地佐辛联合昂丹司琼治疗肱骨近端骨折术后疼痛的临床疗效观察

目的 观察地佐辛联合昂丹司琼治疗肱骨近端骨折（PHF）术后疼痛的临床疗效。方法 选择2019年11月至2021年10月于宜春市中医院治疗的86例PHF患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组采用舒芬太尼+昂丹司琼术后静脉自控镇痛（PCIA）,观察组采用地佐辛+昂丹司琼术后PCIA。比较两组镇痛、镇静效果、PCIA按压次数、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）及不良反应。结果 观察组术后2 h、12 h时Ramsay评分[（2.91±0.60）分、（2.75±0.49）分]低于对照组,呼吸抑制发生率（4.65%）低于对照组（P<0.05）;两组术后2 h、12 h时视觉模拟评分法（VAS）评分、PCIA按压次数及术后SP、5-HT、恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地佐辛联合昂丹司琼用于PHF患者术后镇痛、镇静效果确切,且呼吸抑制发生率低,临床应用安全性高,可为PHF患者术后镇痛管理提供指导。     

推衍12导联心电图监测骨科术中心肌缺血的研究

目的 应用推衍12导联心电图ST段连续监测得出骨科术中心肌缺血的发生规律.方法 对311例骨科患者术中连续监测推衍12导联心电图ST段. 结果 患者术中心肌缺血总的发生率为26.0%(81/311),其中全身麻醉患者比局部麻醉患者心肌缺血发生率高(38.1%比23.0%,P＝0.015).有71.6%(58/81)的患者发生心肌缺血时HR＞90次/min.术中发生的心肌缺血事件,79.7%(141/177)持续时间≤5 min;71.2%(126/177)ST段压低≤0.15 mV.结论 推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的监测,全身麻醉患者心肌缺血发生率较高,缺血事件大多数同心率增快有关,术中发生的心肌缺血绝大多数持续时间短、ST段压低程度轻.     

主动脉腔内修复中左锁骨下动脉处理方式及近期随访结果

目的 探讨主动脉腔内修复术中,左锁骨下动脉的处理方式及近期随访的结果.方法 2014年6月至2016年12月,对65例行主动脉腔内修复需要扩大近端锚定区的患者进行了部分覆盖左锁骨下动脉(部分覆盖组,15例)、支架开窗(开窗组,18例)和左锁骨下动脉转流(转流组,32例)3种处理方式.观察术后内漏的发生率,左上肢的血压降低幅度,左上肢缺血症状和神经系统并发症发生率等.结果 65例患者均顺利完成手术,围术期无患者死亡.转流组术后支架内漏发生率明显低于其他两组(P＜0.05).所有患者术后左上肢血压均下降,但转流组的血压下降的幅度要明显低于其他两组(P＜0.05).没有患者出现左上肢缺血症状;转流组声嘶发生率明显高于其他两组(P＜0.05).结论 左锁骨下动脉的3种处理方式均可以达到扩大腔内修复近端锚定区的作用,但转流手术可以为左锁骨下动脉提供更好的前向血流.     

心胸外科患者术后医院感染的调查及防治措施

目的调查分析医院心胸外科术后患者医院感染率、感染部位和感染危险因素,为临床防治工作总结有效的相关措施,以降低医院感染率。方法回顾性分析2007年2月-2012年10月心胸外科手术治疗患者1 587例,根据性别、年龄、基础疾病、手术持续时间、侵入性操作和住院时间等相关资料,统计医院感染率、感染部位和感染危险因素,总结有效防治措施,采用全自动微生物鉴定系统VITEK-32对送检标本进行细菌鉴定,采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果心胸外科手术治疗1 587例患者发生医院感染125例,感染部位依次为上呼吸道49例、下呼吸道47例和胃肠道14例;医院感染病原菌主要为革兰阴性菌占68.0%,其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分离率较高,分别占21.6%、19.2%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占11.2%,真菌以白色假丝酵母菌占6.4%;医院感染与年龄、基础疾病、手术时间、侵入性操作和住院时间均有相关性(P<0.05)。结论应规范诊疗工作,严格落实医院感染的各项管理制度,规范管理流程,避免心胸外科术后医院感染的发生,以确保医疗安全。     

