＜0.001），明显提高肾组织细胞浆中PKC活性（P＜0.001）。结论：脾组织细胞膜、肝和肾组织细胞膜和细胞浆中PKC活性变化与脾阳虚的病理变化密切相关，与中医五行理论相一致；温补脾阳中药可以调节脾阳虚证大鼠脾、肝和肾组织中PKC活性。     

Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜引起心血管反应比较

  目的  比较Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜用于非困难气道患者的插管反应及插管并发症, 评价Shikani可视插管镜的临床应用价值和前景。  方法  将40例拟在气管插管全身麻醉下接受妇科腹腔镜或开腹手术的女性患者随机分为两组, 分别接受Shikani可视插管镜插管或Macintosh喉镜插管, 记录插管前后的平均动脉压、心率、气管导管误入食道的次数、插管时间和咽痛、声嘶的发生率。  结果  两组患者人口统计学指标差异无统计学意义。Shikani组插管前后平均动脉压分别为(69.0±6.7)和(86.0±11.6)mm Hg, 心率分别为(70.8±8.8)和(78.3±9.9)次/min。Macintosh组插管前后平均动脉压分别为(69.3±9.0)和(93.6±8.9)mm Hg, 心率分别为(71.2±12.5)和(87.6±13.5)次/min。两组插管后平均动脉压及心率与插管前比较差异均有统计学意义(P < 0.05), 但Shikani组波动更小(P < 0.05)。两组插管时间、咽痛、声嘶发生率比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。  结论  应用Shikani可视插管镜进行气管插管引起的心血管反应小于Macintosh喉镜。     

口腔结核1例

口腔结核是口腔黏膜疾病中的少见病,不易鉴别,容易出现误诊误治的情况。本文对1例口腔结核患者从误诊到确诊,经全身抗结核治疗后口腔结核未得到控制,通过链霉素局部封闭后治愈过程进行详细报道。对口腔结核的诊断、治疗提供一些参考信息,同时强调局部治疗在口腔结核治疗中的重要性。     

充气式温毯预保温联合液体加温对肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响

目的本研究拟探讨充气式温毯预保温联合液体加温对胸科全麻肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响。方法择期行胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者46例,随机分为预保温(充气式温毯)+液体(温箱)保温组(T)和对照组(C),每组23例,记录预保温前后、麻醉过程中、术毕及进出麻醉术后恢复室(PACU)时患者鼓膜温及术后寒战、热舒适度、恢复室停留时间。结果在麻醉后1、2、3 h和术毕时4个时间点,与对照组相比,保温组患者术中的核心体温下降幅度小,更趋于稳定(P0.01);保温组患者术后低体温发生率,寒战发生率均较低(8.7%比56.5%,4.3%比34.8%,P0.05);保温组患者热舒适度评分高于对照组(8.52±0.94比7.65±0.83,P0.01)。结论术前预保温联合液体保温可维持全麻肺叶切除术患者术中体温平稳,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,为患者提供有效的体温保护。     

七年制《中医科研方法学》课程改革与实践

《中医科研方法学》是一门实践性较强的课程。在实践中传授知识、培养思维、提高动手能力,是使学生深刻理解课程内容的有效方法。通过调整课程内容和结构,引入现代教育技术,结合科研实践,改进考核方法等改革措施,将该课程教学转向既注重科研思维的培养,又注重动手能力的提高。     

如何提高《中医基础理论》课多媒体教学水平

阐述《中医基础理论》课程多媒体教学的优势与不足的基础上，提出扬长弃短，变弊为利，是提高《中医基础理论》课程多媒体教学水平的重要方法。其优势主要表现在：极大地增加了课堂知识容量；极大地调动了课堂气氛和学生学习的能动性；有效地解决了教学难点。存在的问题主要有三：多媒体教学课件制作条件不足；多媒体课件制作水平有待提高；学生尚未完全适应多媒体教学。通过3个方面：改善多媒体教学课件的制作条件；提高多媒体课件的制作水平；尊重学生，教会学习方法，使利大于弊，提高教学水平。