军队医院机动卫勤分队建设现状及对策

新时期军事战略方针要求在军事斗争准备上，必须立足于打赢一场现代技术特别是高技术条件的信息化战争。作为军队医院必须按照新时期战略方针的要求，狠抓卫生战备的落实，努力提高卫勤保障能力，以适应未来战争的要求。军队医院机动卫勤分队建设，是军队医院工作的重要组成部分，医院机动卫勤分队战备水平是医院整体素质的综合反映，是保障力的主要标志。本文结合实际，就加强医院机动卫勤分队建设作一探析。     

Hybrid手术在复杂Stanford B型夹层中的临床应用

目的 探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症。方法 回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发生情况。累及Z0区9例,行头臂干（brachiocephalic trunk,BCT）-左颈总动脉（left common carotid artery,LCCA）+BCT-左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）+胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术;累及Z1区23例,行BCT-LCCA-LSA+TEVAR术;累及Z2、3区55例,行LCCA-LSA+TEVAR术;颈部血管旁路选用8 mm Gore-Tex人工血管,TEVAR选用美敦力或先健覆膜血管支架。结果 无病例死亡,术后即刻造影无病例内漏,61例术毕苏醒拔管,26例术后次日顺利脱机拔管;术后出现肾衰3例,脑梗1例;随访6～48个月,出现内漏1例,无截瘫发生,恢复良好。结论 Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者,具有微创、安全、有效的临床疗效,具有低风险、低并发症发生率的策略优势;根据患者的夹层解剖学范围以及患者的综合条件,选择个性化的Hybrid手术策略是手术成功的关键。     

骨科病人术前心电图异常与术中心肌缺血发生的相关性研究

目的:探讨推衍12导联心电图用于检测骨科术中心肌缺血发生的可行性.方法:对311例骨科患儿术中连续监测推衍心电图12导联ST段,检测出心肌缺血的发生情况并同术前心电图作对照研究.结果:(1)被调查病例术中心肌缺血总的发生率26.0%(81/311),术前心电图异常组明显高于正常组(33.1%vs 21.6%,P=0.025):(2)术前心电图异常病例术中心肌缺血发生率分别为:ST段压低合并T波异常72.7%(16/22),单纯ST段压低42.3%(11/26),单纯T波低平或倒置22.2%(6/27),单纯左心室高电压20.0%(4/20),单纯窦性心动过缓13.3%(2/15).结论:推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的检测,术前异常心电图预示术中心肌缺血发生率不同.     

法洛四联症根治术42例分析

目的:总结42例法洛四联症患者的治疗经验,提高手术成功率。方法:对手术治疗的42例法洛四联症进行回顾性总结。结果:本组近期死亡2例,死亡率4.76%。其中并发低心输出量综合征3例,死亡1例;急性肾功能衰竭1例死亡。40例术后随访1个月~5年,无并发症及死亡。结论:法洛四联症应尽早施行一期根治手术,心脏畸形合理矫治及完善的围手术期处理是保证手术成功、减少并发症发生和降低死亡率的关键。     

驴胶补血冲剂治疗176例恶性肿瘤放疗所致白细胞减少及消化道症状的临床观察

驴胶补血冲剂治疗１７６例恶性肿瘤放疗所致白细胞减少及消化道症状的临床观察（二等奖）湖南中医肿瘤医院（４１０２０５）易凡主题词白细胞减少症／中医药疗法，消化系统疾病／中医药疗法，肿瘤／放射疗法，＠驴胶补血冲剂／治疗应用我们对１９８９～１９９５年收治的３...     

