切口感染的分析与预防措施

笔者总结我院1996～1998年3573例手术切口愈合情况,分析切口感染的原因并提出预防措施。1　临床资料3年共施行手术4505例,病人出院前切口拆线并记录愈合情况者3573例。切口观察分别在术后2～3天、拆线及出院前进行。如首次检查有红肿,但以后消退、缝线反应或广泛分离皮瓣致供血不足、皮瓣坏死而继发感染者不计为切口感染。结果:3573例中切口感染98例。年龄3～71岁,急诊手术45例,择期手术53例。按切口分类:Ⅰ类切口1825例中10例感染(0.55%);Ⅱ类切口1413例中37例感染(2.62%);Ⅲ类切口335例中51例感染(15.22%)。按病种分类:普外科973例中46例…     

脑动静脉畸形三维适形放疗的临床研究

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)治疗脑动静脉畸形(AVM)的价值。方法:42例经数字减影血管造影(DSA)或MR MRA证实的单发脑动静脉畸形患者。畸形血管团体积1.2～48.6cm3,平均值6.4cm3,其中23例<5cm3,15例为5～10cm3,4例>10.0cm3。治疗剂量20～24d共60～70Gy/20～24次。随访时间分别为1、2及3年。结果:<5cm3病灶1、2、3年内畸形血管团完全闭塞分别占73.9%(17/23)、82.6%(19/23)及95.7%(22/23)。5～10cm3畸形血管团完全闭塞分别占66.6%(10/15)、80.6%(12/15)及86.7%(13/15)。>10cm3病灶畸形血管团完全闭塞分别为2例(50.0%)、2例(50.0%)及3例(75.0%),28例癫痫患者症状完全消除18例(64.3%),症状缓解8例(28.6%),无明显改善2例(7.1%)。2例出现放射性脑水肿。结论:3DCRT是治疗脑血管畸形安全而有效的治疗方法,它是脑AVM治疗的重要手段之一。     

G蛋白偶联受体在肾脏疾病中的作用机制研究进展

细胞外囊泡 (Extracellular Vesicles,EVs) 是由细胞分泌的脂质双分子层结构,是介导细胞间通讯的重要媒介, 参与了多种肾脏病的发生发展。近年来,越来越多的研究显示,尿液EVs携带有肾脏固有细胞来源的蛋白质和核酸,可成为肾脏病诊断标志物的重要来源。此外,EVs作为机体内天然的递送载体,具有良好的生物相容性和低免疫原性,为肾脏病治疗提供了新的策略。本文综述EVs在肾脏病诊断和治疗中的作用研究进展。     

烧伤后瘢痕挛缩致睾丸性不育一例

临　床　资　料陈某,男,26岁,农民。病人在5岁时外阴、下腹及大腿烧伤,治愈时阴囊结构尚存,后因瘢痕挛缩致阴囊皮肤被牵拉、下肢活动受限21年,阴囊的正常结构逐渐丧失,婚后2年性生活正常,但不育。入院查体:一般情况尚好,心、肺、肝、脾无异常,下腹至双大腿上段内侧见瘢痕略高于周缘,部分呈条索状,双侧大腿与阴囊粘连,形成蹼状瘢痕,致使睾丸埋藏于被牵拉的阴囊与大腿瘢痕之间,紧贴于大腿内侧。阴茎、睾丸存在。睾丸容积约10×12ｍｌ,精液检查未见精子。入院后行外阴部瘢痕松解术,同时作睾丸活检。睾丸活检示曲细精管中各级精母细胞缺如,无精…     

益气养阴法为主治疗鼻咽癌慢性放射性炎症102例临床观察

本组102例均系放射治疗的鼻咽癌患者,分4型辨证治疗,气阴不足,胃失和降型用麦门冬汤加减;气阴不足,心脾有热型用清泻心脾、养阴敛津的自拟方;气阴不足,热毒上犯型用生四物汤加味;气阴两亏,髓海不足型用左归饮合龟鹿二仙膏加减。结果显效44例,有效49例,无效9例。     

