兔胸部撞击伤后呼吸功能的改变

目的建立胸部撞击伤后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)模型。方法65只兔分为对照组(n=5)和实验组(LV组、MV组、HV组,n=20)。对照组不致伤,实验组以不同速度撞击右侧胸壁。伤前、伤后4、12、24、48、72h检测动脉血气、肺干湿重比、支气管肺泡灌洗液总蛋白含量和胸部X线检查,观察肺组织苏木精伊红染色和肿瘤坏死因子α(TNFα)表达。结果LV组死亡率10%,5%动物出现ARDS,肺病理变化较轻。MV组死亡率15%,25%动物出现ARDS,总蛋白含量和肺病理较LV组明显,但较HV组轻微。HV组死亡率40%,60%动物出现ARDS。伤后24h氧合指数降到191.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),72h为153.81mmHg。肺干湿重比明显低于对照组,总蛋白含量明显高于对照组。肺泡结构严重破坏,大量红细胞、炎细胞渗出,肺间质肿胀增厚。左侧肺间质肿胀和大量炎细胞浸润。胸部X线双肺透光度减低。各组伤后肺组织TNFα均为阳性表达,HV组最明显。结论速度(20.29±0.03)m/s,压缩幅度20%,撞击质量5.7kg撞击面积3.14cm2致伤家兔胸部后出现急性呼吸窘迫综合症,可作为创伤性ARDS动物模型。     

热缺血和抗生素保存液对同种心瓣膜及主动脉活性的影响

研究不同热缺血时间对ＳＤ大鼠主动脉细胞活性的影响，以及应用改良抗生素液处理人尸主动脉及其瓣膜在４℃和－１９６℃下保存的细胞活性和组织结构的变化，结果显示，随着热缺血时间延长，尤其６ｈ以后，鼠主动脉细胞活性明显减低，经低浓度改良抗生素液处理，４℃保存６周和－１９６℃保存半年后，同种主动脉及瓣膜比对照组有更好的细胞活性和组织结构，更适合临床应用要求。     

婴幼儿主动脉缩窄合并心脏畸形的外科治疗

目前，外科手术仍是治疗主动脉缩窄的最佳选择，尤其对于合并其他心血管畸形的婴幼儿。1998年5月至2006年11月，我们共收治29例年龄〈36个月的主动脉缩窄合并其他心脏畸形的病儿，现总结报道如下。     

一把“双刃剑”——基质干细胞治疗心肌梗死的新观点

干细胞疗法是治疗心肌梗死的新希望。国内外大量的研究表明,基质干细胞因其独特的生物学特性可作为理想的治疗细胞,在动物实验中显示出了很好的疗效。然而,本文作者领导的研究组在国际上首先证明基质干细胞存在不利于心肌梗死恢复的负性调控作用,并且在分子、细胞和在体动物水平阐明其机制。此研究提示基质干细胞疗法治疗心肌梗死可能是一把"双刃剑"。     

体外循环心内直视术后脑部并发症的急救处理

目的 探讨体外循环心内直视术后中枢神经系统并发症的特点及急救处理。方法 回顾分析３７例患者的临床资料显示,导致心内直视术后脑部并发症的主要因素为急性脑缺血缺氧和脑出血。具体原因有抗凝不当,脑血管畸形破裂,体外循环意外,左室破裂,主动脉破裂,血,气栓,长时间低血压及室性心律紊乱。临床多表现为意识障碍及半侧肢体感觉运动障碍等。紧急处理包括开颅探查,胸内,胸外心脏按压,电击除颤,气管插管人工呼吸及头部降     

婴幼儿心脏病术后气管插管并发症的急救处理及预防

自 1993年 9月至 1999年 12月我科紧急处置婴幼儿先天性心脏病心内直视矫治术术后气管插管并发症 2 7例 ,就其临床特点及急救措施报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 7(男 17,女 10 )例 ,平均年龄 2 0岁 (6个月～ 3岁 ) ,体重平均 8 1(3 5～ 14)ｋｇ。其中室缺修补术后11例 ,室缺、房缺肺高压矫治术后 6例 ,法乐四联症矫治术后5例 ,室缺修补及二尖瓣成形术后 3例 ,法乐三联症矫治术后2例。术后带管时间为 6ｈ～ 6ｄ ,其中口插管 18例 ,鼻插管 9例。气管插管并发症类型 ,详见表 1。表 1　术后气管插管并发症及表现 (ｎ =2 7)并发…     

