武汉、泉州两地大肠埃希菌产β-内酰胺酶型的比较研究

目的　比较研究武汉、泉州两地大肠埃希菌 (E .coli)所产各种 β 内酰胺酶 (β lactamases)分布情况。 方法　采用多底物改良相邻纸片法检测武汉 75株、泉州 6 0株E .coli所产各种 β lactamases。 结果　①武汉 75株E .coli,总 β lactamases检出率为70 .6 7% ,其中产青霉素酶 18株 (2 4 .0 0 % ) ,产广谱酶 8株 (10 .6 7% ) ,产ESBLs 2 7株(36 .0 0 % ) ,未检出碳青霉烯酶。 2 7株产ESBLs菌株中以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的均为 2 1株 ;②泉州 6 0株E .coli,总 β lactamases检出率为81.6 7% ,其中产青霉素酶 5株 (8.33% ) ,产广谱酶 17株 (2 8.33% ) ,产ESBLs 2 7株(45 .0 0 % ) ,未检出碳青霉烯酶。 2 7株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为 2 5、2 5、2 6株。结论　①本组武汉E .coli所产各种 β lactamases以青霉素酶、ESBLs为主 ,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南作底物的检出率相同。泉州E .coli所产各种 β lactamases以广谱酶、ESBLs为主 ,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同 ,两组均未检出碳青霉烯酶 ;②武汉、泉州两地E .coli所产各种 β lactamases的产酶率、类型不同 ,泉州 E .coli总产酶率、广谱酶和ESBLs产酶率均高于武汉的E .coli菌株     

5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂对耐碳青酶烯类抗生素的体外抗菌活性

目的 研究5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLIC)对耐碳青霉烯类抗生素菌(RCAB)的体外抗菌活性。方法 采用K-B扩散法测定31株RCAB临床分离株(嗜麦芽窄食单胞菌10株，不动杆菌6株，铜绿假单胞菌6株，脑膜败血性黄杆菌4株，假单胞菌属3株，普罗威登斯菌属2株)的体外抗菌活性。结果 在6种RCAB，SCF对脑膜败血性黄杆菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率分别为0．0％、10．0％和33.3％，TIM和TZP对假单胞菌属的耐药率均为33.3％，AMC对脑膜败血性黄杆菌的耐药率为50．0％，其它BLIC对RCAB的耐药率均高于66．7％。结论 TIM和TZP是对假单胞菌属．SCF是对假单胞菌属外的RCAB有效抗菌药物；普罗威登斯菌属和铜绿假单胞菌对5种BUC的耐药最严重。     

肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的 了解肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种β—内酰胺酶(β-1ase)分布情况。方法 采用多底物改良相邻纸片法检测105株呼吸道、非呼吸道Kpn。结果 105株Kpn中产β-1ase菌株49株，总β-1ase检出率为46．7％，其中产青霉素酶、头孢菌素酶各2株，广谱酶11株(10．5％)，产ESBLs34株(32．4％)，未检出培南酶；34株产ESBLs菌株中，CAZ、ATM、CX检出率分别82．4％，85．9％，94．0％；69株呼吸道的Kpn产β-1ase 39株(56．5％)，其中青霉素酶1株、头孢菌素酶2株，广谱酶10株(14．5％)，ESBLs26株(37．7％)，而36株非呼吸道Kpn产β-1ase10株(27．8％)，其中青霉素酶、广谱酶各1株，ESBLs8株(22．2％)。结论 本组Kpn菌产β-1ase以广谱酶、ESBLs为主，未检出培南酶；本组Kpn菌所产ESBLs的检出率以CTX最高；呼吸道的Kpn的产酶率、产ESBLs率均高于非呼吸道的Kpn。     

肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的：研究肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种组成型β—内酰胺酶和铜绿假单胞菌(Pae)所产的各种诱导型β—内酰胺酶(诱导酶)的分布情况。方法：采用多底物改良相邻纸片法(协同法检测β—lase，拮抗法检测诱导酶)检测205株细菌。结果：(1)Kpn和Pae的β—lase总检出率分别为46．67％，93．00％。(2)Kpn产青霉素酶、头孢菌素酶各2株，产广谱酶11株(10．48％)，产ESBLs 34株(32．38％)，未检出碳青霉烯酶；34菌产ESBLs菌株中，以头孢他啶、氨曲菌、头孢噻肟为底物检出率分别是82．35％，85．29％，94．12％；呼吸道与非呼吸道两组Kpn在产酶率、产酶类型方面差异显著。(3)93株Pae产诱导酶临床株中，产诱导型青霉素酶1株，超广谱酶92株(98．92％)，以头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶为作用底物的菌株依次为53株(56．99％)、60株(64．52％)、74株(79．57％)、77株(82．80％)，未出现以头孢唑啉为作用底物的诱导酶菌株。结论：本组二种菌的β—lase总检出率和各种β—lase检出率均不同；Kpn菌产β—lase以广谱酶、ESBLs为主，绝大多数Pae临床株产生诱导型超广谱酶(IESBLs)，Pae产其它类型诱导酶很少，所产IESBLs至少有10种。     

不动杆菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的 了解不动杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lactamases)分布情况。方法 采用多底物纸片协同法、ESBLs确认试验、纸片拮抗法、AmpC酶检测法检测42株不动杆菌所产各种β—内酰胺酶。结果 42株不动杆菌总β-内酰胺酶检出率为100％，其中产头抱菌素酶2株(4．8％)、诱导型AmpC酶5株(11．9％)、单独产AmpC菌及ESBLs各7株(16、7％)，产AmpC酶及ESBLs2l株(50．0％)，未检出单独青霉素酶、广谱酶和碳青霉烯酶；28株产ESBLs菌株中，纸片协同法阳性仅7株，占25．0％(7/28)，ESBLs确认试验阳性26株，2l株产ESBLs菌株的超广谱β-内酰胺抗生素抑菌环直径为6mm。结论 本组不动杆菌产β-内酰胺酶总检出率很高，以AmpC酶、ESBLs为主，未检出青霉素酶和碳青霉烯酶；本组不动杆菌所产β-内酰胺酶的产量高。     

多底物协同-拮抗法同时检测超广谱β-内酰胺酶和AmpC1β-内酰胺酶

目的 建立一种能同时检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpCβ-内酰胺酶(AmpCs)的简便、实用的方法。方法 应用“多底物协同-拮抗法”(MSSAT)检测30株阴沟杆菌(E．cl)和42株不动杆菌(Aci)的ESBLs和AmpCs。结果 MSSAT法检出各种ESBLs产酶株53株(E．cl25株，Aci28株)；各种AmpCs产酶株52株(E．cl19株，Aci33株)，其中高诱导型10株(E．cl8株，Aci2株)，部分去阻遏型12株(E．cl5株，Aci7株)，完全去阻遏型30株(E．cl6株，Aci24株)；同时产ESBLs AmpCs产酶株37株(E．cl15株，Aci22株)，其中ESBLs 高诱导型4株(均为E.cl),ESBLs 部分去阻遏型6株(E.cl5株，Aci1株)，ESBL.s 完全去阻遏型27株(E．cl6株，Aci21株)。结论 MSSAT法能同时检测ESBLs AmpCs及其不同型，且准确、简便、实用。在同时产ESBLs AmpCs的细菌中，E．cl以产诱导型AmpCs为主，Aci则以产非诱导型AmpCs为主。同时产ESBLs AmpCs的细菌大部分取自痰标本。     

耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌协同阴性菌耐药机制的研究

目的研究协同阴性的铜绿假单胞菌（PA）耐碳青霉烯类抗菌药物机制。方法应用多底物一多抑制剂协同法检测39株耐碳青霉烯类抗菌药物PA临床分离株，推测其耐药机制并分析其分布情况。结果在本组菌，存在5种表型，头孢他啶敏感／亚胺培南耐药／美罗培南耐药、头孢他啶敏感，亚胺培南耐药，美罗培南敏感、头孢他啶耐药，亚胺培南耐药，美罗培南耐药、头孢他啶敏感，亚胺培南耐药，美罗培南中介、头孢他啶耐药，亚胺培南耐药，美罗培南敏感，其耐药机制及分布分别为不明机制23株（59．0％）、单纯D2缺乏8株（20．5％）、AB泵＋D2缺乏4株（10．3％）、EF泵＋D2缺乏3株（7．7％）、AmpC酶＋D2缺乏1株（2．6％）。结论PA至少存在5种表型，D2缺乏是主要机制之一，且多为多重机制；部分菌耐药机制需进一步研究。     

艾塞那肽对糖调节受损肥胖者血胰岛素及胰岛素抵抗的影响

目的探讨艾塞那肽对糖调节受损（IGR）肥胖者血胰岛素及血糖的影响。方法选取2011年5月至2012年11月在福建医科大学附属泉州第一医院就诊的75例糖调节受损（IGR）肥胖者为研究对象,其中62例受试者符合入选条件,按基线胰岛素水平分为高胰岛素血症（HIns,32例）与非高胰岛素血症（NHIns,30例）2组,HIns以空腹胰岛素≥15mU／L和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTr）2h胰岛素≥80mU儿作为切点。测定基线及应用艾塞那肽5d及14d时的空腹与OGTF2h血浆血糖、胰岛素、C肽、体重等指标。以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及Gutt胰岛素敏感指数评估胰岛素抵抗及敏感性。同一组治疗前后比较采用配对t检验,组间均数比较采用单因素方差分析,率的比较采用x。检验。结果两组的空腹及OGTr2h血糖在用药5d时较基线下降（t=4．42、9．78、4．00、8．66,均P〈0．05）,HIns组空腹胰岛素在用药5d时较基线下降（t=2．07,P〈0．05）,OGTr2h胰岛素在用药5d较基线时下降,用药14d较5d时进一步下降（F=24．17,P〈0．05）。HIns组HOMA—IR在用药5d时较基线下降（t=3．27,只〈0．05）。NHIns组HOMA—IR在用药5d及14d时较基线均无下降（均P〉0．05）,HIns组Gutt胰岛素敏感指数在用药5d时较基线升高（t=-9．84,P〈0．05）,14d时较5d时进一步升高（F=55．96,P、遗0．05）。NHIns组Gutt胰岛素敏感指数在用药5d时较基线升高（t=-4．27,P〈0．05）。HIns组与NHIns组体重在5d时较基线无下降,14d时均较5d时明显下降（t=14．13、12．00,均P〈0．05）。结论IGR肥胖人群短期应用艾塞那肽即可获益调节血糖、改善胰岛素抵抗、控制体重。     

膝关节液中产气巴斯德菌的耐药性及耐药机制研究

目的 探讨产气巴斯德菌耐药性及耐药机制.方法 用美国BD公司PhoenixTMl00全自动细菌鉴定/药敏仪,对膝关节炎患者膝关节液分离的1株病原菌进行鉴定,并对21种抗菌药物的敏感性进行检测,应用头孢硝噻吩(Ncf)试验检测其β-内酰胺酶(BLs),多底物纸片法分类检测β-内酰胺酶.结果 PhoenixTMl00细菌鉴定仪鉴定该菌为产气巴斯德菌,可信度(ID)为94.0％;对氨曲南、头孢他啶耐药,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、多黏菌素、氟喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感;BLs的分类检测中,氨曲南为6 mm,耐药,与头孢他啶/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦均无协同及拮抗,头孢他啶为10 mm,耐药,头孢他啶/克拉维酸及头孢噻肟均为14 mm,头孢噻肟/克拉维酸为16 mm,头孢西丁为28 mm,均敏感.结论 该产气巴斯德菌临床分离株仅对部分β-内酰胺类药物耐药(耐药性较低),其机制为产BLs,耐药表型及克拉维酸协同试验阳性,推测为产某种产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).