二尖瓣再次手术159例

1998年1月至2005年8月，我们为159例二尖瓣闭式扩张术后、瓣膜成形术后、瓣周漏及生物瓣衰败等病人行二尖瓣再次手术，现总结报道如下。     

肝素涂层医用聚氯乙烯的细胞毒性研究

本研究通过肝素—氯烃基二甲基代苯甲胺复合物(A组)、肝素—苯扎溴胺复合物(B组)和肝素—聚乙烯亚胺复合物对医用聚氯乙烯体外循环管道进行了肝素涂层,同时采用材料直接接触细胞培养法和四唑盐(MTT)比色试验评价各种涂层材料的细胞毒性。结果显示A、B组材料直接接触L-929细胞后24h即引起细胞大量死亡,而C组材料直接接触后具有良好的细胞相容性。MTT比色试验也表明A、B两种涂层材料具有较低的OD值。A、B两种涂层材料具有较强的细胞毒性,而C方法处理的聚氯乙烯材料不引起细胞死亡,具有进一步临床应用前景。     

兔胸部爆炸伤后早期IL-6、IL-8和TNFα水平的变化

目的　研究实验性胸部爆炸伤后体内IL 6、IL 8和TNFα三种炎性细胞因子的变化。方法利用标准爆炸当量的 1 0g铝制雷管 ,电触发引爆造成家兔胸部爆炸伤模型 ,酶标免疫吸附法 (ELISA)测定血浆及支气管肺泡灌洗液中IL 6、IL 8和TNFα活性变化。结果胸部爆炸伤后肺泡灌洗液中上述三种细胞因子水平显著升高 ;外周血中上述因子水平亦升高 ,但程度较肺泡灌洗液中轻。不同程度爆炸伤组间肺泡灌洗液中三种细胞因子水平有统计学差异。结论IL 6、IL 8和TNFα三种炎性细胞因子与肺损伤关系密切 ,其水平变化在肺泡灌洗液中最为显著     

防钙化生物瓣膜的临床应用 防钙化生物瓣膜的临床应用

我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换30例,临床 经过良好。报告如下。 1　临床资料 　　30例换瓣病例中男性14例,女性16例,年龄45～64岁,平均病程15年,术前心功能Ⅲ级15例 ,Ⅳ级15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术：三尖瓣成形10 例,主动脉瓣替换及冠脉搭桥各4例。 2　结果 　　对12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果：换瓣后72h内平均动脉压较术前(1 1.76±0.24)kPa略有下降(10.22±0.19)kPa;中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由 术前的(1.97±0.02)kPa,(6.41±0.28)kPa,(4.28±0.13)kPa下降至术后的(1.28±0.02)kP a,(2.81±0.24)kPa,(1.55±0.17)kPa,接近正常范围。二维超声心动图及彩色多普勒检查 瓣口面积明 显改善,短轴缩短率明显上升(25%→62%)。生物瓣性能及活动度均好。患者术后心功能均较 术前有Ⅰ～Ⅱ级改善。 3　讨论 　　防钙化生物瓣是我院自行研制的一种新型瓣,是对戊二醛处理的猪瓣进行了有效的抗钙化处 理,缩短了热缺血时间,采用无张力固定,设计了弹性支架,减少应力增加了耐疲劳性 ［1］。临床证实,应用新型生物瓣患者术后心功能明显改善,8年以上随访无瓣膜衰竭或 与瓣膜相关的并发症。 　　防钙化生物二尖瓣有25mm,27mm和29mm三种型号,并有配套的瓣环测试器。使用前须用生理 盐水充分漂洗最小5次,特别要注意挤压生物瓣缝合环部位,防残留保存液戊二醛对机体造 成危害。     

心脏辅助泵隔膜材料聚氨酯的细胞毒性研究

目的 通过对聚氨酯材料的细胞毒性研究,评价其作为人工心脏辅助泵体材料的可行性。方法 采用材料直接接触细胞培养法和四唑盐(MTT)比色试验评价聚氨酯的细胞毒性。结果 聚氨酯材料直接接触L-929细胞后具有良好的细胞相容性。MTT比色试验证明聚氨酯材料具有较低的OD值。结论 聚氨酯材料具有良好的细胞相容性。     

婴幼儿完全肺静脉异位连接的外科治疗

目的:探讨婴幼儿完全肺静脉异位连接的外科治疗方法及围手术期处理. 方法:回顾性分析29例婴幼儿全肺静脉异位连接手术资料,年龄2～35 mo(平均16.8±10.1) mo,体质量2.9～14.0 kg(平均8.8±4.3) kg. 均在中度低温体外循环下施行全肺静脉异位连接矫治术,其中5例为急诊或亚急诊手术. 结果:全组手术死亡2例(死亡率6.9%),术后低心排血量6例,肺动脉高压危象1例,肺部感染5例,膈肌麻痹1例. 27例随访1 mo～8 a(平均14.2±9.6) mo,失访2例,无远期死亡及明显肺静脉回流梗阻,心功能I级23例,II级4例. 结论:全肺静脉异位连接疾病一旦发现,应尽早外科矫治,特别是回流梗阻症状严重者,必要时可实施急诊或亚急诊手术. 术后要注意控制液体入量和避免过高的体循环后负荷,适当给予强心、利尿、控制肺动脉压治疗,尤其要重视呼吸道管理及营养支持.     

P38丝裂原活化蛋白激酶和核转录因子κBP65在胸部爆炸伤致急性肺损伤中的作用

目的探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)和核转录因子κBP65(NFκBP65)活化在胸部爆炸伤致急性肺损伤(ALI)中的作用。方法应用胸部爆炸伤致ALI动物实验模型,原位分子杂交技术检测P38MAPK和NFκB P65mRNA表达情况,并与致伤后ALI发病程度进行相关性统计分析。结果肺组织中P38MAPK和NFκB P65mRNA表达情况与PaO2,P(A-a)O2、TNF-α及IL-6水平呈正相关,与急性肺损伤肺炎症反应的严重程度存在一致性。结论P38MAPK和NFκB P65活化在胸部爆炸伤致急性肺损伤(ALI)中起着重要作用,设法减弱其活化程度可能是防治ALI的有效途径。     

梗死心肌组织裂解液对鼠脂肪间充质干细胞体外诱导分化作用的研究

本研究采用向脂肪间充质干细胞(ADMC)培养体系中加入梗死心肌组织裂解液的方法,体外模拟梗死心肌细胞微环境,观察梗死心肌微环境对ADMC向心肌细胞诱导分化的作用.     

选择性支气管动脉栓塞术治疗心脏术后急性大咯血17例

心脏术后大咯血不常见,一旦发生,常常起病急,病情凶险,死亡率高达60%以上[1]。抢救性止血最为重要,我科采用选择性支气管动脉栓塞术(selective bronch ial artery emboli-zation,SBAE)治疗心脏术后急性大咯血17例,取得了满意的疗效,结果如下。1对象和方法1.1对象2003年1月~2005     

急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性心肌梗死及顽固性心绞痛

冠状动脉旁路移植术（CABG）及材料学的不断进步，已经成为治疗缺血性心肌病重要的有效手段。近年来，急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）治疗急性心肌梗死（AMI）及顽固性心绞痛收到较好的效果，本文总结自2002—01—2004—10应用ECABG技术治疗AMI及顽固性心绞痛35例，探讨ECABG技术的手术适应证、技术要点及围手术期处理。