组织定居性记忆T细胞在肾脏中的维持与作用

组织定居性记忆T细胞(T_RM)是新近发现的一类不参与体循环,驻留在器官的T淋巴细胞。T_RM具有独特的分化调控机制和免疫调节功能,在多种疾病的发生发展中发挥重要作用,有望成为新的治疗靶点。有研究发现T_RM存在于肾脏中,因此本文将围绕T_RM在肾脏中的形成、表型、维持和作用等方面,综述T_RM在肾脏中的最新研究进展。     

新兵精神卫生保障工作初探

搞好新兵精神卫生保障 ,对实现总后卫生部关于部队精神疾病防治工作 5年规划的要求 ,普及心理卫生知识 ,提高心理健康水平 ,降低精神疾病的发病率和复发率具有重要意义。 1999年以来 ,我院连续 2年为驻闽某部新兵进行精神卫生保障工作。我们体会到 ,把好新兵入伍关和及时诊治住院病人 ,是做好精神卫生保障的两个重要环节。1　把好新兵入伍关1 1　征兵时筛选淘汰　根据部队是特殊群体的工作性质 ,制定有关新兵精神卫生检测量表 ,不征召既往有精神病及有家族史、目前有可疑精神症状或心理不健康、性格严重偏离正常者。方法是 :组织接兵干部学…     

主动脉腔内修复中左锁骨下动脉处理方式及近期随访结果

目的 探讨主动脉腔内修复术中,左锁骨下动脉的处理方式及近期随访的结果.方法 2014年6月至2016年12月,对65例行主动脉腔内修复需要扩大近端锚定区的患者进行了部分覆盖左锁骨下动脉(部分覆盖组,15例)、支架开窗(开窗组,18例)和左锁骨下动脉转流(转流组,32例)3种处理方式.观察术后内漏的发生率,左上肢的血压降低幅度,左上肢缺血症状和神经系统并发症发生率等.结果 65例患者均顺利完成手术,围术期无患者死亡.转流组术后支架内漏发生率明显低于其他两组(P＜0.05).所有患者术后左上肢血压均下降,但转流组的血压下降的幅度要明显低于其他两组(P＜0.05).没有患者出现左上肢缺血症状;转流组声嘶发生率明显高于其他两组(P＜0.05).结论 左锁骨下动脉的3种处理方式均可以达到扩大腔内修复近端锚定区的作用,但转流手术可以为左锁骨下动脉提供更好的前向血流.     

地佐辛联合昂丹司琼治疗肱骨近端骨折术后疼痛的临床疗效观察

目的 观察地佐辛联合昂丹司琼治疗肱骨近端骨折（PHF）术后疼痛的临床疗效。方法 选择2019年11月至2021年10月于宜春市中医院治疗的86例PHF患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组采用舒芬太尼+昂丹司琼术后静脉自控镇痛（PCIA）,观察组采用地佐辛+昂丹司琼术后PCIA。比较两组镇痛、镇静效果、PCIA按压次数、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）及不良反应。结果 观察组术后2 h、12 h时Ramsay评分[（2.91±0.60）分、（2.75±0.49）分]低于对照组,呼吸抑制发生率（4.65%）低于对照组（P<0.05）;两组术后2 h、12 h时视觉模拟评分法（VAS）评分、PCIA按压次数及术后SP、5-HT、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地佐辛联合昂丹司琼用于PHF患者术后镇痛、镇静效果确切,且呼吸抑制发生率低,临床应用安全性高,可为PHF患者术后镇痛管理提供指导。     

心胸外科患者术后医院感染的调查及防治措施

目的调查分析医院心胸外科术后患者医院感染率、感染部位和感染危险因素,为临床防治工作总结有效的相关措施,以降低医院感染率。方法回顾性分析2007年2月-2012年10月心胸外科手术治疗患者1 587例,根据性别、年龄、基础疾病、手术持续时间、侵入性操作和住院时间等相关资料,统计医院感染率、感染部位和感染危险因素,总结有效防治措施,采用全自动微生物鉴定系统VITEK-32对送检标本进行细菌鉴定,采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果心胸外科手术治疗1 587例患者发生医院感染125例,感染部位依次为上呼吸道49例、下呼吸道47例和胃肠道14例;医院感染病原菌主要为革兰阴性菌占68.0%,其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分离率较高,分别占21.6%、19.2%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占11.2%,真菌以白色假丝酵母菌占6.4%;医院感染与年龄、基础疾病、手术时间、侵入性操作和住院时间均有相关性(P<0.05)。结论应规范诊疗工作,严格落实医院感染的各项管理制度,规范管理流程,避免心胸外科术后医院感染的发生,以确保医疗安全。     