持续经皮血气监测在评价婴幼儿体外循环外周组织微循环灌注中的应用

目的:探讨持续经皮氧分压(TcpO2)和二氧化碳分压(TcpCO2)监测在婴幼儿心脏手术体外循环过程中对外周组织微循环灌注的评估作用.方法:对15例先天性心脏病患儿体外循环过程中TcpO2、TcpCO2进行持续监测,同时间断抽取静脉血进行血气分析,将测得的PvO2、PvCO2与TcpO2、TcpCO2进行相关性分析.结果:TcpO2与PvO2之间,TcpCO2与PvCO2之间均存在线性相关关系.结论:体外循环过程中TcpO2、TcpCO2监测作为一种无创手段,分别与PvO2、PvCO2具有良好的相关性,可作为婴幼儿心脏手术体外循环过程中判断外周组织灌注是否充分的一个参考指标.     

γ-分泌酶抑制剂对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的作用

目的γ-分泌酶抑制剂(DAPT)是Notch信号通路特异性阻断剂,本实验将研究DAPT对SD大鼠离体心脏缺血再灌注损伤(I/RI)的影响,为探明Notch信号通路在心肌I/RI中的作用提供理论依据。方法采用离体大鼠心脏Langendorff逆行灌注模型,缺血50 min,再灌注60 min。实验分为4组,分别为正常对照组(Control)、I/RI组、DAPT(1μM)+I/RI组,DAPT(1μM)组。监测缺血前后血流动力学各项指标,包括:心率(HR)、左心室发展压(LVDP)、左心室内压最大变化速率(+dp/dtmax)、冠脉流量(CF)、计算出心率压力指数(DP,LVDP×HR/1000);氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定各组心肌梗死(MI)的面积;专用试剂盒测定冠脉流出液(CF)中乳酸脱氢酶含量(LDH)。结果与Control组比较,I/R组缺血后各时间点的收缩及舒张功能均显著降低(P<0.01),MI面积显著增加(P<0.01),冠脉流出液中LDH含量显著升高(P<0.01);与I/RI组比较,DAPT+I/RI组可以加重上述指标进一步恶化(P<0.01);与Control组比较,DAPT各项指标无统计学差异(P>0.05)。结论DAPT有加重心肌缺血再灌注损伤的作用,Notch信号通路可能在心肌缺血再灌注损伤中发挥重要的调控作用。     

深低温停循环手术中肺部温度变化初步观察

目的观察深低温停循环过程中肺部温度的变化规律,为深低温停循环过程中肺保护提供参考。方法4例在深低温停循环下行主动脉弓部手术的患者纳入本研究,全麻完成后,经右侧颈外静脉穿刺置入Swan-Ganz导管,导管气囊漂入肺动脉,测试可以测定肺毛细血管嵌压后,气囊充气,远端温度探头可以测定手术过程中肺深部温度,同时监测鼻咽温度和直肠温度。结果4例深低温停循环手术患者的肺部温度可降低到16.6℃,接近鼻咽温度16.4℃,在降温过程中比鼻咽温略低,在复温过程中比鼻咽温略高。结论深低温停循环过程中,肺部温度可达到深低温要求。     

谈心血管外科学专业研究生临床思维能力培养

临床思维能力的培养是心血管外科专业研究生临床教学的核心之一.文章介绍了通过在教学中灵活采用PBL教学法、启发引导式教学法、案例教学法、以器官系统为基础的多媒体教学法、临床疑难病例讨论等多种教学手段和方法,以提高该专业研究生临床思维能力培养的做法,并指出多种教学方法的应用取得了良好的教学效果.