改良性结肠造瘘治疗外伤性结肠损伤

目的：探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式。
方法：回顾性分析2000年5月—2010年12月收治的33例结肠损伤病例的临床资料。
结果：术前确诊7例,术中确诊26例。32例患者采用改良性结肠造口术治疗,术后3个月拔除造瘘管,均一期治愈;其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘。术后均无严重并发症发生,均治愈。
结论：改良式结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的,值得推广应用。

     

MMP-9和CD105在胰腺癌中的表达及意义

目的探讨MMP-9,CD105在胰腺癌发生、发展及转移过程中的意义。方法采用免疫组织化学S-P法,检测MMP-9,CD105在53例胰腺癌组织（实验组）及10例正常胰腺组织（对照组）中的表达,计数微血管密度（MVD）,并结合临床病理学资料进行分析比较。结果胰腺癌组织中MMP-9的阳性表达明显高于正常胰腺组织（P〈0．05）。MMP-9的表达与胰腺癌的临床分期及淋巴结有无转移有关（P〈0．05）。胰腺癌组织的微血管密度（MVD）明显高于非肿瘤性胰腺组织。CD105的表达水平与胰腺癌临床分期及病理分级有关。在有淋巴结转移的癌组织中,其MVD值高于无淋巴结转移组织（P〈0．05）。胰腺癌组织中MMP-9的表达与MVD呈正相关（P〈0．05）。结论MMP-9的表达与胰腺癌的临床分期和淋巴结转移有关。MVD值有可能作为判断胰腺癌生物学行为的潜在指标。     

宫颈鳞癌胰腺转移致梗阻性黄疸1例报告

<正>临床上,胰腺恶性肿瘤大部分为原发肿瘤,胰腺转移癌少见^[1]。胰腺转移癌与胰腺原发肿瘤鉴别困难,极易造成误诊,延误治疗。目前,胰腺转移癌国内外尚无统一治疗标准,原发肿瘤的生物学特性和针对原发肿瘤的综合治疗是决定其预后的主要因素,个体化差异较大。近期,笔者接诊1例宫颈鳞癌胰腺转移患者,现将病例资料及经验总结报告如下。     

MMP-9在胰腺癌中的表达及意义

目的:探讨MMP-9在胰腺癌发生、发展及转移过程中的意义。方法:采用免疫组织化学S-P法,检测MMP-9在53例胰腺癌组织(胰腺癌组)及10例正常胰腺组织(对照组)中的表达,并与临床病理学资料进行分析比较。结果:胰腺癌组织中MMP-9的阳性表达明显高于正常胰腺组织(P0.05)。MMP-9的表达与胰腺癌的临床分期及淋巴结有无转移有关(P0.05)。结论:胰腺癌组织中MMP-9的表达与淋巴结转移及临床分期相关。     

中西医结合治疗胰十二指肠切除术后并发韦尼克脑病验案1则

韦尼克脑病是一种因硫胺素(维生素B1)缺乏而导致的以眼球运动障碍、共济失调、精神障碍为三大主症的疾病[1],但实际临床中多达90％的患者不存在典型的三联征[2],加之其患病率为0.4％～2.8％[3],因此极易漏诊.在外科临床中该病最常见于术后长时间禁食、胃肠减压、急性胰腺炎、肠梗阻、剧烈呕吐、进食少而又未及时补充水溶...     

清胰导泄汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的效果

目的 探讨清胰导泄汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的效果。方法 选取2020年5月至2022年8月在湖南中医药大学附属长沙市中医医院治疗的重症胰腺炎患者104例为研究对象,根据随机对照原则将其分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。对照组患者采取早期肠内营养进行治疗,观察组患者采用清胰导泄汤联合早期肠内营养进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效、胰腺炎酶类指标、炎症因子指标、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）和治疗安全性。结果 治疗后,观察组患者在腹痛、腹胀缓解时间、胃肠道恢复时间和禁食时间更短,差异有统计学意义（P <0.05）。患者血清中的血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LIPA）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素-7(IL-7)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF-α）和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的含量均明显低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组患者的APACHEⅡ评分明显低于对照组（P <0.05）。结论 清胰导泄汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的效果显著,能够降低患者的炎症因子水平,治疗安全性好。     

医原性胆道损伤的原因、诊断和治疗方法的探讨

【目的】探讨医原性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术术式的选择。进而提出其有效的预防方法和治疗措施。【方法】回顾性分析本县4家医院普外科1998年1月至2005年10月治疗的各类医原性胆道损伤患者23例。根据不同的情况分别施行了下列手术术式的治疗：胆道修补术3例。胆管端端吻合术4例和胆肠吻合术12例。胆管内置“T”型管或导尿管引流者4例。【结果】全组无围手术期死亡,所有病例随访3个月至6年余,其中3倒术后出现胆管狭窄而再次手术,其余愈后良好。【结论】尽早发现、及早正确处理医原性胆道损伤对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用：术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流;术后数天发现或多次重建术失败者。则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合并“U”管引流术。     

超早期经胃管注入清胰汤对高三酰甘油血症急性胰腺炎患者的疗效

目的 探讨超早期经胃管注入清胰汤对高三酰甘油血症急性胰腺炎（HTGAP）患者的疗效。方法 选取长沙市中医医院（长沙市第八医院）2018年6月至2020年12月收治的150例HTGAP患者为研究对象,采用随机数表法分成A、B、C三组,每组各50例。所有患者均给予综合治疗,包括禁食、胃肠减压等。A组不经胃管注药,B组、C组分别于入院后24 h内、入院后第3天经胃管注入清胰汤。入院当天及治疗后12 d取患者空腹静脉血,比较三组临床疗效,比较三组腹痛消失时间、开始进食时间、住院时间,比较三组患者治疗前后三酰甘油（TG）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、D-二聚体、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平。结果 治疗后,B组临床疗效显著优于A、C组（P <0.05）;B组腹痛消失时间、开始进食时间、住院时间均明显短于A、C组（P <0.05）;三组TG均显著下降（P <0.05）,但PCT、CRP、纤维蛋白原、D-二聚体、HIF-1α均明显升高（P <0.05）,且B组上述各指标均较A、C组显著降低（P <0.05）。结论 超早期经胃管注入清胰汤...     

乙醛脱氢酶1与乳腺癌的分子亚型和临床病理特征的相关性

目的：探讨乙醛脱氢酶1（ALDH1）在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌分子亚型和临床病理特征的相关性。方法应用免疫组织化学方法检测和比较20例乳腺癌癌旁正常乳腺组织、20例良性乳腺肿瘤组织及80例乳腺浸润性导管癌组织（Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、Basal-like型各20例）中ALDH1的表达情况,统计分析乳腺癌组织中ALDH1的表达与其分子亚型和临床病理特征的相关性。结果在20例乳腺癌癌旁正常乳腺组织及20例良性乳腺肿瘤组织中,ALDH1均呈阴性表达;80例乳腺浸润性导管癌组织中,ALDH1呈阳性表达者17例（21.25％）,阳性表达率显著高于乳腺癌癌旁正常乳腺组织及良性乳腺肿瘤组织（P0.007）。ALDH1的阳性表达与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、CK5/6、TopⅡ、Ki-67表达均无关,与ER、PR状态具有显著相关性（P〈0.01）。结论乳腺癌组织中,ALDH1呈阳性表达,与乳腺癌的发生和分子分型有关,可能有助于乳腺癌的诊断、分型及预后预测。