小剂量利培酮联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性

目的 观察小剂量利培酮联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法 选取2020年5月—2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的138例难治性抑郁症患者为研究对象,按照红蓝球法随机分为对照组与观察组,各69例。对照组予以盐酸文拉法辛片治疗,观察组患者在对照组基础上予以小剂量利培酮片治疗。2组患者均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、威斯康星卡片分类测验评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分,不良反应。结果 观察组治愈率为66.67%,高于对照组的46.38%(χ²=5.779,P=0.016)。治疗4周后,2组HAMA评分、HAMD评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗前及治疗4周后,2组完成分类数、持续性错误数、非持续性错误数、总反应数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组正确反应数评分高于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组PSQI评分...     

当前医疗质量管理面临的形势及对策

本文从当前医疗质量管理面临的外部环境、医疗质量的内涵扩展等方面分析医疗质量管理面临的形势,提出了医院要从传统质量观念向"大质量"观转变,发展模式要从规模扩张型向内涵建设型转变,发展方向要从注重经济效益向提升竞争力转变,经营管理要从粗放型向科学集约化发展等应对措施。     

儿童Gart landⅣ型肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的8例GartlandⅣ型肱骨髁上骨折,在72 h内行闭合或切开复位克氏针固定。结果 8例均获得随访,骨折均在8~12周获骨性愈合。肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能均恢复良好。至末次随访时未出现肘内翻、伤口感染等并发症。结论手术是治疗GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的有效方法。     

ERCP在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的临床应用效果

目的 探究ERCP在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的临床应用效果.方法 选取2019年8月至2020年6月于本院就诊的70例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,依照手术方法不同分为对照组与研究组,每组35例.对照组实施传统的开腹手术,研究组实施ERCP手术进行治疗.比较两组患者的白细胞、丙氨酸基转移酶、胆碱酯酶等相关指标及术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间、术后并发症发生情况.结果 研究组患者术后白细胞计数、丙氨酸基转移酶与直接胆红素水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胆碱酯酶、血清蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率为2.85％,低于对照组的19.95％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用ERCP治疗急性阻梗性化脓性胆管炎患者疗效显著,且能在一定程度上降低患者术后并发症发生率.     

磁敏感成像序列在颅脑外伤中的应用价值

目的 探讨磁敏感成像(SWI)序列在颅脑外伤中的应用价值。方法 64例颅脑外伤患者,行CT平扫、MRI常规序列及SWI序列检查,分析颅内外伤性病变SWI特点及SWI序列检出病变的敏感性。结果 复合性外伤48例,单一性外伤16例。64例颅脑外伤中存在硬膜外血肿6例,硬膜下血肿11例,硬膜下积液4例,脑实质挫裂伤并血肿19例,蛛网膜下腔出血7例,脑室出血4例。SWI序列上颅内血肿表现为高或低信号,脑实质内血肿周围出现高信号水肿,脑室、蛛网膜下腔出血表现为铸型或线状低信号。64例颅脑外伤中合并弥漫性轴索损伤46例,SWI检出弥漫性轴索损伤病灶数为512个,其中水肿伴出血灶430个,单纯水肿灶82个,主要表现为斑点状低信号及片状高信号;常规MRI序列检出病灶489个,水肿伴出血灶91个,单纯水肿灶398个。SWI检出弥漫性轴索损伤的敏感性优于常规MRI序列(χ2=7.979,<0.05)。结论 SWI序列能有效检出颅脑外伤颅内病变,特别是对弥漫性轴索损伤检出有突出价值,能有效评价颅脑外伤严重程度,应作为颅脑外伤的常规检查序列。     

中西医结合治疗周围性面瘫的临床观察

<正>为了进一步探讨中西医结合治疗周围性面瘫临床疗效,现对本院2012年11月-2015年1月收治的周围性面瘫患者临床资料进行回顾性分析,且总结如下。1临床资料本院2012年11月-2015年1月收治的采取中西医结合法治疗周围性面瘫患者60例,将其作为治疗组,同时选取同时期的采取西医方式进行治疗的60例患者作为对照组。所有患者均符合周围性神经面瘫的诊断标准[1]。治疗组60例患者中男