自控镇静对乳腺癌手术患者应激反应的影响

在基层医院中颈膜外麻醉仍广泛应用于乳腺癌手术中。由于患者对手术的恐惧和手术切口的直接刺激 ,造成围手术期患者的应激反应。过度的应激可使机体产生一系列负面效应 ,造成切口的愈合延迟、免疫功能的抑制和诱发肿瘤的转移。我们通过观察乳腺癌患者在自控镇静 (patient controlledsedation ,PCS)和医生控制镇静 (doctor controlledsedation ,DCS)下 ,围手术期血清儿茶酚胺、白细胞介素 -6(interleukin 6,IL 6)的变化 ,评价自控镇静对乳腺癌患者应激反应的作用。1　对象与方法1.1　病例选择及一般资料选择 1999年 10月 1日～ 2 0 0 1年…     

达芬奇机器人食管癌切除术之齐鲁实践

达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台,其设计理念是通过采用微创方法,实施复杂的外科手术,是目前全球应用最广泛的手术机器人。2020年7月20日,第四代达芬奇手术机器人系统在山东大学齐鲁医院投入使用。胸外科学科带头人田辉教授成功实施了山东省首例第四代达芬奇机器人食管癌切除术,并创造了个人完成100台达芬奇机器人手术用时最短的新世界纪录,实践形成了齐鲁人工智能机器人手术流程。田辉教授迄今已完成达芬奇机器人手术1 300余台,其中食管癌手术100余台。论文对山东大学齐鲁医院胸外科达芬奇机器人食管癌切除术(McKeown术式)的临床实践进行概括总结,以期为国内外胸外科同行提供参考。     

硬膜外麻醉患者SpO2的变化及其临床意义

为了解硬膜外麻醉时不同阻滞平面、辅助用药及吸氧对患者SpO_2的影响,我们用脉搏氧饱和度仪连续监测45例施行硬膜外麻醉患者的SpO_2。现将结果报告并分析如下。1 资料和方法 本组男12例,女33例;年龄在32～62岁。术前均肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,无心、肺严重并发症。其中上胸部手术(乳腺癌根治术)10例,上腹部手术(胃癌根治术或胆囊切除术)12例,妇科手术23例。硬膜外穿刺点分别为T_(3-4)或T_(4-5)、T_(8-9)、L_(1-2)。硬膜外阻滞用药:上腹部及妇产科手术用2％利多卡因,上胸部手术用1.6％利     

膝关节镜手术后关节内注芬太尼镇痛并与注吗啡作比较

在膝关节镜下实施手术后将小剂量吗啡注入关节腔内可作术后镇痛的看法不一。影响镇痛的因素有:①手术部位炎症;②松止血带的时间;③吗啡引起注射部位释放组胺,从而激活伤害感受器并导致P物质、缓激肽、5-羟色胺等的释放,使局部痛觉过敏。有人指出改用无组胺释放的芬太尼比较好。为了比较关节内注吗啡和芬太尼的镇痛作用,所以作者选择69例在膝关节镜下实施膝关节手术病人,病人年龄18～35岁(ASA Ⅰ)均无慢性疾病。术前口服地西泮(安定),静注硫喷妥钠-芬太尼-琥珀胆碱,气管插管后控制呼吸,吸     

麻醉对发育期脑组织的影响及机制研究进展

每年有成千上万名儿童因外科手术、疼痛等接受麻醉、镇静或者镇痛药物治疗［1］。新生儿及儿童由于其心脑血管、中枢神经系统和呼吸系统等尚未发育成熟,对镇静和麻醉药物高度敏感,使得其围手术期患病率及病死率增加10倍以上。最近的研究表明,麻醉药物能够导致儿童学习及行为异常的发生率增加,这引起了儿科麻醉学家对新生儿及儿童麻醉药物使用安全性的极大关注［2,3］。为了进一步了解麻醉对发育期脑组织的神经毒性,本文从临床研究、动物实验及机制等方面作一综述。