驴胶补血冲剂治疗176例恶性肿瘤放疗所致白细胞减少及消化道症状的临床观察

驴胶补血冲剂治疗１７６例恶性肿瘤放疗所致白细胞减少及消化道症状的临床观察（二等奖）湖南中医肿瘤医院（４１０２０５）易凡主题词白细胞减少症／中医药疗法，消化系统疾病／中医药疗法，肿瘤／放射疗法，＠驴胶补血冲剂／治疗应用我们对１９８９～１９９５年收治的３...     

当前医疗质量管理面临的形势及对策

本文从当前医疗质量管理面临的外部环境、医疗质量的内涵扩展等方面分析医疗质量管理面临的形势,提出了医院要从传统质量观念向"大质量"观转变,发展模式要从规模扩张型向内涵建设型转变,发展方向要从注重经济效益向提升竞争力转变,经营管理要从粗放型向科学集约化发展等应对措施。     

儿童Gart landⅣ型肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的8例GartlandⅣ型肱骨髁上骨折,在72 h内行闭合或切开复位克氏针固定。结果 8例均获得随访,骨折均在8~12周获骨性愈合。肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能均恢复良好。至末次随访时未出现肘内翻、伤口感染等并发症。结论手术是治疗GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的有效方法。     

磁敏感成像序列在颅脑外伤中的应用价值

目的 探讨磁敏感成像(SWI)序列在颅脑外伤中的应用价值。方法 64例颅脑外伤患者,行CT平扫、MRI常规序列及SWI序列检查,分析颅内外伤性病变SWI特点及SWI序列检出病变的敏感性。结果 复合性外伤48例,单一性外伤16例。64例颅脑外伤中存在硬膜外血肿6例,硬膜下血肿11例,硬膜下积液4例,脑实质挫裂伤并血肿19例,蛛网膜下腔出血7例,脑室出血4例。SWI序列上颅内血肿表现为高或低信号,脑实质内血肿周围出现高信号水肿,脑室、蛛网膜下腔出血表现为铸型或线状低信号。64例颅脑外伤中合并弥漫性轴索损伤46例,SWI检出弥漫性轴索损伤病灶数为512个,其中水肿伴出血灶430个,单纯水肿灶82个,主要表现为斑点状低信号及片状高信号;常规MRI序列检出病灶489个,水肿伴出血灶91个,单纯水肿灶398个。SWI检出弥漫性轴索损伤的敏感性优于常规MRI序列(χ2=7.979,<0.05)。结论 SWI序列能有效检出颅脑外伤颅内病变,特别是对弥漫性轴索损伤检出有突出价值,能有效评价颅脑外伤严重程度,应作为颅脑外伤的常规检查序列。     

Hybrid手术在复杂Stanford B型夹层中的临床应用

目的 探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症。方法 回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发生情况。累及Z0区9例,行头臂干（brachiocephalic trunk,BCT）-左颈总动脉（left common carotid artery,LCCA）+BCT-左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）+胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术;累及Z1区23例,行BCT-LCCA-LSA+TEVAR术;累及Z2、3区55例,行LCCA-LSA+TEVAR术;颈部血管旁路选用8 mm Gore-Tex人工血管,TEVAR选用美敦力或先健覆膜血管支架。结果 无病例死亡,术后即刻造影无病例内漏,61例术毕苏醒拔管,26例术后次日顺利脱机拔管;术后出现肾衰3例,脑梗1例;随访6～48个月,出现内漏1例,无截瘫发生,恢复良好。结论 Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者,具有微创、安全、有效的临床疗效,具有低风险、低并发症发生率的策略优势;根据患者的夹层解剖学范围以及患者的综合条件,选择个性化的Hybrid手术策略是手术成功的关键。