中药配合治疗特大面积烧伤的临床观察

目的　探讨中医药在大面积烧伤治疗中的作用及其机理。方法　 2 8例烧伤面积 80 %以上或Ⅲ度烧伤 5 0 %以上的病人随机分成治疗组 (15例 )和对照组 (13例 ) ,前者根据中医辩证施治分别于伤后初、中期及恢复期采用不同中药汤剂配合常规西医药进行治疗 ,后者则采用常规西医药治疗。对两组死亡率、全身感染发生率以及治愈时间等进行对照。结果　治疗组死亡率、并发症发生率低于对照组 ,治愈时间较对照组短 ,且静脉输入营养液比对照组少。结论　中药具有调整肠蠕动、促进营养物质摄取 ,增强机体免疫调理作用 ,减轻脂质过氧化损害的作用。     

临证验案一则

胡某某 ,男 ,6 4岁。 1999年 9月 2 5日就诊。嗜睡疲倦流唾 4月 ,下肢踝部水肿 1月。患者 1999年 5月起自感精神差 ,嗜睡 ,白天无精打采 ,别人和他谈话他不知所答 ,不由自主而入睡 ,口中唾出。 1月前出现踝部水肿 ,食欲可 ,夜晚小便 2～3次。查 :BP16 .8/ 10 kpa,舌淡红 ,苔薄白 ,尺部脉细。化验检查 :尿 8A,NIT- PH5 .5 ,Glu(- ) ,PRO3( ) ,BL D(- ) ,KET(- ) ,BIL (- ) ,U RO( )。血 T30 .5 ng/ ml,T42 0 ng/ml,TSH81iu/ ml。中医诊断 :水肿、流唾 (元气不足 ,肾虚水泛 )。西医诊断 :甲状腺功能减退。中医治疗 :补肾摄唾利水…     

儿童类盖氏骨折的治疗

目的探讨儿童类盖氏骨折的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月,我科治疗的11例类盖氏骨折,其中男9例,女2例;年龄8岁5个月至14岁,平均12岁。左侧8例,右侧3例,均为摔倒引起。根据Letts分型:A型4例,B型3例,C型1例,D型3例。尺骨远端骨骺损伤行克氏针固定,桡骨骨折行克氏针固定或接骨板固定。结果切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、肌腱损伤、尺神经损伤等早期并发症发生。11例均获得随访,随访时间12~18个月,平均14个月。X线片复查示骨折均愈合,骨折愈合时间2~6个月,平均4个月。末次随访时,采用Mikic标准评价疗效,均为优。无复位丢失、尺桡骨发育畸形、尺侧腕撞击综合征、腕及前臂活动障碍、握力下降等并发症发生。结论儿童类盖氏骨折多见于大龄儿童,下尺桡关节、三角纤维软骨复合体完整而尺骨干骺端向掌侧或背侧移位,尺骨远端骨骺损伤多为二型骨骺损伤。闭合复位常常失败,需切开复位克氏针和接骨板固定,短期疗效优良。     

磁敏感成像在脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的:评价磁敏感成像(SWI)在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的价值。方法:回顾性分析45例DAI的SWI序列影像特点,并与常规MRI序列对照分析。结果:所有序列共检出病灶413个。SWI序列检出病灶402个,其中水肿灶56个,表现为片状高(稍高)信号;水肿伴出血灶346个,表现为片状高(稍高)信号区内分布斑点状低信号。常规MRI序列共检出病灶392个,表现为单纯水肿灶316个,水肿伴出血灶76个灶。SWI检出病灶以及病灶内合并出血的敏感性明显高于常规检查序列,差异有统计学意义。结论:SWI能高效检出DAI病灶,同时可明显提高出血性病灶的检出率,有助于准确评价病变的严重程度,为DAI最有价值的检查方法。     

烧伤后瘢痕挛缩致睾丸性不育1例

1临床资料陈某，男，26岁，农民。病人在5岁时外阴、下腹及大腿烧伤，治愈时阴囊结构尚存，后因瘢痕挛缩致阴囊皮肤受牵拉、下肢活动受限21年，阴囊的正常结构逐渐丧失，婚后2年性生活正常，但不育。入院查体：一般情况尚好，心、肺、肝、脾无异常，下腹至双大腿上段内侧见瘢痕略高于周缘，部分呈索条状，双侧大腿与阴囊粘连，形成蹼状瘢痕，致使睾丸埋藏于被牵拉的阴囊与大腿瘢痕之间，紧贴于大腿内侧。阴茎、睾丸存在。睾丸容积约10×12ml，精液检查未见精子。入院后行外阴部瘢痕松解术，同时作睾丸活检。睾丸活检示曲细精管中各级精母细…