军队医院开展全成本核算的做法和体会

近年来,为进一步提高军队医院质量效益及为部队服务保障能力,我们在多年经济目标责任制管理的基础上实施了全成本核算管理,使医院经济管理工作逐步走上规范化管理的轨道,明显提高了在市场经济条件下的可持续发展能力。1做法1.1更新思想观念,强化全成本核算意识前些年,少数医务人员的成本意识比较淡薄,往往在注重增收时忽视了支出,特别是容易忽视医院在后勤保障上的支出。医院领导为了顺利开展全成本核算工作,采取多种形式进行教育动员,强调医院实行全成本核算的重要性和必要性,更新全院人员的思想观念、强化成本意识,有效提高了人人参与全成本核算的积极性和自觉性。1.2加强组织领导,健全全成本核算制度一是建立“三组一中心”的管理模式。领导小组由副院长、部门领导、财经负责人组成;经济信息考评小组由财经管理部门、信息科人员组成;科室经济管理小组由科主任、护士长、住院总医师等组成;财经统管中心由财务、收费处、信息科人员组成。二是制定了全成本核算的各项制度和具体执行办法。如制定核算科目、建立健全“院、科、组”三级核算制度,统一规范各部门费用核算管理办法,明确“责、权、利”关系,做到层层参与核算、人人都是经济管理者。三是对财务、经管、收费等部门进行...     

电刺激治疗30例癔症性躯体功能障碍机理探讨

有学者认为 ,癔症性躯体障碍用一般性心理治疗和药物治疗往往无效 [1 ] 。我院从 1990年始 ,采用电刺激治疗癔症性躯体障碍患者 30例 ,疗效甚佳 ,本文结合有关文献 ,对电刺激治疗机理作一探讨。1　对象与方法1.1　研究对象 :从门诊及住院患者中 ,按 CCMD- 2癔症性躯体障碍诊断标准 ,选择符合标准者 30例 ,其中癔症性瘫痪 2 6例 ,癔症性失语 (均为完全失音 ) 3例 ,癔症性失明 (均为双眼失明 ) 1例。本组男 2 3例 ,女 7例 ;家属 8例 ,儿童 1例 ,战士 2 1例 ;年龄 12～ 40岁 ,平均 2 0 .3± 2 .2岁。发病诱因多为精神因素 ,其次为劳累、外伤…     

加强病案管理提高病案质量

近年来,我院加强病案管理,病案质量有了明显提高,但仍存在一些不符合病案质量标准要求的问题.笔者现就病案书写过程中,病案质量存在的主要问题以及提高病案质量的主要措施浅析如下.     

用比较基因组杂交鉴别T细胞NHL进展有关的遗传学改变

T细胞淋巴瘤是一组非何杰金淋巴瘤 ( NHL)的异质性疾病 ,具有高度变异。在细胞遗传学水平 ,与 1 4q1 1 ,1 4q32 ,6q2 3和 1 p36的重排有关。虽然细胞遗传学分析 ( CCT)可检出易位、严重 DNA丢失和扩增 ,但对隐匿的遗传不平衡和推定诊断及预后值仍无法检出。而新近发展起来的比较基因组杂交( CGH)则能鉴别基因组复制拷贝不平衡。CGH主要优势在于不需细胞培养获取中期细胞分裂就能进行基因组总体数量分析 ,避免微量细胞克隆检查。作者应用 CCT和 CGH检测了 2份 T细胞 NHL 期和 期复发样本 ,以鉴别其与肿瘤进展有关的遗传学改变。…     

经皮微创锁定加压钢板固定治疗学龄儿童胫骨远干骺端骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板固定治疗儿童胫骨远干骺端骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年6月采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定治疗儿童胫骨远干骺端骨折17例.男13例,女4例;年龄8岁7个月至14岁,平均12岁1个月.根据AO儿童长骨骨折分型:43-M/3.1型12例,43-M/3.2型3例.43t-M/3.1型2例;其中开放性骨折2例(Gustilo Ⅰ型).结果 所有患儿均获随访.随访时间10～35个月,平均26个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间2.5～4.2个月,平均3.2个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对踝关节功能评分:优15例(88.2%),良2例(11.8%),优良率100%.伤侧肢体过度生长-5mm～11mm,平均3mm.切口浅表感染、内植物局部不适及内固定物取出困难各1例.无深部感染及皮肤坏死,未出现断钉、内同定松动及继发骨折移位,无骨折迟延愈合、不愈合、畸形愈合及内植物取出后再骨折,无踝关节内外翻畸形等并发症.结论 经皮微创锁定加压钢板同定治疗大龄儿童胫骨远干骺端骨折符合BO理念,具有创伤小、固定牢靠、有利于骨折愈合及软组织的修复、术后可早期行关节功能练习等优点,是一种有效的内固定方法.